Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — цена, операция ТУР аденомы простаты

Особенности проведения операции при раке простаты

При обнаружении у мужчины злокачественной опухоли в предстательной железе медики диагностируют рак простаты. При таком заболевании может потребоваться операция, целью которой является удаление всей пораженной ткани органа. Современная медицина предлагает несколько способов проведения хирургического вмешательства. Чем раньше мужчина соглашается на радикальную терапию, тем выше его шансы на победу над раком.

В каких случаях показана операция

Лечащий врач может порекомендовать мужчине радикальное лечение предстательной железы в том случае, если другими способами улучшить его состояние нельзя. Операция по удалению простаты является показанной на прогрессивной стадии развития рака, когда симптомы заболевания становятся ярко выраженными. Перед тем, как направить больного на операционный стол, специалист должен тщательно оценить риски, которые будет иметь проведенное хирургическое вмешательство или же его отсутствие.

Удаление простаты или ее части является крайне желательным при раке и следующих патологических состояниях:

  1. Запущенное воспаление в простате;
  2. Обширное поражение почек;
  3. Нагноения в предстательной железе;
  4. Осложненное течение острого простатита.

Злокачественная опухоль в простате является главным показанием к проведению хирургического вмешательства. Особенно без такой терапии невозможно обойтись пациентам, которым не удалось избавиться от новообразования на раннем этапе его развития.

Операция показана, если рак локализован в железе и нет метастаз

Виды оперативного лечения рака простаты

Операция по удалению разросшегося рака предстательной железы проводится разными способами. Решать, какой вид хирургического вмешательства использовать, должен лечащий врач, который наблюдает за течением заболевания пациента. При выборе методики им учитываются такие данные, как стадия развития опухоли, ее размер и локализация.

Операция при раке простаты проводится исключительно по прямому показанию. Радикальное лечение назначается в том случае, если у пациента отсутствуют метастазы в другие отделы. При соблюдении этого условия хирургическое вмешательство может быть показано даже при онкологии 4 степени.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонной простатэктомией называют хирургический прием, который предусматривает полное удаление предстательной железы. Данная операция назначается при опухолях и аденокарциноме. В ряде случаев ее проводят пациентам с онкологией на последних стадиях.

Операция рака предстательной железы рекомендована пациентам, у которых имеются к ней следующие показания:

  1. Отсутствие метастаз;
  2. Уровень простатического специфического антигена не превышает 20 нг/мл;
  3. Ограниченный внекапсулярный рост рака;
  4. Дифференцирование новообразования не превышает 7 баллов по Глисону.

Во время операции хирург использует полостную методику. Он делает разрез в области, которая располагается ниже пупка. Через него происходит удаление железистого органа, лимфатических узлов и семенных пузырьков.

Данная процедура не подходит онкобольным мужчинам, у которых к ней имеются такие противопоказания:

  • Ожирение;
  • Инфекции мочеполовых органов;
  • Сильное недержание мочи;
  • Сердечная или легочная недостаточность.

Позадилонная методика позволяет в несколько раз уменьшить развитие онкологического заболевания. Наиболее эффективной она является во время лечения рака предстательной железы, который протекает на начальной стадии.

Слева – схема позадилонной простатэктомии, справа – перинеальной

Перинеальная простатэктомия

Классический способ удаления раковой опухоли в простате. Его главное преимущество заключается в легкодоступности к простатической капсуле. Во время операции исключается риск сильной кровопотери. Также данное хирургическое вмешательство не имеет такого противопоказания, как лишний вес и ожирение, что тоже является его весомым достоинством.

Перинеальная методика иссечения раковой опухоли в мочеполовой системе отличается высоким процентом положительных результатов по завершению лечения. Реабилитация после удаления злокачественного новообразования таким способом занимает немного времени, так как пациент быстро приходит в норму.

К сожалению, лечебная методика имеет ряд недостатков, которые не позволяют ей стать универсальным способом устранения раковых новообразований в предстательной железе. Речь идет о таких нюансах:

  • Не подходит для купирования лимфатических узлов, которые располагаются в зоне поражения;
  • Требует полного удаления железистого органа, из-за чего повышается вероятность повреждения в ходе операции нервных сплетений.

