Трихомонада — Homo Sapiens, не будь дураком

Чего боится трихомонада

Начиная с 1959 года, основным эффективным оружием в борьбе с возбудителем трихомониаза Trichomonas vaginalis, был метронидазол и многочисленные дженерики, производные 5-нитроимидазола [11, 13, 14].

Вполне естественно, что это привело к микроэволюционным процессам в популяции Простейшего, отличающегося, сложным мобильным геномом и появлению устойчивых форм Trichomonas vaginalis. [6, 9, 12, 15, 19, 20, 21]. Этот факт стал известен довольно давно, но, тем не менее, до сих пор не признаётся как практикующими врачами (в первую очередь) так и учёными специалистами в области венерических болезней.

Между тем было выяснено, что устойчивость урогенитальной трихомонады к 5-НИ препаратам может быть обусловлена извращением активности пируват-ферродоксин-оксиредуктазы простейшего паразита, что приводит к снижению накопления цитотоксических нитро-радикальных ионных интермедиатов [1, 8, 9, 12].

Исследования Barrientes показали, что в основе механизмов резистентности может быть нарушение транспортных систем клетки, включая феномен выброса [18].

Не исключено, что в состав микрофлоры мочеполовых трактов мужчин и женщин при определённых условиях появляются микроорганизмы, блокирующие нитрогруппы метронидазола и других препаратов этого ряда [11, 12, 18, 20, 21].

Начиная с 2011 года нами проводились оригинальные экспериментальные исследования по изучению формирования резистентности простейшего при проточном культивировании in vitro, в условиях максимально приближенных к естественным, in vivo [3, 4, 5].

В ходе экспериментов была доказана «непричастность» сопутствующей микрофлоры к модификации Trichomonas vaginalis и развитию устойчивости к метронидозолу [2, 3, 6].

Кроме того, был выявлен ещё один вполне вероятный механизм возникновения резистентности микропаразита – изменение проницаемости клеточной мембраны [4, 7].

К сожалению публикации не получили должного резонанса, тем более что эти эксперименты подтверждали выводы профессора С.Г. Инге-Вечтомова о наличие у простейших неканонической изменчивости, играющую громадную роль в их адаптации к воздействиям внешней среды [10].

Наследуемая модификационная изменчивость – вот одна из главных причин «неуязвимости» Trichomonas vaginalis [15, 16, 17].

В связи с отсутствием на сегодня альтернативных метронидазолу препаратов, возможно, полезно обратиться к истории отечественной венерологии и вспомнить как лечили социально значимое заболевание трихомониаз до появления препаратов 5-НИ ряда [6, 7, 16, 19, 20].

В 1836 году французский врач Альфред Донне описал простейшего, жгутиконосца, которого обнаружил в соскобах из женских половых путей при остром воспалении последних, изначально полагая, что оно вызвано гонореей [11].

Приблизительно в 1845 году немецкий натуралист-зоолог Эренберг дал таксономическое название этому простейшему – Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада. Существенную роль в формировании этиологических представлений о трихомониазе и механизмах его развития и лечения сыграли исследования отечественных учёных медиков – И.П. Лазаревича и К.Ф. Славянского [7, 19].

Считалось, что трихомонада может паразитировать только в половых путях женщин, но в 1910 году профессором кафедры кожных и венерических болезней Московского медицинского университета Иваном Фёдоровичем Зеленевым трихомонада была выделена из секрета предстательной железы у мужчин с простатитом. Интересно отметить, что И.Ф. Зеленёв был организатором Всероссийской лиги по борьбе в венерическими болезнями и основателем в 1901 году первого отечественного журнала по дерматовенерологии – «Русского журнала кожных и венерических болезней» (ныне журнал возрожден как «Российский журнал кожных и венерических болезней») [7, 11].

Однако, несмотря на очевидные доказательства паразитирования трихомонады в мужских мочеполовых путях, в 1926 году Интернациональная комиссия по зоологической номенклатуре определяет таксономическую нишу урогенитальной трихомонады и «узаконивает» его название – Trichomonas vaginalis, то есть специфического обитателя женского организма.

