ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА — Hisar International Hospital

Как происходит пересадка костного мозга при лейкемии?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Лечение лейкоза проводят препаратами химиотерапии, разрушающими онкоклетки и здоровые клетки костного мозга. Для возобновления функциональных способностей кроветворной системы проводится пересадка стволовых клеток в костном мозге при таких заболеваниях, как лейкемия (лейкоз), лимфома, множественная миелома.

Содержание:

Операция по пересадке костного мозга

Полностью вылечить пациентов при хронической множественной миеломе с помощью трансплантации костного мозга невозможно. При паллиативном характере процедуры пересадки можно продлить и улучшить их качество жизни.

При проведении химиотерапии сроки лечения миеломы могут растянуться на неопределенное количество лет. Пересадка костного мозга при лейкозе сокращает длительное лечение химией, поэтому химические препараты используют для уничтожения онкоклеток в период подготовки к операции.

Важно! При выявлении миеломы у подростков до 17 лет, трансплантацию костного мозга проводят в обязательном порядке, что продлит жизнь пациентов в 3-4 раза.

Причины проведения пересадки костного мозга

Лейкоз костного мозга: что это за болезнь? При остром лейкозе в костном мозге начинают бесконтрольно накапливаться незрелые белые клетки крови и замещать его. Они проникают в разные органы и периферический кровоток.

Важно. Красный костный мозг при остром лейкозе не в состоянии продуцировать здоровые клетки крови в нужном количестве. Появляется дефицит красных эритроцитов и белых лейкоцитов, а также тромбоцитов, что отвечают за свертывание крови.

Лейкоз крови костного мозга приводит к появлению симптомов:

  • кровоточивости;
  • склонности к инфекционным болезням;
  • чувству слабости и утомляемости;
  • бледного покрова кожи с синяками и кровоподтеками.

Лейкозом болеют маленькие дети и пожилые люди. У первых это связано с несформированным иммунитетом, а у вторых — с утраченным. Своевременная гематологическая диагностика поможет выявить злокачественную патологию на ранних стадиях, и если не вылечить, то хотя бы предотвратить вероятные осложнения.

Стволовые клетки и костный мозг трансплантируют, чтобы избавить иммунную систему от патологий и гематоонкозаболеваний:

  • острых и хронических лейкозов;
  • амилоидоза;
  • лимфомы Ходжкина;
  • остеомиелосклероза;
  • болезней костного мозга;
  • врожденных и приобретенных патологий иммунной защитной системы;
  • аутоиммунных заболеваний.

Процедура пересадки

Лабораторное исследование крови и костного мозга

До того, как происходит пересадка костного мозга при лейкемии, все пациенты проходят обследования с консультациями профильных специалистов, УЗИ, КТ. В лаборатории проводится исследование биопсии мозга костей и радиоизотопные исследования.

Если подтвержден острый лейкоз, пересадка костного мозга проводится двумя методами:

  • Аутологичным — аутотрансплантацией собственного костного мозга больного. До проведения химиотерапии под общим наркозом у больного изымают из кости бедра мозг, обрабатывают в лаборатории и замораживают. После проведенной химии стволовые клетки вводят пациенту внутрь вены покапельно. Продуцирование здоровых кровяных клеток стволовыми начнется через 2-3 недели.
  • Аллогенным — аллотранслантацией (пересадкой) костного мозга донора после подбора его по тестам на совместимость. Донорами могут быть близкие родственники, чтобы исключить отторжение трансплантата и свести к минимуму у реципиента риск иммунного конфликта с организмом.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Важно. В результате пересадки стволовых клеток периферической и пуповинной крови (как разновидность аллотрансплантации) операция стала менее сложной и менее болезненной. Преимущество — можно подобрать больше разных доноров. Минус метода — медленно восстанавливается количество здоровых кровяных клеток.

Если проводилась аутологичная пересадка костного мозга при остром лейкозе, пациент находится в стационаре 3-4 недели, затем берут под наблюдение процесс приживления костномозговой ткани еще в течение 1-3 месяцев.

Если трансплантировали донорскую костномозговую ткань, тогда пребывание в стационаре будет длительным, поскольку может произойти рецидив лейкоза после трансплантации костного мозга.

Важно. После операции у пациентов начинается самый опасный период. Организм реципиента может отторгнуть трансплантат. Онкоклетки уже уничтожены, а новыми клетками еще не выполняется функциональная работа. Иммунитет еще не работает, поэтому организм не может защищаться от инфекционных агентов. В этот период важно применять антибактериальные и противогрибковые препараты.