Из-за этого данный вид оперативного вмешательства рекомендуют использовать только в крайних случаях. К примеру, он показан пациентам, которым по определенным причинам не подходит позадилонная хирургия.

Нервосберегающая простатэктомия

Нервосберегающая хирургия представляет собой малоинвазивный способ купирования злокачественной опухоли в полости предстательной железы.

Положительный результат после проведения нервносберегающей операции обычно наблюдается при удалении локализированной формы рака простаты. К сожалению, после ее проведения имеется высокая вероятность рецидива. Это главный недостаток данной радикальной методики.

Если мужчина предпочитает провести удаление злокачественного новообразования в предстательной железе при помощи этого типа операции, ему стоит довериться грамотному специалисту. Ведь именно от его действий зависит, такой эффект будет иметь хирургическое вмешательство. Сегодня многие хирурги практикуют применение роботизированной техники, которая проводит данную процедуру. Благодаря этому обеспечивается высокая точность совершения основных манипуляций.

Подготовка к операции

Важно убедиться в том, что сердечно-сосудистая система в состоянии перенести операцию

При обнаружении онкологии при отсутствии противопоказаний мужчину отправляют на операционный стол. Во время процедуры применяются различные методики по устранению злокачественного новообразования в простате. До начала проведения простатэктомии пациент должен пройти специальную подготовку. От правильности выполнения этого требования зависит исходный результат хирургического вмешательства.

До начала простатэктомии нужно сделать следующее:

  1. За несколько суток до назначенной операции больной должен сдать образец мочи и крови на анализ. Также ему потребуется пройти рентген грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование пораженной зоны. Дополнительно мужчину должен повторно обследовать хирург. Полученные результаты анализов подтвердят необходимость проведения хирургического вмешательства или же помогут выявить противопоказания к подобной процедуре;
  2. Незадолго до операции нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь;
  3. За 1-2 дня пациента помещают в палату. Ему предстоит провести беседу с хирургом, который будет выполнять удаление опухоли, и с анестезиологом. Медики подробно расскажут мужчине об особенностях проведения операции. Они должны предупредить его о возможных осложнениях. Если у пациента во время беседы появятся вопросы, то врачи дадут на них исчерпывающий ответ;
  4. Пациент должен подписать свое согласие на проведение хирургического вмешательства. Это фиксируется в документе, которые также подтверждает, что больной ознакомлен с тем, какие последствия может иметь процедура удаления простаты при раке;
  5. За 1 день до операции больному придется перейти на жидкую пищу. Последний прием еды должен быть вечером перед процедурой. В назначенный день мужчине нельзя есть и пить.
Читайте также:  Таблетки Персен инструкция по применению, цена, отзывы врачей, состав и аналоги

Анестезиолог подготовит больному подходящий наркоз. Обычно выбирают общую или региональную анестезию. Пациентам предлагается эпидуральное и спинальное обезболивание, которое имеет незначительные осложнения.

Возможные осложнения

Не всегда операция по удалению злокачественного новообразования в предстательной железе проходит успешно. Многие пациенты из-за особенностей самой процедуры, неправильного поведения или ошибки хирурга впоследствии могут испытывать неприятные симптомы.

Осложнение радикального лечения простаты имеет разный характер. Негативные последствия операции по удалению рака предстательной железы обычно представлены в виде нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы.

Простатэктомия может привести к следующим осложнениям, которые не позволяют мужчине почувствовать себя здоровым после избавления от злокачественной опухоли:

  • Появление рубцовой боли;
  • Гематурия, которая имеет временный характер (во время мочеиспускания становятся заметны небольшие вкрапления крови в урине);
  • Водная интоксикация;
  • Острые боли, которые ощущаются в области расположения нижней части брюшины;
  • Недержание мочи после хирургического удаления рака простаты, вызванное сильным травмированием мышечной ткани и нервных окончаний внутреннего органа;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Развитие бесплодия;
  • Чрезмерная свертываемость крови и развитие блокадного тромбоза в крупных кровеносных сосудах;
  • Сильные боли во время интимной близости (сопровождаются невыраженным оргазмом или его полным отсутствием);
  • Заброс семенной жидкости во время оргазма в мочевой пузырь;
  • Инфицирование мочеполовой системы;
  • Повреждение прямой кишки.

