Удаление фиброаденом Методы лечения фиброаденомы радиоволновой, энуклеация, секторальная резекция м

Показания, подготовка, техника операции, осложнения после удаления фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома – доброкачественное новообразование молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). Причины возникновения опухоли до конца не выяснены, но ведущая роль отводится гормональному дисбалансу. Фиброаденома редко поддается консервативной терапии, основной метод лечения – хирургический.

Как и любая операция, вмешательство по поводу удаления фиброаденомы молочной железы имеет четкие показания и противопоказания, которые определяет лечащий врач.

Современная медицина предлагает несколько различных способов удаления опухоли, каждый из которых обладает своими преимуществами. Тщательный уход за послеоперационным швом и эффективная реабилитация помогут избежать эстетических дефектов и осложнений после оперативного вмешательства.

Показания к удалению

Показаниями к удалению фиброаденомы являются:

Листовидный (фоллиоидный) тип строения опухоли, диагностированный по УЗИ или результатам маммографии. Такая фиброаденома в 10 % случаев может переродиться в рак молочной железы, поэтому операция необходима.

  • Диаметр фиброаденомы, превышающий 20 мм.
  • Опухоль любого размера, вызывающая видимый косметический дефект молочной железы.
  • Отсутствие эффекта от консервативного гормонального лечения в течение полугода – регистрация прогрессирующего роста новообразования молочной железы. Необходимо регулярно наблюдать за изменением размеров фиброаденомы.
  • Появление кальцинатов, кистозных включений или уплотнений внутри фиброаденомы по данным УЗИ-диагностики.
  • В случае, если девушка планирует беременеть в ближайшее время. При планировании ребенка каждой девушке следует посетить гинеколога, который и диагностирует возможную патологию. Беременность и лактация ведут к изменению гормонального фона женского организма, что может привести к дальнейшему росту новообразования. К тому же, фиброаденома может затруднять процесс кормления ребенка грудным молоком, приводя к лактостазу и маститам.
  • Подозрение на уже имеющийся злокачественный процесс.

Послеоперационный материал отправляется на гистологию в онкоцентр, где и выносится заключительный диагноз.

Подготовка к операции

Перед операцией по удалению фиброаденомы молочной железы врач проводит ультразвуковое исследование или маммографию. Эти методы позволяют визуализировать точное расположение фиброаденомы и ее размеры, а также нанести на кожу разметку для того, чтобы сделать операцию максимально безопасной.

Обязательный клинический минимум перед операцией включает в себя биохимический и общий анализы крови, коагулограмму и исследование мочи. Также происходит осмотр врача-анестезиолога, который определяет оптимальный вид обезболивания и выясняет наличие возможных аллергических реакций на анестетики.

За сутки до операции следует исключить из рациона питания алкоголь и тяжелую пищу, а в течение 10 часов до вмешательства необходимо придерживаться голода.

Техника операции

Удаление фиброаденомы молочной железы может проходить как под общим, так и под местным наркозом. Объем лечения и метод анестезии определяет врач.

Удаление опухоли под местным наркозом

Местная анестезия – наиболее безопасный метод обезболивания. Его применение возможно при небольших размерах опухолевого узла и субкутанном (подкожном) его расположении. Операция длится несколько десятков минут, происходит вылущивание (энуклеация) новообразования.

Удаление опухоли под общим наркозом

Общий наркоз включает в себя использование миорелаксантов, анальгетиков и ганглиоблокаторов. Существует два способа введения дыхательных наркозных смесей в организм: при помощи маски или эндотрахеально, при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, что позволяет оперировать длительный период времени.

Правильно выполненный системный наркоз не обладает серьезными побочными эффектами и не несет осложнений, помогает снизить психологический операционный стресс. Большие размеры опухоли, глубокое расположение узлов в толще железы и обширная резекция являются абсолютными показаниями к выполнению общего обезболивания.

Секторальная резекция молочной железы

Молочная железа условно может быть разделена на секторы, основания которых направлены к границам органа, а острые концы – к ареоле соска. В зависимости от размеров молочной железы выделяют от 6 до 8 одинаковых секторов.

При фиброаденомах больших размеров и подозрении на онкологический процесс проводится именно такой вид вмешательства. Он позволяет удалять обширный сегмент органа, затрагивая не только фиброаденому, но и здоровые ткани.

Операция проводится под общим наркозом и оставляет после себя небольшой постоперационный рубец. Хирурги накладывают атравматичный косметический шов, который заживает почти без следа. Восстановление после секторальной резекции молочной железы проходит несколько дольше, чем после энуклеации узла.