В 1927 г., чешский венеролог Capek сообщил о двух случаях трихомонадного уретрита у мужчин, возникшего вследствие полового общения с женщинами, страдавшими трихомонадным кольпитом. Ему также принадлежит мысль о необходимости лечения при этой инфекции обоих супругов [7, 11].

Следует отметить, что, несмотря на выявление влагалищных трихоманад в мочеполовой системе, как у мужчин, так и женщин, эти организмы длительное время не считали этиологическим фактором развития воспалительных заболеваний. Лишь в начале XX века признана патогенность урогенитальных трихомонад и возможность их передачи половым путем.

В тоже время среди практикующих врачей стало бытовать убеждение в том, что трихомониаз не является моноэтиологической патологией и что хронически персистирующая трихомонада не нуждается в удалении. Такое мнение есть не что иное, как возврат к далекому прошлому.

До 1927 года на трихомониаз мужчин уже существовал взгляд как на сапрофитное носительство [11].

У мужчин трихомонады поражают уретру, семенные пузырьки, предстательную железу, купферовы железы, мочевой пузырь и почечные лоханки [11].

У женщин наружные половые органы, слизистую влагалища, цервикальный канал, уретру, бартолиновые железы, мочевой пузырь, яичники [11].

Как у женщин, так и у мужчин возможна хронизация инвазии, причём у мужчин чаще отмечается хроническое течение трихомонадной инвазии, приводящей к бесплодию [7, 11].

Так или иначе, с начала 20-го века дерматовенерологии, урологи и гинекологи стали понимать, что влагалищная трихомонада, хоть и относится к Простейшим, далеко не проста, и способна доставлять серьёзные неприятности заболевшим людям [7, 11, 16].

Как же лечили трихомониаз на протяжении более 50 лет до внедрения в практику метронидазола?

Читайте также:  Фукорцин от чего помогает, инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Трихомониаз рассматривали как одно из упорных и трудноизлечимых заболеваний мочеполового тракта человека. Это объяснялось как отсутствием специфических противопротозойных препаратов, так и слабой системой борьбы с инфекциями передаваемыми половым путем [15, 16].

Пероральные и парентеральные методы лечения в дометронидазольный период были малоэффективны. Лечение трихомониаза проводили практически только местно.

В этих целях использовали более 300 лекарственных препаратов, главным образом мышьяка (осарсол, аминарсол) и нитрофуранов. Хорошие результаты давал отечественный противотрихомонадный препарат нитазол, который назначался как местно, так и перорально. Женский трихомониаз довольно успешно излечивали растительным алкалоидом лютенурином [7, 11].

Фитотерапия широко использовалась в лечении инфекций передаваемых половым путем. При трихомониазе значительную эффективность проявляли настои хвоща полевого, чистотела большого, чеснока полевого, черёмухи обыкновенной. При остром процессе использовали спринцевания, и ванночки с настоем цветков ромашки, травы шалфея, масло гвоздики [7].

Новый этап в терапии мочеполового трихомониаза начался с открытия антибиотиков и синтетических бактерицидных препаратов. В 1952 г. были выделены трихомицин и аминитразол, применявшиеся в терапии трихомониаза и дававшие неплохой терапевтический эффект, особенно у мужчин [11].

С конца 30-х годов прошлого столетия в практическую медицину пришло увлечение физиотерапевтическими методами лечения практически всех заболеваний. Это электромагнитные излучения (ЭМИ), электрический ток различной мощности, ультра и инфразвук, искусственный сон и проч. Делались попытки излечения этими методами и урогенитального трихомониаза. Доходило до абсурда – больных погружали в искусственный сон на несколько дней. Состояние нервной системы этим пациентам до известной степени оздоравливали, а вот микроскопический паразит спать не хотел и продолжал свою разрушительную деятельность.

Современные исследования показали, что некоторые виды ЭМИ напротив, стимулируют жизнедеятельность трихомонады [7, 15].

Неудачами закончились также попытки лечить трихомониаз гомеопатическими средствами.

И, тем не менее, учитывая способность Trichomonas vaginalis активно адаптироваться к современным противопротозойным препаратам на основе 5-НИ? может быть, полезно заглянуть в историю лечения этой протоинвазии?