Хорошо переносят операцию по трансплантации костномозговой ткани реципиенты 55-75 лет. Донор может не быть родственником, если трансплантат имеет частичную совместимость.

Трансплантация костного мозга в Турции

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга — на данный момент это самый эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, когда пациенту после терапии, направленной на подавление собственного иммунитета, вводят предварительно подготовленный костный мозг. Мы говорим костный мозг, а подразумеваем пересадку стволовых клеток источником которых является либо костный мозг, либо кровь.

Необходима трансплантация костного мозга?

Заполните форму, через 10 мин. получите бесплатную консультацию о клиниках и докторах, выполняющих пересадку и стоимость

Читайте также:  Первая помощь при травматическом шоке - БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В каких случаях требуется трансплантация костного мозга

Зачастую пересадка костного мозга – это финальный этап лечения некоторых заболеваний, которому предшествует достаточно долгий период подготовки.

Данная процедура в большинстве случаем показана при следующих заболеваниях:

  • Заболевания крови, лейкемия, острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз апластическая анемия;
  • нейробластома(читать больше),
  • Болезнь Ходжкина(читать больше)
  • другие онкозаболевания

Необходимость пересадки костного мозга обоснована тем, что при некоторых лимфомах и формах рака используется достаточно агрессивная химиотерапия, которая разрушает не только зараженные, но и здоровые клетки.
Именно пересадка в будущем дает врачам возможность использовать высокое облучение и химиотерапию для борьбы с раковыми клетками. Далее поврежденный костный мозг заменяется здоровым.
Во многих случаях эта процедура является единственно возможным вариантом лечения и выздоровления. Также очень важна скорость принятия решения о трансплантации, так как подготовительный этап иногда долог, а времени у пациентов есть немного.

Виды трансплантации костного мозга

Существует два вида трансплантации костного мозга:

  • аутологичная трансплантация и
  • аллогенная трансплантаци

Вид трансплантации определяется врачов в зависимости от показаний пациента.

Аутологичная трансплантация

Аутологичная трансплантация — пересадка своих собственных клеток. Перед проведением высокодозной химиотерапией собственные стволовые клетки собираются, замораживаются, а после вводятся пациенту. Это позволяет восстановить собственную иммунную систему и кроветворную систему в короткие сроки.

Костный мозг извлекают под общей анестезией несколькими проколами из подвздошной или бедренной кости. Из полученного материала извлекаются Т-лимфоциты, замораживаются для последующей трансплантации. В будущем данные клетки поступают в кровь уже обработанными и свободными от раковых клеток.

Визуально это процедура выглядит как переливание крови.

Данный способ показан, когда болезнь не затрагивает костный мозг: рак яичников, рак груди, лимфогранулематоз, неходжкинских лимфомы и опухоли головного мозга. Он может быть осуществлен, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Также у пациента не должно быть заболеваний почек, печени, сердца и легких. Для этого проводится специальное обследование и лечение в кратчайшие сроки, если возможно. Наличие инфекционных заболеваний также делает данный вид пересадки невозможным. В противном случае риски осложнения возрастают

Аллогенная трансплантация

Первое, что вы должны сделать – перестать паниковать, взять себя в руки и начать бороться за свою жизнь. Лечение необходимо начинать максимально быстро. Времени на подумать нет. Чем дольше пациент думает – тем больше растет опухоль, и ее сложнее и дороже удалить. В первую очередь, необходимо пройти все дополнительные анализы и провести диагностику. И сразу же обратиться к онкологу, который разработает план лечения, подберет максимально эффективные методы лечения для вашего случая и начнет лечение.

Какие бывают риски ?

При высоком варианте совместимости возникает необходимая реакция «трансплантат против опухоли» (graft-versus-tumor, GvT), когда донорские клетки воспринимают клетки опухоли как чужеродные и начинают процесс их разрушения. Но чем ниже процент тканевой совместимости, тем выше вероятность проявления реакции «трансплантат против хозяина» (graft-versus-host disease, GvHD), то есть отторжение пересаженных тканей.

Для предотвращения подобной реакции из донорской крови удаляют лимфоциты и после пересадки производят имуподавление. То есть пересадка с низким процентом совместимости хотя и от родственного донора сопряжена максимальным количеством осложнений.