Хирургическая процедура, которая показана при РПЖ, имеет весьма серьезные последствия непосредственно для мочевыделительной и половой систем. Однако большинство осложнений спустя некоторое время проходят. Чтобы добиться такого результата, требуется пройти полное восстановление после операции, при которой удаляется рак предстательной железы. Некоторые негативные последствия исчезают самостоятельно, не требуя при этом посторонней помощи. Но существуют и более тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения системного характера. С ними приходится бороться, привлекая к этому процессу медикаментозную терапию.

В большинстве случаев неприятные проявления проходят самостоятельно

Противопоказания

Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Реабилитация

Важной частью лечения рака простаты является реабилитация после удаления злокачественного новообразования. По завершению процедуры пациента сразу переводят в реанимационное отделение. Здесь врач будет наблюдать за его состоянием в течение определенного промежутка времени.

Чтобы оценить состояние мужчины после простатэктомии, врач попросит его повторно пройти ряд необходимых анализов. Обязательно проверяется уровень простатического специфического антигена. Его текущий показатель сравнивают в тем, который размещен в таблице, где указана норма ПСА после оперативного удаления рака простаты. Также больному делают электрокардиограмму, ультразвуковое исследование и проводят контрольный сбор анализов.

Если после простатэктомии не возникло никаких осложнений, то уже через сутки пациента переводят в обычную палату. Врач разрешает ему самостоятельно вставать.

Во время реабилитационного периода пациенту нужно пропить курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Первое время ему приходится пользоваться катетером. Также мужчине назначают диетическое питание. Медсестра, которая наблюдает за состоянием больного, должна контролировать его рацион. Об особенностях питания после иссечения карциномы можно узнать у врача. Диета после удаления раковой опухоли очень строгая. Она нужна для того, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Примерно на 9 день у больного снимают швы и достают катетер. Через месяц он может приступить к своей работе, если она не связана с постоянной интенсивной физической активностью.

Реабилитация после хирургического удаления опухоли в предстательной железе в среднем занимает 1 год. За это время проходят все негативные последствия радикального лечения. Мужчина возвращается к привычному образу жизни. По завершению терапии ему предстоит в течение 2 лет каждые 3 месяца сдавать кровь на анализ ПСА, чтобы контролировать его количество в организме и предупредить рецидив онкологии.

Регулярный контроль уровня ПСА в крови позволит вовремя обнаружить рецидив

Во время реабилитации мужчинам рекомендованы:

  • Пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц;
  • Прием лекарственных препаратов для регенерации потенции.

Последняя рекомендация адресована мужчинам, у которых после операции возникли проблемы в интимном плане.

Стоимость

Узнав о своем диагнозе, мужчины в первую очередь хотят узнать стоимость операции по удалению раковой опухоли в простате. Цена этой процедуры зависит от многих факторов, включая разновидность методики, опыт специалиста и уровень клиники.

Средняя стоимость позадилонной простатэктомии равняется 68 000 рублей. Промежностная хирургия обходится в 52 000 рублей. Наиболее дорогостоящей считается операция, при которой задействована роботизированная техника. Ее средняя цена равняется 75 000 рублей.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни после хирургического удаления злокачественной опухоли в предстательной железе зависят от многих факторов:

  1. Текущее состояние пациента;
  2. Форма и стадия его заболевания;
  3. Соблюдение послеоперационных правил.

Обычно лечение рака при помощи простатэктомии уменьшает вероятность появления рецидива болезни в первые 5 лет после удаления новообразования. Наружное облучение и брахитерапия по этому показателю сильно уступают хирургическому вмешательству. В течение 5 лет выживаемость онкобольных с таким диагнозом является практически абсолютной. В первые 10 лет она снижается до 70-90%.