Трихомониаз относится к социально значимым заболеваниям и в борьбе с ним новое может оказаться хорошо забытым старым, но верным средством.

Трихомониаз

Трихомоноз или трихомониаз — это заболевание, которое передается через половые контакты и поражает слизистые оболочки половых органов как у мужчин, так и у женщин. Основным возбудителем трихомониаза является простейшая бактерия — трихомонада.

Довольно часто протекание трихомониаза имеет похожее течение с другими болезнями мочеполовой системы. Его можно спутать с уретритом, циститом, кольпитом или проктитом. Лечение осложняется, если к основному заболеванию прикрепляются такие инфекции и грибковые поражения, как кандидоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, что часто встречается на практике.

При первых признаках трихомониаза следует обращаться к доктору. Если лечение запустить, то болезнь приведет к негативным последствиям. Трихомониаз вызывает бесплодие, простатит, осложнения при беременности и родах, и может привести к выкидышу.

Вагинальная трихомонада боится высокой температуры, ярких солнечных лучей. В сухой среде обитания бактерия быстро погибает. Трихомонада значительно снижает защитную функцию организма, при этом половая система становится менее устойчивой к другим видам бактерий.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

  • Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями — (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую миндалин.Поражается слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
  • Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

  • Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал — у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек — у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:
  1. Острый трихомониаз — для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
  2. Хроническая форма заболевания — инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
  3. Период носительства — пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.

Причины заболевания

  1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
  2. Незащищенный коитус;
  3. Антисанитарные условия существования;
  4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

  1. Период беременности;
  2. Менструация;
  3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

  • Покраснениями, вплоть до появления маленьких эрозий на гениталиях и на шейке матки;
  • Зудом и жжением;
  • Выделениями пенистого характера, имеющими неприятный (рыбный) запах и зеленоватый или желтоватый цвет;
  • Тянущими болями внизу живота;
  • Ощущением дискомфорта и болезненности во время секса;
  • Чувством жжения при мочеиспускании, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
Читайте также:  Лечение зуда во влагалище

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные — появляется примесь крови в выделениях.

Трихомониаз у беременных женщин

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов — трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Трихомониаз у мужчин

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке.

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Диагностика трихомониаза

Все симптомы таких заболеваний как вульвит, уретрит, вагинит требуют дополнительных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

Первый метод исследования, микроскопический, предполагает взятие мазков из заднего свода влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (у женщин). Мужчинам приходится сдавать на анализ предстательную и семенную жидкость, соскоб из уретры.

Также трихомонады можно выявить при помощи бакпосева биологического материала на питательную среду. Этот метод диагностики позволяет узнать о характере воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

ПЦР-диагностика трихомониаза является на сегодняшний день самой эффективной. Для исследования берут небольшое количество слюны, крови, выделений из половых путей. При наличии заболевания в любом биологическом материале присутствуют фрагменты ДНК трихомонад. Плюсы данного метода в том, что результаты очень достоверны, а ожидать их нужно всего сутки.

Лечение трихомониаза

Успешность лечения трихомониаза зависит в полной мере от того, насколько правильно пациент будет выполнять все назначения лечащего врача. Необходимо соблюдать несколько правил:

  • Отказаться от половых связей на время лечения;
  • Лечить не только себя, но и своего полового партнера;
  • Применять медикаментозное лечение строго по указанной схеме;
  • Правильно проводить интимную гигиену.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения трихомониаза является применение антибактериальных препаратов, как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов, вагинальных и ректальных суппозиториев (свечей). Подбор препаратов и длительность курса лечения напрямую зависит от наличия сопутствующей инфекции.

После проведения лечения нужно повторно обследоваться в течение 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика венерических заболеваний и СПИДа, в том числе и трихомониаза, заключается в следующем:

  1. Правильный подход к выбору постоянного полового партнера, уверенность в его здоровье;
  2. Использование презервативов в случае смены половых партнеров и случайных половых актов;
  3. Регулярные осмотры у гинекологов, включающие в себя взятие мазка, мужчинам следует проходить плановый прием у врача-венеролога или уролога не менее 1 раза в год;
  4. Использование личных туалетных и банных принадлежностей;
  5. При планировании беременности пройти все необходимые анализы на половые инфекции обоим партнерам;
  6. Поддержание иммунитета. Здоровый организм более устойчив к инфекциям.