Статистически существует шанс 25-30%, что у пациента окажется родственный донор (брат или сестра) чей материал подходит для трансплантации. Если родственного донора найти невозможно, то клиники прибегает к поиску донора в международном регистре доноров костного мозга. И здесь мы говорим уже о следующем виде трансплантации

Трансплантация КМ от СНД (совместимого неродственного донора) — существует международный регистр доноров костного мозга, это база добровольных доноров, которых в мире насчитывается до 6 миллионов человек. Вероятность найти генетически подходящего человека достаточно высока. Она составляет около 40%.

Обычно поиск подходящего человека занимает не более получаса, но процесс с того момента, как установлена связь с донором и получено его согласие до момента самой трансплантации может занимать он нескольких недель до нескольких месяцев.

Подготовка к трансплантации костного мозга в Турции

Это звучит достаточно парадоксально, чтобы была возможность осуществить трансплантацию костного мозга, пациент должен быть «достаточно» здоровым. Стадия болезни, общее физическое состояние, возраст – эти факторы имеют важное значение при принятии решения, можно ли проводить пересадку пациенту. Так например, трансплантацию можно делать пациенту, который молод и в данный момент чувствует себя в целом не плохо. Аутологическая трансплантация возможна, если пациент старше 65 лет; аллогенная – до 50 лет. При пересадке стволовых клеток риск меньше, поэтому ее возможно делать и достаточно пожилым пациентам.

Процедура забора костного мозга у донора или же у самого пациента происходит в операционной под общим наркозом . Специальная игла вводится, в тазовую кость, где располагается основной резервуар костного мозга. Далее контейнер со стволовыми клетками доставляется в лабораторию. На аппарате афереза производится отбор стволовых клеток. Если количество живых клеток достаточное, то начинается подготовка к трансплантации. Кстати, количество костного мозга у донора восстанавливается около 2‐х недель.

Какую подготовку проходит пациент?

Пациент госпитализируется, далее в течение недели, как правило 7-8 дней проходит облучение или химиотерапию, что разрушает раковые клетки и его собственный костный мозг. Точная доза и состав препаратов зависят от заболевания и назначаются пациенту по мировым протоколам лечения.

Читайте также:  Новости - ГБУЗ МО «Подольская городская поликлиника №1» - Кальцинаты в молочной железе причины появл

Как проходит трансплантация костного мозга.

После того, как врач понимает, что пациент готов к трансплантации, его показатели здоровья достаточны, чтобы перенести данную процедуру, проводится пересадка костного мозга. Подобно переливанию крови, костный мозг вводится внутривенно. Специальный катетер вводится в крупную вену обычно под шеей и далее под кожей груди доходит к сердцу. Таким образом стволовые клетки направляются прямо в кровеносную систему. Клетки костного мозга распределяться в костном мозге пациента

Послеоперационный период

Наиболее критичными являются первые 2 недели, так как можно определить, воспроизводятся ли пересаженные клетки или нет. Так как химиотерапией убиваются собственные клетки и иммунитет пациента, в период после пересадки костного мозга особо важно содержать его практически в стерильной среде. 30-40 дней, когда происходит увеличение числа клеток, вырабатываются лейкоциты, эритроциты тромбоциты, пациент полностью огражден от окружающего мира. У него нет прямого контакта с другими пациентами. И только после истечения этого периода, когда никаких инфекций не обнаружено, и клетки начали воспроизводить сами себя, пациент переводится из специального бокса в обычное отделение. Данные меры безопасности критически важны, в этот период. Впоследствии еще около 40-60 дней пациент находится в отделении под постоянным контролем врачей и только после этого он может быть выписан.

После выписки из больницы, пациент продолжает процесс восстановления дома. В случае, если он живет в другом городе, то он снимает жилье недалеко от госпиталя, так как несколько раз в неделю ему необходимо посещать своего лечащего врача, чтобы наблюдаться, получать лекарственные препараты, делать переливание крови по необходимости.

Обычно в течение 6 месяцев после трансплантации пациент еще не готов вернуться к своей привычной жизни, так как ощущается слабость, ему хочется спать и отдыхать. Посещение общественных мест противопоказано. Кинотеатры, супермаркеты-это места скопления людей, а значит вирусов. Поэтому, если пациент рискует выходить в такие места, то он должен строго ограничивать время посещения и пользоваться маской. Обычно необходимо около 1 года, пока пересаженный костный мозг начнет функционировать как собственный. При этом необходимо постоянно находиться в контакте с лечащей командой специалистов.