Смертность в период первых 10 лет после операции обусловлена возрастом пациента, стадией его рака и наличием осложнений после удаления пораженного органа.

Удаление аденомы простаты

Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую предстательную железу. Развитие коварного заболевания происходит на фоне сахарного диабета, старения, воспалительных процессов и изменения гормонального фона. Патология проявляется гиперплазией, а именно разрастанием простаты, что сдавливает уретру и провоцирует трудности мочеиспускания. Согласно неутешительной статистике, болезнь поражает даже молодых мужчин, причиной этого можно назвать тяжелые условия труда и стрессы, ожирение и слабую половую активность, а также атеросклероз и плохую экологию.

Показания к операции

Согласно медицинской практике, оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется в таких случаях:

  • лечение медикаменты не дает эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться;
  • появление кровотечений с мочой;
  • нарушается отток, задержка мочи;
  • активно нарастает недостаточность почек;
  • усугубляются воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
  • происходит скоротечное отложение камней в почках;
  • в моче повышается уровень эритроцитов;
  • на фоне аденомы предстательной железы развиваются болезни инфекционного характера.
Читайте также:  Тамбовский кожно-венерологический диспансер - Физиотерапия в дерматологии

Противопоказания к удалению аденомы:

  • сахарный диабет;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • опухоль носит злокачественный характер;
  • инфаркт;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • различные осложнений после других операций.

Особенности подготовительного этапа

Как и любой тип оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы требует конкретной подготовки больного. Предварительно выполняется тщательное обследование кардиологом и анестезиологом, проводится полная диагностика:

  • рентген области малого таза;
  • биохимический, общий анализ крови;
  • определение характера мочеиспускания;
  • ультразвуковое исследование уретры, мочевого пузыря;
  • исследование опухоли, чтобы определить ее характер, а именно злокачественный либо доброкачественный;
  • определение размера предстательной железы.

Снимается электрокардиограмма сердца, проводится анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ. В обязательном порядке выполняются восстановительные манипуляции по работе сердца, кровеносных сосудов и печени, иногда приходится делать дренирование мочевыводящих каналов. Накануне оперативного вмешательства проводится очистительная клизма.

Этапы операции

Через мочевыводящий канал в мочевой пузырь вводят прибор, а именно резектоскоп. Он состоит из специальной емкости для жидкости, источника освещения и петли металлической. Хирург рассекает поврежденные ткани нагретой петлей, одновременно купируя сосуды и уменьшая кровотечение. Что касается места рассечения, то его промывают жидкостью из мочевины и глюкозы. Данной жидкость смывают ненужные частички, следуя принципу откачки. После операции в уретру вставляют катетер на семьдесят два часа, чтобы промывать мочевой пузырь и канал от скопления крови. Операция выполняется под действием спинальной, местной анестезии. Длительность вмешательства составляет около одного часа.

Особенности послеоперационного периода

Зачастую, реабилитация завершается после того, как будет извлечен катетер. После удаления аденомы путем операции важно соблюдать ряд строжайших правил:

  • принимать назначенные медикаменты;
  • избегать физических нагрузок, продолжительных пеших прогулок;
  • исключить из рациона специи, приправы, жирную и жареную пищу, яйца и алкоголь;
  • увеличить объем потребления жидкости – до 3 литров в сутки, не забывать о мочегонных отварах и чаях;
  • запрещено заниматься сексом в течение двух месяцев.

На протяжении первых 2 месяцев после удаления аденомы, могут беспокоить рези и боли в промежности, выделение кровяных сгустков.

Хирургическое лечение рака простаты

Операции при раке простаты выполняются как с целью радикального удаления опухоли, так и для паллиативного лечения, когда требуется устранить жизнеугрожающие осложнения. Радикальная операция называется простатэктомией и выполняется пациентам с локализованными и некоторыми местнораспространенными формами рака простаты с целью полного излечения.