Как распознать симптомы трихомониаза?

Безопасный секс крайне важен, особенно если вы сексуально активны. Существует большое количество инфекций, которые передаются половым путем. Одна из самых распространенных – трихомониаз. К счастью, это далеко не самое опасное заболевание, и в большинстве случаев от него очень легко избавиться. В этом материале мы рассмотрим, как распознать симптомы этой инфекции и как её лечить.

Каковы симптомы трихомониаза?

У этой инфекции есть большой минус – очень часто она вообще никак не дает о себе знать. По статистике Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только 30% инфицированных имеют хоть какие-то симптомы. В одном из исследований 85% инфицированных женщин не заметили никаких признаков трихомониаза.

Когда симптомы все-таки проявляются, они начинают беспокоить через 5-28 дней после инфицирования. Хотя у некоторых больных признаки заболевания появляются позже.

Самые распространенные симптомы трихомониаза у женщин:

  • Обильные вагинальные выделения. Они могут быть белыми, серыми, желтыми или зелеными. Обычно выделения пенистые и неприятно пахнут,
  • Вагинальные кровотечения или образование пятнышек,
  • Жжение или зуд в области гениталий,
  • Покраснение или отек половых органов,
  • Необходимость в частых мочеиспусканиях,
  • Боль во время мочеиспускания или в процессе полового акта.
Читайте также:  Анэхогенное образование в молочных железах понятие и смиптомы; Портал о заболеваниях груди

Трихомониаз у мужчин проявляется следующим образом:

  • Выделения из полового члена,
  • Жжение во время мочеиспускания или после эякуляции,
  • Необходимость в частых мочеиспусканиях.

Каковы причины трихомониаза?

Эта инфекция развивается из-за простейшего одноклеточного организма под названием Влагалищная трихомонада. Она передается от человека к человеку через генитальный контакт во время полового акта.

У женщин трихомоноз затрагивает влагалище, вульву, шейку матки и мочеиспускательный канал. У мужчин инфекция затрагивает только мочеиспускательный канал. Как только инфекция проникает в организм, она легко передается через незащищенный половой контакт. Во время полового акта паразит распространяется от полового члена к влагалищу, или наоборот. Он также может распространяться через контакт от влагалища к влагалищу.

Трихомоноз не передается через обычный физический контакт: объятия, поцелуи, совместное использование посуды или сидение на унитазе. Кроме того, эта инфекция не распространяется через сексуальный контакт, в который не вовлечены гениталии.

Кто рискует заболеть больше остальных?

Данная инфекция чаще встречается среди женщин, поэтому один из главных факторов риска – это женский пол. Особенно часто трихомоноз поражает женщин в возрасте от 14 до 49 лет. В одном из исследований обнаружили, что у женщин старше 40 лет эта инфекция встречается в 2 раза чаще, чем у более молодых.

Риск подхватить трихомониаз возрастает при следующих условиях:

  • Большое количество половых партнеров,
  • Человек уже сталкивался с инфекциями, которые передаются половым путем,
  • Секс без презерватива,
  • Человек уже лечился от этой инфекции.

Как проводится диагностика трихомониаза?

Диагностика этого заболевания не может выполняться только на основании симптомов. Многие симптомы разных половых инфекций очень похожи. Если вы подозреваете, что заразились трихомонозом, вам необходимо пойти к врачу. Он выполнит физический осмотр и назначит необходимые лабораторные анализы.

Врачи назначают один или несколько тестов:

  1. Посев на культуры клеток,
  2. Тест на обнаружение антигенов (в данном случае антитела связываются с Влагалищной трихомонадой),
  3. Тест на ДНК трихомонады,
  4. Изучение вагинальных выделений у женщин или выделений из уретры у мужчин под микроскопом.

Трихомониаз: лечение и прогноз

Для лечения этой инфекции назначают большую разовую дозу антибиотиков метронидазола или тинидазола. После приема метронидазола нельзя употреблять алкоголь на протяжении первых суток. После приема тинидазола воздерживаться от спиртных напитков необходимо первые 72 часа. Если не выполнять этой рекомендации, пациент рискует столкнуться с сильной тошнотой и рвотой.

