Транспортировка пострадавших

Извлечение и перемещение пострадавшего

Правила поведения

Способы извлечения и перемещения пострадавшего

Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.

Извлечение пострадавшего осуществляется определенными способами.

Если пострадавший находится в сознании, его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой. Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.

2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком. Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.

3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине. Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.

4. Переноска пострадавшего на руках. Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече. При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.

6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук. Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

После формирования «замка» пострадавший усаживается на него, после чего его поднимают и переносят. Пострадавший может придерживаться за плечи переносящих его людей.

7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину. При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги. При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника. Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Правила переноски пострадавших на носилках

— По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.

— Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.

— На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

— Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.

Читайте также:  Как правильно заваривать сушеный боярышник в термосе, чайнике

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, — на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

Способы выноса пострадавших из очага бедствия

1. Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.

2. Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой — под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.

3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).

4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.

6. Переноска на «замке». Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования «замка» каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой — правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.

7. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 — 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а такжежелезнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

Транспортировка на носилках

Транспортировка на носилках является наименее травматичной. Стандартные санитарные носилки состоят из 2-х брусьев, 2-х стальных распоров с пружинными замками и ножками, съёмного брезентового полотнища и ремней. Длина носилок 2,1-2,2 м, ширина 55-60 см, вес 9,5-10 кг. В настоящее время разработаны облегчённые носилки весом 7,5 кг. Носилки развёртывают следующим образом: оба носильщика растягивают ремни, а затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры до щелчка, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров так: носильщики одновременно открывают защёлки замков и, подтягивая распоры на себя, складывают носилки, поворачивают их ножками вверх. Когда полотнище провиснет в сторону противоположной ножкам, сдвигают брусья, ставят носилки на ножки.

При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.

На носилках транспортируют больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.

Процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков. Нести больного на носилках следует, двигаясь не в ногу мелкими шажками, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном горизонтальном уровне (рис. 33).

Транспортировка больного на носилках:

а — вниз по лестнице; б-вверх по лестнице

Если кто-либо при переноске почувствовал усталость, ему следует сообщить об этом, т.к. уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного и время от времени спрашивать у пациента о его самочувствии.

Читайте также:  Таблетки от папиллом - 12 эффективных лекарственных средств

Чтобы уложить пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки: один под голову и спину, другой — под таз и ноги; одновременно поднимают и укладывают на носилки. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди — на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном по­ложении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади — на плечах. Исключение составляет острая кровопотеря, очень низкое АД — в этом случае поступают наоборот.

Различные повреждения требуют соответствующего положения поражённого на носилках с целью минимализации травмирующего действия при транспортировке (табл. 5).

Оптимальные позы транспортировки пострадавших
в зависимости от травмы

Вид травмы Поза пациента
Бессознательное состояние Устойчивое боковое положение (голову назад)
Травмы передней части головы и лица На спине (голову назад)
Повреждение позвоночника На спине (на жестком щите)
Переломы костей таза На спине (согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами)
Переломы нижних конечностей На спине
Травмы органов брюшной полости и внутреннее кровотечение На спине (с полусогнутыми коленями)
Травмы затылочной части головы На животе
Травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног На животе
Травмы лицевой части черепа Сидя
Травмы грудной клетки Полусидя
Переломы ребер Сидя или полусидя
Травмы верхних конечностей Сидя
Ушибы, порезы, ссадины Сидя

Во многих регионах уже существуют протоколы стандартизации оборудования для транспортировки больных, использование которых способствует лучшей организации транспортировки пациентов и качеству оказываемой помощи.

Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении.

Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить пациента на правый бок, так как при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!) (рис. 34).

tlttimes.ru

Устойчивое боковое положение

Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует строго горизонтально на спине на жестком щите, а при его отсутствии — на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника — всегда на спине, после иммобилизации голову несколько откидывают назад. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!

Пострадавших с переломами ребер транспортируют в положении сидя или полусидя (в зависимости от их общего состояния). Больных с экссудативным плевритом, пневмотораксом и проникающими ранениями грудной клетки транспортируют в положении полусидя или с приподнятым головным концом носилок.

При ранениях живота и внутренних кровотечениях – пострадавшего укладывают на спину с подложенным под колени одеялом одежды для расслабления брюшного пресса. Пострадавших с переломами костей таза транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; бедра должны быть разведены; под колени обязательно подкладывают валик. При переломах нижних конечностей – под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку, сложенное одеяло и т.п. При кровотечениях из конечностей – придают возвышенное положение конечностей.

При наличии раны, перелома или других повреждений области затылка голову пострадавшего укладывают на ватно-марлевый круг. При переломе костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга. При переломах костей лицевой части черепа, сопровождающихся кровотечениями из носа, рта, пострадавших транспортируют в положении сидя. При повреждении челюстей пострадавших укладывают на живот, под лоб и грудь подкладывают валки (из одежды и подручных средств).

Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную рану, тщательно укутывают одеялами, а обожженную стороны закрывают стерильной простыней. Больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности запрещается укладывать в горизонтальное положение, их следует транспортировать в положении сидя, детей — держать на руках вертикально.

При отсутствии специальных носилок их можно изготовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, одеяло, мешок и др.). Импровизированные носилки обязательно должны быть прочными, способными выдержать тяжесть тела.

medarticle.moslek.ru
Читайте также:  ЛЕКЦИЯ 10 ГИПОКСИИ ВИДЫ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ - Научное обозрение

Медицинские (а) и импровизированные носилки (б, в).

При переноске на жестких импровизированных носилках под больного необходимо подложить что-либо мягкое (одежда, трава и т.д.). Носилочную лямку можно сделать из 2—3 ремней, куска брезента, простыни, полотенец, толстой веревки и другие (рис. 35).

При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте — на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.

Для внутрибольничной транспортировки используют каталку — это носилки на колёсах (рис. 36).

www.dealmed.ru

Каталка (носилки) для перевозки больных

Транспортировка на каталке – наиболее удобный и щадящий способ. Пациента помещают на каталку в удобном положении, руки пациента фиксируют на груди или животе, чтобы при транспортировке они не смещались. Положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий от пациента. Во время транспортировки идущим сзади медицинским работником осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием больного.

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

При перекладывании больного с носилок на кровать необходимо правильно поставить носилки. Их ставят с таким расчётом, чтобы перекладывающие больного носильщики несли его кратчайшим путём. При этом учитывается размер палаты, наличие свободного места возле койки.

При перекладывании, главное — не уронить больного, поэтому желательно участие физически крепких женщин, при возможности, мужчин. В этой связи медицинскому персоналу необходимо руководствоваться принципами правильной биомеханики при поднятии тяжестей.

Способы перекладывания тяжелобольных пациентов:

· параллельный способ — параллельно койке, на расстоянии 2-3 метра от неё головным концом носилок к ножному концу койки

· под углом: ножной конец носилок ставят перпендикулярно головному концу койки или наоборот, головным концом носилок перпендикулярно ножному концу койки.

· последовательно: головной конец носилок ставят к ножному концу койки

· вплотную: головным концом носилок параллельно головному концу койки (рис. 37).

m-sestra.ru

Расположение носилок и кровати при перекладывании пациента

а — у головного конца кровати, перпендикулярно к ней, ножным концом носилок к кровати; б — параллельно кровати, головным концом носилок к ножному концу кровати; в — у ножного конца кровати, перпендикулярно к ней, головным концом носилок к кровати.

Перед поднятием тяжестей ступни расположить на расстоянии 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка выдвинуть вперед. Такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую потерять равновесие и упасть. Перед тем как поднять человека или предмет, убедиться в том, что пациент находится на расстоянии, при котором не нужно наклоняться вперед. При подъеме следует прижимать пациента к своему телу, сохраняя вертикальное положение верхней части тела и производить сгибание только ноги в коленях. Поднимать пациента плавно, без резких движений. Чтобы повернуться, сначала нужно поднимать пациента, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачиваться, не изгибая тела.

Порядок перекладывания больного с носилок (каталки) на кровать:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро­вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Медицинский персонал становится между каталкой и кроватью лицом к пациенту (при параллельном способе).

3. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бёдер и голени. Если транспорти­ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй — под поясницу и колени (рис. 38).

www.medvyvod.ru
www.medvyvod.ru

а — перекладывание больного с носилок на кровать втроем,

б – перекладывание больного с носилок на кровать вдвоем.

4. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно — на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно­го.

5. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова­ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

В повседневной работе при перемещении пациентов медицинский персонал наиболее часто использует способ перекладывания больного с каталки на кровать под углом. Перекладывание больного при вплотную приставленных к кровати носилках требует от него определенных усилий и поэтому не всегда может быть разрешено (рис. 39).

www.medchitalka.ru

Перекладывание больного с каталки на кровать под углом

Ссылка на основную публикацию
Травмы груди — Первая помощь — МЧС России
Оказание помощи при ранении грудной клетки В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не...
Тотема® (TOT’Hma®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Тотема в Москве Тотема Инструкция по применению Цена на Тотема от 506.00 руб. в Москве Купить Тотема в Москве можно...
Тотемы градусов в Знаках Зодиака (Рак)
3 градус рака ЖАНРЫ 360 АВТОРЫ 263 532 КНИГИ 609 293 СЕРИИ 22 875 ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 574 445 Однако, как и...
Травмы и ранки языка (порезы, прикусывание, ожоги) чем лечить и как избежать
Травматические Поражения Слизистой Оболочки Полости Рта Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на...
Adblock detector