Вакуумная аспирационная биопсия

Сочетает лечебную и диагностическую манипуляцию. Процедура проводится при помощи небольшого устройства с широкой полой иглой на конце. Под контролем ультразвукового датчика врач определяет точное место приложения аппарата.

Читайте также:  Сдавило голову, как каской

Отрицательное давление в вакуумной установке позволяет быстро и безболезненно получить столбик образца патологической ткани. Небольшие фиброаденомы могут быть полностью удалены при помощи такого метода.

Его ценность повышается при наличии множества мелких фиброаденом в обеих молочных железах, так как обширная резекция сразу двух органов может нанести большой стресс и вред организму.

Гистологическое исследование полученного материала помогает дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, а также определить точный морфологический тип строения фиброаденомы.

Удаление фиброаденомы лазером

Лазерное удаление фиброаденомы – высокотехнологичный и сравнительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями. Его допустимо использовать при любом размере фиброаденомы. Под местной анестезией осуществляется небольшой разрез прямо над местом локализации опухолевого узла.

Процедура проводится под строгим контролем датчика УЗИ. В кожный надрез вводится лазерная установка, которая посылает заряд световой энергии в толщу опухоли. Это позволяет разрушить клетки новообразования, не затрагивая при этом здоровую железистую ткань молочной железы, подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Размеры фиброаденомы мгновенно уменьшаются, а дальнейшее деление клеток и рост опухоли становятся невозможными ввиду наличия очага лазерной деструкции ткани. Рецидивы возникновения узлов в случае лазерного удаления встречаются крайне редко.

Преимущества такой операции заключаются в том, что она осуществляется под местной анестезией и в амбулаторных условиях, а послеоперационный шрам практически отсутствует. После операции молочная железа не деформируется и будет выглядеть так же, как и до вмешательства. Это доказывают фото и видео до и после операции.

Возможные последствия операции и этапы реабилитации

Реабилитационный период длится, в среднем, не больше недели. В первые сутки после вмешательства женщине показан полный физический покой. В случае удаления фиброаденомы под местной анестезией привычная активность не нарушается, так как операция выполняется в амбулаторных условиях.

Высококалорийная диета с повышенным содержанием белков, жиров и витаминов и полноценный сон помогают восстановить организм после операции и ускорить регенерацию тканей.

Пациентов могут беспокоить болевые ощущения в молочных железах различной интенсивности. Боли носят ноющий и тянущий характер, что абсолютно нормально и является защитной физиологической реакцией на вмешательство. Справиться с болью в первые часы после операции помогут холодные компрессы. Впоследствии женщина может принимать ненаркотические анальгетики и противовоспалительные средства по рекомендации врача.

Обязательное условие – тщательное наблюдение за состоянием раны и обработка постоперационных швов.

Их обычно удаляют на 10 сутки после операции, но до этого следует вовремя делать перевязки и обрабатывать рубцы спиртовыми антисептическими растворами. Не рекомендуется мыться как минимум в течение 2 суток после вмешательства. Это может способствовать размягчению стенок шва и его деформации.

Осложнения

Послеоперационные осложнения можно разделить на 3 группы:

  • Рецидив фиброаденомы в случае, если она была удалена не полностью. Появление новых шишек на железе являются показанием для проведения повторной операции.
  • Инфицирование раны с развитием нагноения.
  • Образование твердого келоидного рубца на месте шва, вследствие чего орган может деформироваться.

Опыт врачей говорит о том, что рецидивы опухоли возникают крайне редко. Чаще всего они встречаются у нерожавших молодых девушек, чей гормональный фон еще не стабилизировался. Проведение повторной манипуляции по удалению фиброаденомы не наносит вреда организму, и проводиться в плановом порядке.

Наиболее частое осложнение – инфицирование постоперационного шва. При этом молочная железа может покраснеть и опухать, а местная температура над областью раны повышается. На месте раны могут появляться микроабсцессы и нарывы.

Терапия такого состояния заключается в антибиотикотерапии и использовании противовоспалительных мазей и гелей. Мазать инфицированную рану антисептическими средствами необходимо от 3 до 6 раз в сутки. В некоторых случаях на больной орган накладывают дезинфицирующую повязку, которую не следует убирать в течение двух суток.

Образование келоидного рубца – индивидуальная реакция, которая встречается у немногих женщин со склонностью к пролиферативным процессам в коже. Для того, чтобы избежать деформации органа, требуется использование рассасывающих мазей на водной основе и активных протеолитических ферментов (химотрипсин). Нанесение мазей должно регулярно повторяться. В некоторых случаях прибегают к назначению физиотерапевтического лечения – УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофорезу.