Для эффективного лечения трихомониаза нужно убедиться, что ваш партнер так же прошел диагностику и адекватную терапию. Отсутствие симптомов не является показателем отсутствия инфекции. После того как оба партнера прошли полноценное лечение, нужно воздерживаться от полового контакта на протяжении 1 недели.

Чего можно ожидать?

Без лечения трихомониаза паразит может постоянно оставаться в организме. После терапии это заболевание обычно проходит в течение 1 недели. Симптомы должны пройти приблизительно через неделю после приема антибиотиков. Если они все ещё остались, человеку потребуется пройти повторную диагностику.

Вы можете заразиться повторно после лечения, если ваш партнер не проходил терапии или у вас появилась новая половая связь с инфицированным человеком. Именно по этой причине очень важно, чтобы оба партнера были честны друг перед другом и вместе проходили диагностику трихомониаза.

Также нужно пройти повторную диагностику как минимум через 3 месяца после лечения. По статистике за 3 месяца после терапии инфекция заново появляется у 17% женщин. Известны случаи, когда паразит проявлял устойчивость к действию антибиотика. По этой причине нельзя быть на 100% уверенным, что прием лекарств уничтожит трихомонаду. Некоторые анализы выполняются уже через 2 недели после лечения.

Существуют ли осложнения трихомоноза?

Одно из возможных последствий – повышенный риск подхватить другие инфекции, которые передаются половым путем. Также воспаление гениталий, которое было вызвано Влагалищной трихомонадой, увеличивает риск инфицирования ВИЧ. Более того, больные трихомониазом легче распространяют ВИЧ.

Часто среди сопутствующих заболеваний встречаются гонорея, хламидиоз и бактериальный вагиноз. Незалеченные инфекции могут привести к развитию воспалительного заболевания органов малого таза. Эта болезнь так же способна привести к осложнениям. Среди них:

  • Закупорка маточных труб из-за образования рубцов,
  • Бесплодие,
  • Хроническая абдоминальная или тазовая боль.

Трихомоноз и беременность

Если заболела беременная женщина, она рискует родить недоношенного ребенка или малыша с недостаточным весом. Очень редко эта инфекция передается от матери к ребенку во время родов – через родовой канал. В одном из исследований было показано, что если беременная женщина болеет трихомониазом, она может родить умственно отсталого ребенка.

Во время беременности можно не бояться принимать метронидазол и тинидазол. Никаких побочных эффектов от их приема женщинами в положении замечено не было.

Если беременная женщина подозревает у себя трихомоноз или другую половую инфекцию, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит снизить риск развития осложнений как для матери, так и для ребенка.

Что мы можем сделать, чтобы уберечься от этой болезни?

Единственный способ – воздерживаться от половых контактов с разными партнерами. Для снижения рисков рекомендуется пользоваться презервативами. Других способов профилактики не существует.

Если у вас появились симптомы трихомониаза или вы подозреваете, что могли заразиться, обязательно пройдите диагностику. В нашем медицинском центре принимают квалифицированные гинекологи и урологи, которые готовы помочь каждому.

  1. Trichomoniasis, HealthLine,
  2. Trichomoniasis,Mayo Clinic,
  3. Trichomoniasis — CDC Fact Sheet, Centers for Disease Control and Prevention.
Ссылка на основную публикацию
Тригеминия сердца что это такое и насколько опасно
Экстрасистолия Диагностика и лечение экстрасистолии Нарушения ритма сердца (в частности экстрасистолия) могут возникать как на фоне органических заболеваний сердца, так...
Трахеит Симптомы Диагностика Лечение
Острый и хронический трахеит - шарфом не обойтись Трахеит – представитель ЛОР заболеваний верхних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая...
Трахеит Причины, симптомы, методы диагностики и лечения — ПроМедицина Уфа
Кашель с гнойной мокротой В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и...
Трипофобия; Как преодолеть страх перед свиданием
Тест на трипофобию: снимки, которые вызывают необъяснимый дискомфорт у 16% людей Трипофобией называют страх перед скоплениями отверстий, но это не...
Adblock detector