  • Показания и противопоказания
  • Преимущества хирургического вмешательства при раке простаты
  • Виды оперативного лечения рака простаты
  • Возможные осложнения после удаления рака простаты
  • Реабилитация после удаления рака простаты
  • Прогноз и стоимость лечения

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению являются локализованные и некоторые виды местнораспространенного рака предстательной железы.

Операция по радикальному удалению рака простаты не показана в следующих случаях:

  • ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет;
  • опухоль стадии Т1а при ожидаемой продолжительности жизни менее 15 лет;
  • Опухоли менее 7 баллов по шкале Глисона.

В таких ситуациях проводится органосохраняющее лечение другими противоопухолевыми методами, например, с помощью брахитерапии, дистанционной лучевой терапии и гормональной терапии.

Простатэктомия не показана и в случаях, когда есть сомнения в возможной радикальности операции, например, если рак простаты выходит за пределы капсулы органа, когда есть отдаленные метастазы, или имеются другие неблагоприятные факторы (ПСА выше 20 нг/мл, более 8 баллов по шкале Глисона).

Преимущества хирургического вмешательства при раке простаты

  • Полное удаление злокачественной ткани при условии, что опухоль не выходит за пределы капсулы простаты.
  • Возможность точного стадирования новообразования. Это позволяет при необходимости назначить дополнительное противоопухолевое лечение.
  • Жесткий контроль уровня ПСА. В идеале после радикальной простатэктомии ПСА должен стремиться к 0. Если его уровень начинает расти, следует исключить рецидив заболевания.
  • Устраняются симптомы, сопутствующие гиперплазии простаты, например, нарушение мочеиспускания.

Виды оперативного лечения рака простаты

Выделяют несколько видов радикальной простатэктомии:

Открытые операции, которые выполняются через продольные разрезы:

  • позадилонная простатэктомия,
  • перинеальная простатэктомия.
  • Эндоскопические вмешательства, которые проводятся через небольшие проколы без вскрытия брюшной полости. Сюда относят внебрюшинную простатэктомию и лапароскопическую простатэктомию.
  • Позадилонная простатэктомия

    Такая операция более предпочтительна по сравнению с перинеальной простатэктомией, поскольку обеспечивает свободный доступ к тазовым лимфоузлам и позволяет применить нервосберегающую технику. Но, с другой стороны, здесь необходим обширный разрез и вскрытие брюшной полости, что неблагоприятно сказывается на сроках восстановления пациента.

    Операция проводится следующим способом:

    • Пациент располагается на операционном столе с опущенной головной частью, т.е. в положении Тренделенбурга.
    • Проводится антисептическая обработка операционного поля и введение мочевого катетера в уретру.
    • Выполняется разрез от лона до пупка размером приблизительно 10-12 см.
    • Мягкие ткани послойно рассекаются до обеспечения доступа в залобковое пространство.
    • Выполняется ревизия и удаление тазовых лимфатических узлов.
    • Далее выделяется, прошивается и пересекается дорзальный венозный комплекс.
    • Затем переходят к манипуляциям на уретре. Ее пересекают и катетер выводят в рану.
    • Выделяют и удаляют простату вместе с семенными пузырьками, отсекая ее от шейки мочевого пузыря.
    • Накладывают анастомоз между мочевым пузырем и уретрой. В рану устанавливают дренаж и производят ее послойное ушивание.

    Перинеальная простатэктомия

    Перинеальная простатэктомия выполняется через разрез в области промежности — пространства между анусом и половым членом. Такая техника операции применяется редко ввиду своих недостатков — она не обеспечивает доступа к тазовым лимфоузлам (их приходится оперировать отдельно с помощью эндоскопической техники), есть более высокие риски повреждения прямой кишки и образования свищей. Кроме того, могут быть проблемы при попытке выполнить нервосберегающую операцию.

    Однако перинеальная простатэктомия имеет и некоторые преимущества:

    • меньшая травматичность, а соответственно, меньший период восстановления пациента;
    • меньше кровопотеря, реже требуется гемотрансфузия;
    • более комфортный доступ для наложения пузырно-уретрального анастомоза.