Удаление фиброаденомы

фиброаденома – доброкачественная опухоль, локализующаяся в тканях молочной железы. Новообразование редко носит злокачественный характер при его выявлении необходимо проводить операцию. Перед проведение операции обязательно необходимо проконсультироватся с маммологом.

Когда необходимо удалять фиброаденному?

Удаление фиброаденомы молочной железы осуществляется при жалобах пациента на боль, сдавливание, дискомфорт в груди. Обязательно иссекается новообразование при планировании беременности, поскольку в гестационном периоде, под воздействием гормонов, его рост может ускориться. Прогноз после удаления фиброаденомы благоприятный, осложнения бывают очень в редких случаях. Удаление новообразования позволит снизить риск возникновения злокачественной опухоли.

Показания к обязательному хирургическому вмешательству

Операция по удалению фиброаденомы обязательная при:

  • планированию беременности;
  • интенсивном росте опухоли;
  • листовидной фиброаденоме;
  • крупных размерах новообразования, превышающих 2 см в диаметре
  • с сопутствующей деформацией железы.
Читайте также:  Филиппович Артемий Никитич

Самостоятельное лечение фиброаденомы невозможно! При первых же симптомах, необходимо записаться на прием к маммологу-онкологу. Операция по иссечению фиброаденомы молочной железы, выполняется назначенным врачом методом.

Способы удаления новообразования

Операция по удалению фиброаденомы в Одессе и Украине может проводиться несколькими способами.

Энуклеация Вылущивание – самая безопасная методика хирургии фиброаденомы. Проводится энуклеация исключительно при доброкачественной природе опухоли. С помощью специального электрического инструмента или скальпеля маммолог отделяет новообразование, не затрагивая здоровых тканей. Извлекается оно через небольшой разрез, который впоследствии зашивается.

Как подготовится к операции?

Перед операцией Бондарь А.В проводит полное маммологическое обследование, которое включает: осмотр маммологом, направление на узи диагностику, формирование списка анализов. Перед хирургическим вмешательством обязательно выполняется биопсия аденомы молочной железы с последующим гистологическим исследованием для определения характера новообразования. Врач Бондарь А.В рекомендует так же, подготовится морально к операции, ограничить употребление медикаментов, алкоголя и табачных изделий.

  • повышенная температура тела,
  • острые инфекционные и неинфекционные воспалительные
  • заболевания.
  • месячные
  • сахарный диабет
  • болезни сердца

Для доктора важно в первую очередь улучшить общее состояние пациента, после чего может проводится операция.

Методы удаления фиброаденомы маммологом Бондарем А.В

Секреторная резекция — операция, проводимая под общей анестезией.Назначается при подозрении на переход опухоли в рак.

Противопоказания к проведению:

  • месячные;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания дыхательных путей;
  • нарушения сердечной деятельности.

Тотальная резекция — операция, во время которой удаляется опухоль вместе с пораженной железой. Выполняется под общим наркозом при крупных размерах новообразования, его стремительном росте и высоком риске озлокачествления. Длится процедура около 1-2 часов. После процедуры остается небольшой рубец.

Противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • месячные;
  • аллергия на наркозные средства;
  • острые воспалительные процесс
  • общеклинические и биохимические пробы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • маммография.

Этапы удаления фиброаденомы молочной железы

Маммолог Бондарь А.В использует энуклиацию для удаления нообразования типа фиброаденомы.
При энуклиации доктор использует внутривенную анестезию, но в некоторых случаях обойтся и местной. Маммолог делает маленький надрез, через который вводит скальпель или электронож, и иссекает опухоль. После ее извлечения мягкие ткани зашиваются саморассасывающимися нитями. Наружный шов также выполняется саморассасывающейся нитью, которая не требует снятия шва после заживления раны, а также минимизирует образование келоидного рубца.При секторальной резекции применяют общую анестезию. Разрез делают над новообразованием, которое удаляют вместе с несколькими сантиметрами здоровой ткани. После такого вмешательства грудь часто теряет свой нормальный размер и форму, поэтому может возникнуть вопрос о проведении дополнительной пластической операции.

Длительность операции по удалению фиброаденомы

Продолжительность манипуляции – минимум 20 минут.

Перед вмешательством пациентка должна уточнить, какой шов будет наложен на зону разреза. В нашей клинике такая операция проводится с последующим накладыванием косметического шва. Он менее заметен и аккуратен, поэтому не причиняет эстетического дискомфорта.

Послеоперационный период

Для снижения риска образования гематомы к месту разреза прикладывают лед.

Когда после операции можно мыться?

Выполнять гигиенические процедуры разрешается только спустя 3 – 4 дня после хирургического вмешательства.

Возможны осложнения

  • боли;
  • гематомы;
  • деформации груди;
  • снижения чувствительности сосков;
  • кровотечения;
  • образование рубца в области разреза.

Реабилитация после операции

После удаления опухоли груди женщина должна:

  • делать перевязки ежедневно или раз в 2 дня;
  • минимизировать физическую активность;
  • питаться витаминной и белковой пищей;
  • использовать назначенные врачом кремы;
  • носить специальное белье.

Важно! Если во время реабилитационного периода появились недомогания, необходимо незамедлительно обратится к врачу!

Преимущества обращения к Бондарю А.В

Александр Бондарь постоянно совершенствует свои знания в области онкологии, пластической хирургии, заболеваний молочной железы. Он является участником множества конференций и научных семинаров, кандидат медицинских наук. Маммолог Бондарь опытный специалист своего профиля с опытом работы в ведущих клиниках Одессы и Украины.Не откладывайте визит к врачу, столкнувшись с проблемой. Приходите в нашу клинику, или запишитесь на прием, позвонив нам по телефону, или оставив заявку на сайте.

Фиброаденома молочной железы

Если ставят диагноз фиброаденома, что особенно часто случается у молодых женщин от 15 до 35 лет или в период менопаузы, не стоит паниковать. Это доброкачественная органоспецифическая опухоль железистого происхождения.

Поражение, как правило, наблюдается на одной молочной железе, реже двух. Уплотнение возникает обычно с одной стороны в верхней части железы, но бывает и множественным.

В любом случае необходима точная диагностика заболевания, проведение необходимых исследований, наблюдение у специалиста, чтобы была ясна динамика развития заболевания.

Возможные причины возникновения фиброаденомы молочной железы и диагностика заболевания

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Ученые выявили взаимосвязь заболевания с дисгормональными изменениями в организме женщины. Провоцируют развитие опухолей молочной железы следующие факторы:

  • повышенное содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в крови, что характерно для периода полового созревания;
  • нарушение функций щитовидной железы, печени и яичников;
  • назначение препаратов заместительной терапии и гормональных контрацептивов;
  • аборты, стрессовые ситуации, в которые особенно часто попадают жители мегаполисов;
  • тепловые процедуры (солярий, бани и пр.);
  • травмы груди и оперативные вмешательства.
Читайте также:  Самые первые признаки беременности ранние симптомы на первых неделях

Онколог-маммолог лицензированной «Клиники Маммологии» в Москве проведет комплексную диагностику. Во время визита в нашу клинику специалист собирает анамнез, на основании жалоб женщины проводит осмотр с пальпацией.

При подтверждении подозрений пациентки назначаются инструментальные методы исследования. Они позволят точно поставить диагноз, верифицировать опухоль. Анализ данных помогает выявить следующие формы фиброаденомы:

  • комплексная
  • тубулярная аденома
  • ювенильная (юношеская)
  • маммарная гамартома

Гистология проявит опухоли периканаликулярные (распложенные вокруг млечных протоков) и интраканаликулярные (расположенные в просвете млечных протоков). Как правило, диагностируется смешанная форма, но с преобладанием одного из этих вариантов.

Для точного диагноза онколог-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Это самый доступный по стоимости и надежный инструментальный метод. С помощью УЗ-аппарата последнего поколения, который используется в «Клинике Маммологии», специалист:

  • обнаруживает локализацию новообразования в молочной железе;
  • фиксирует его размеры и контур;
  • определяет отношение опухоли к окружающим тканям;
  • выявляет особенности кровотока внутри и на периферии уплотнения;
  • понимает структуру регионарных лимфоузлов.

Если специалист не получает после УЗИ полную картину или у него появляется подозрение на протекание злокачественного процесса, пациентке назначается маммография и МРТ.

После применения всех необходимых методов обследования и анализа полученных данных врач проводит верификацию опухоли для подтверждения диагноза, определения процесса, протекающего в уплотнении как доброкачественного или злокачественного.

Для верификации применяется метод пункционной биопсии. Полученные клетки новообразования отправляются на цитологическое исследование. Также для верификации назначается трепан- биопсия — получение небольшого кусочка ткани узла. Его отправляют на гистологическое исследование.

Данный вид диагностики безопасен для пациенток, входит в список стандартных и обязательных исследований, необходимых для постановки точного диагноза. Далее врач разрабатывает тактику лечения.