    Перинеальная простатэктомия может быть рекомендована пациентам с морбидным ожирением, а также больным со спаечным процессом в брюшной полости.

    Нервосберегающая простатэктомия

    Нервосберегающая простатэктомия позволяет сохранить эректильную функцию после операции. Такой вид вмешательства подходит не всем пациентам. Целесообразно ее выполнять в следующих случаях:

    • сохранная половая функция на дооперационном этапе;
    • стадия рака менее Т2b;
    • уровень ПСА не превышает 10 нг/мл;
    • индекс по шкале Глисона менее 4;
    • отсутствие фиброзных и спаечных процессов в области малого таза.
    Читайте также:  Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции

    Радикальная нервосберегающая операция может выполняться 2 методами диссекции:

    • Интрафасциально. В этом случае оставляется весь сосудисто-нервный пучок.
    • Интерфасциально — часть нервнососудистого пучка может быть удалена.

    Следует отметить, что даже при нервосберегающей операции, возможны временные проблемы с эрекцией. В среднем на восстановление уходит около 2 лет. Стоит отметить, что после удаления простаты во время оргазма не будет выброса семенной жидкости. Такое явление называется «сухим оргазмом». Кроме того, если пациент желает в будущем иметь детей, ему необходимо позаботиться о криоконсервации спермы заранее, до госпитализации в стационар.

    Подготовка к операции

    В рамках подготовки к удалению простаты пациент проходит полное диагностическое обследование, направленное на определение стадии основного заболевания, а также стандартное обследование, необходимое перед любым хирургическим вмешательством (анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов и др.).

    Уже на этом этапе рекомендуется позаботиться о послеоперационном периоде:

    • Начать выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это поможет быстрее устранить проблемы с мочеиспусканием после извлечения катетера.
    • Подготовить свободную одежду, которая не будет стеснять движений в области паха.
    • Подготовить мягкую подстилку, например, подушку из поролона, которая облегчит давление на промежность во время сидения.
    • Запастись средствами личной гигиены, необходимыми при недержании мочи — урологические прокладки, подгузники для взрослых и другие аксессуары (о них мы расскажем ниже).
    • Обсудить с лечащим врачом все нюансы операции и послеоперационного периода, чтобы они не стали неприятным сюрпризом.

    Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы. Начиная с 10 часов вечера, нельзя принимать пищу и пить. Кроме того, необходимо удалить волосы на лобке, промежности и животе.

    Возможные осложнения после удаления рака простаты

    Осложнения при удалении простаты делятся на интраоперационные (происходят непосредственно во время операции), ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

    К интраоперационным осложнениям относят:

    • Кровотечения. При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов крови.
    • Травмы прямой кишки. Требуется ушивание повреждения.
    • Повреждение мочеточников.

    Ранние послеоперационные осложнения:

    • несостоятельность пузырно-уретрального анастомоза;
    • лимфорея;
    • лимфоцеле — отек мошонки.

    К поздним послеоперационным осложнениям относят стриктуры (сужения) анастомоза, уретры и недержание мочи.

    Реабилитация после удаления рака простаты

    Восстановление в стационаре

    Непосредственно после операции пациент находится в реанимации или палате интенсивной терапии. Если все в порядке, на следующий день его переводят в профильное отделение.

    В раннем послеоперационном периоде приоритетными задачами является уменьшение болевого синдрома, уход за раной и мочевым катетером.

    Чтобы уменьшить боль назначаются анальгетики, в том числе наркотического ряда. Многие пациенты опасаются этого и даже отказываются принимать обезболивающее. Здесь следует отметить, что хорошее обезболивание обеспечивает раннюю мобилизацию, что, в свою очередь, уменьшает вероятность развития таких осложнений как тромбозы, госпитальные пневмонии, спаечная болезнь.

    Повязка на швах будет меняться медсестрой по мере необходимости. При физических нагрузках может возникать сильная боль в месте разреза, поэтому его можно придерживать подушкой. Это поможет при чихании, кашле, подъеме с кровати, опорожнении кишечника. Когда пациент начинает ходить, рекомендуется использовать послеоперационный бандаж.