Методы лечения фиброаденомы молочной железы

После постановки диагноза онколог-маммолог «Клиники Маммологии» предложит один из допустимых вариантов лечения фиброаденомы молочной железы. На сегодняшний день существует два метода:

1) консервативный — показан при малых размерах образования (0,5-0,8 см), при отсутствии роста, изменения структуры узла (наблюдение идет некоторое время для получения данных в динамике, при проведении периодических инструментальных исследований), диагностике доброкачественного характера опухоли;

2) хирургическое вмешательство – показано при планировании беременности, большом узле (от 1,0 см), росте образования (при изучении в динамике), изменении структуры, подозрении на злокачественный характер.

По индивидуальным показаниям операция проводится в условиях стационара или дневного стационара, под местной анестезией или общим наркозом. Врач назначает энуклеацию (вылущивание) опухоли или секторальную резекцию (удаление пораженного участка с тканью железы), срочное или плановое гистологическое исследование.

Период реабилитации после хирургического вмешательства занимает 7-10 дней. Длительность зависит от особенностей организма и характера операции. Потребуются ежедневные перевязки, прием антибиотиков по назначению врача.

  • Прогноз после хирургии благоприятный.
  • По статистике малигнизация (озлокачествление) фиброаденомы — не более 1%.
  • Рецидив 1-5%. Он связан с устранением последствий заболеваний, спровоцировавших рост опухоли, а не их причин.

Как определить в быту фиброаденому и что делать для профилактики возникновения патологии

Обычно уплотнения обнаруживаются при целенаправленном самоосмотре или во время визита к врачу на плановый ежегодный осмотр, поскольку для внеплановых визитов должны появиться причины. Сложность для женщины, которая игнорирует даже профилактические осмотры, состоит в том, что заболевание часто протекает бессимптомно. Кожа над образованием не изменяется, лимфоузлы не увеличиваются, не уплотняются.

В редких случаях женщина ощущает периодическую боль в области уплотнения молочной железы.

При значительных размерах боль появляется под кожей, что должно насторожить сразу.

Рекомендуем всем, начиная с 15 лет, проводить самостоятельно пальпацию молочных желез. Это позволит своевременно выявить проблему и не доводить лечение до оперативного вмешательства. При самоосмотре легко выявляется безболезненный, смещающийся узел:

  • округлой или овоидной (яйцевидной) формы (0,5-7 см);
  • ювенильной формы (20 см).

Насторожитесь и не откладывайте визит в «Клинику Маммологии». Профилактика – это всегда внимательное отношение к себе. В частности, не назначайте себе самостоятельно гормональные препараты. Все согласовывайте со специалистом.

  • Старайтесь оградить себя от стрессов.
  • Не увлекайтесь тепловыми процедурами.
  • Закрывайте молочную железу в солярии, на прямом солнце.
  • Старайтесь защищать грудь от травмирований.

Аборты противопоказаны в любом случае. Они провоцируют самые разнообразные патологии. Роды и последующий период кормления грудью (желательно до 1 года), напротив, — естественные профилактические методы предотвращения возникновения опухолей молочной железы.

Если вы заботитесь о своем здоровье, стараетесь предотвращать проблемы и решать возникающие сразу, не доводя до критических ситуаций, мы приглашаем вас на регулярные осмотры в «Клинику Маммологии».

Рекомендуем проводить периодические осмотры и советоваться с онкологом-маммологом по вопросам профилактики образования фиброаденомы молочной железы. Огромный опыт наших дипломированных, давно практикующих специалистов, современное оборудование и применение новейших методов позволяют:

  • точно ставить диагноз;
  • своевременно выявлять, тормозить негативные процессы;
  • при необходимости проводить щадящие операции с минимальным периодом реабилитации.

Цены в «Клинике Маммологии» доступные. Предусмотрена рассрочка платежей до 6 месяцев. Сопровождаем пациенток на всех этапах лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам, чтобы получить предварительную бесплатную консультацию и полезные советы профильного специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря
Лечение желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь – проблема, которая тревожит большую часть населения. Основным контингентом пациентов являются люди, с избыточной массой...
У Ребенка Отдышка Причины, Диагностика, Методы Лечения
Тревожный звоночек. Почему нельзя игнорировать тяжёлое дыхание у ребёнка Особенности дыхания у детей Причины и признаки изменения дыхания Что делать...
У ребенка повышены нейтрофилы (сегментоядерные, палочкоядерные) причины
Причины повышенного содержания нейтрофилов в крови у детей и взрослых Нейтрофилы – клетки крови, которые являются разновидностью лейкоцитов. Основная функция...
Удаление камней из желчного пузыря и протоков в Киеве цены, отзывы, клиники
Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25Б Главный администратор: Берианидзе Мариам Темуриевна Стаж работы в компании: с 2018г. написать...
Adblock detector