    Вставать с постели рекомендуется уже к концу первых суток после операции. Сначала можно посидеть, чтобы почувствовать себя увереннее, а затем уже встать и по возможности сделать несколько шагов. Если пациенту предписан строгий постельный режим, необходимо переворачиваться в постели каждые 2 часа и делать дыхательную гимнастику.

    Выписка

    Выписка осуществляется после того, как пациент сможет активно двигаться, и у него наладится работа кишечника. Перед тем, как отпустить больного домой, ему удаляют дренаж и обучают уходу за раной, мочевым катетером и мочеприемником. Подавляющее большинство людей справляется с этими процедурами самостоятельно, но можно попросить о помощи близких.

    Реабилитация дома

    Первое время дома нужно больше отдыхать. Улучшение общего самочувствия в среднем наступает через 4-6 недель. К этому времени большинство мужчин чувствуют силы вернуться на работу.

    Пока происходит восстановление, рекомендуется придерживаться щадящего режима — избегать поднятия тяжестей более 4 кг и энергичных упражнений. Начиная со 2-ой недели, нужно расширять свою активность — увеличивать длительность прогулок, постепенно возвращаться к повседневным делам, вождению автомобиля.

    Кроме того, если появилось покраснение, уплотнение, необычная боль, раневое отделяемое — нужно немедленно обратиться к хирургу. Если швы уже сняли, можно принимать водные гигиенические процедуры, избегая трения в области раны.

    Важно следить за питанием. Нужно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, соблюдать энергетический баланс, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты. Очень важно не допускать запоров, поскольку натуживание брюшной стенки может негативно сказаться на состоянии прооперированных тканей и спровоцировать несостоятельность уретро-везикального анастомоза.

    Некоторые пациенты отправляются домой вместе с мочевым катетером. О том, как за ним ухаживать, доктор расскажет при выписке. Удаление катетера осуществляется на 6-14 сутки после операции, при этом первое время будет наблюдаться полное недержание мочи. Чтобы пережить эти неудобства, лучше захватить с собой урологические прокладки или памперсы для взрослых.

    Подтекание и недержание мочи наблюдаются в течение нескольких дней или недель, при этом пациенты могут испытывать следующие симптомы:

    • мочеиспускание более 8 раз в сутки;
    • учащенное мочеиспускание;
    • императивные позывы — резкие, болезненные позывы к мочеиспусканию;
    • императивное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание при императивных позывах;
    • затруднение мочеиспускания. Это явление возникает редко и, как правило, обусловлено стенозом анастомоза;
    • недержание мочи при физической нагрузке.

    Нормализация мочеиспускания наблюдается в течение 3-х месяцев. Если за этот период остаются проблемы, необходимо рассматривать варианты медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

    Прогноз и стоимость лечения

    Прогноз после радикальной простатэктомии благоприятный. Подавляющее большинство мужчин возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких месяцев, необходимо только проходить регулярное обследование у участкового онколога для своевременного обнаружения возможного рецидива.

    Стоимость операции определяется видом хирургического вмешательства. В нашей клинике цены начинаются от 128 600 руб.

    Несмотря на благоприятный прогноз при раке предстательной железы, лечением данного заболевания должны заниматься врачи-онкологи, имеющие большой опыт в данной области. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение максимального результата.

    Ссылка на основную публикацию
    Травмы груди — Первая помощь — МЧС России
    Оказание помощи при ранении грудной клетки В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не...
    Тотема® (TOT’Hma®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
    Тотема в Москве Тотема Инструкция по применению Цена на Тотема от 506.00 руб. в Москве Купить Тотема в Москве можно...
    Тотемы градусов в Знаках Зодиака (Рак)
    3 градус рака ЖАНРЫ 360 АВТОРЫ 263 532 КНИГИ 609 293 СЕРИИ 22 875 ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 574 445 Однако, как и...
    Травмы и ранки языка (порезы, прикусывание, ожоги) чем лечить и как избежать
    Травматические Поражения Слизистой Оболочки Полости Рта Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на...
    Adblock detector