Цена трансплантации костного мозга

Ниже приведены очень усредненные цены на трансплантацию костного мозга в Турции:

  • Аллогенная трансплантация от 40 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация (от родственника) от 80 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация от неродственного донора от 100 000 долларов США

Следует также отметить, что Турция входит в тройку лидеров по количеству и эффективности трансплантации костного мозга. Для сравнения, цена подобной трансплантации в Израиле от 100 до 160 тыс долларов в Германии от 150 000 долларов.

Подобные операции не проводятся с некоторых странах. Например, в Украине нет подробной процедуры в силу разных причин. Поэтому существуют специальные государственные программы, когда государство оплачивает трансплантацию КМ для украинских граждан в клиниках Турции. Как попасть в подобные программы, мы также можем рассказать детально. Ведь очереди достаточно велики, а времени у пациентов недостаточно.

Если Вам показана трансплантация костного мозга, обращайтесь к нам. Мы поможем найти необходимых специалистов. А в случае граждан Украины, расскажем как попасть в государственную программу, когда данную процедуру оплачивает государство.

Напишите нам в онлайн чат

Мы ответим на все вопросы о возможности и стоимости пересадки костного мозга в Турции

Пересадка костного мозга при лейкозе

Костный мозг человека обладает уникальными свойствами, формирующими иммунитет. В нем создаются эритроциты, осуществляется гемопоэз. Орган представлен жидким состоянием, располагается внутри тазовых костей, в грудной клетке, черепе и трубчатых костях. Состоит из стромы.

В костном мозге содержатся стволовые клетки, которые отвечали за формирование органов в период зарождения эмбриона. Они не способны делиться в теле взрослого человека, но в случае поражения органов и систем устраняют патологические процессы, атакуя болезнетворные и чужеродные организмы. Пересадка стволовых клеток актуальна для людей с отсутствием иммунитета при лейкозах или иммунодефицитах.

Лейкоз – онкологический процесс, вызванный бластными незрелыми клетками, которые заменяют здоровую кровь. При нём развивается воспаление внутренних органов, метастазы распространяются по телу. Человек отмечает высокую температуру, снижение массы тела, слабость и сонливость. Патологический процесс приводит к необратимым последствиям в работе организма.

Миелобластный вид заболевания поражает следующие органы:

  1. Ткань лёгких. Пациент отмечает затяжной кашель на фоне высокой температуры.
  2. Головной мозг. Развивается менингит с характерными болями, ломотой в теле и эпилептическими припадками.
  3. При поражении почек возникает частичная либо полная задержка мочи.
  4. Кожа покрывается розовой или коричневой сыпью.
  5. Печень выпирает над уровнем брюшной полости. Становится плотной и болезненной.
  6. Метастазы в кишечнике провоцируют диарею, метеоризм и острые боли.

Для лимфобластного лейкоза характерны:

  • Воспаление лимфоузлов и селезёнки.
  • Развитие кашля, одышки, боли в органах желудочно-кишечного тракта.

Трансплантация костного мозга восстанавливает необходимый кроветворный процесс для нормальной жизни человека.

Практика применима для лечения ВИЧ-позитивных больных. Находится на экспериментальной стадии, но уже показала отличные результаты.

Зачем нужна процедура по пересадке костного мозга

При развитии тяжёлых онкологических патологий, когда организм человека перестает самостоятельно бороться с раковыми процессами, к примеру, при остром лейкозе, данная процедура рекомендована к проведению. Такая практика широко распространена в онкогематологии.

Метод применяется к следующим заболеваниям:

  • Хронический лейкоз.
  • Нарушения в плазме крови.
  • Лимфомы.
  • Лейкемия ювенильная.
  • Апластическая анемия.
Читайте также:  Непрямой массаж сердца (НМС) техника выполнения, когда и как его делать

Пересадка костного мозга при лейкозе выполняется в качестве полной его замены или частичной. В последнем случае кроветворные элементы вводят в кровь пациента после лучевых и химиотерапий, когда собственный костный мозг не перестаёт функционировать.

Трансплантация происходит тремя способами:

  1. В период ремиссии у больного проводят забор собственных клеток, которые замораживаются и хранятся до необходимого момента. Метод, при котором вводятся родные элементы, называется аутологическим.
  2. При аллогенной методике пациент получает клетки кровных родственников или постороннего донора. Осложнения для проведения заключаются в отсутствии подходящего материала. Поиски донора могут отнимать много времени.
  3. Если забор стволовой клетки проводили у близнеца, способ называют сингенный. Метод эффективен, поскольку костный мозг близнецов состоит из идентичного генетического материала.

Для проведения процедуры назван ряд показаний и противопоказаний. Лечение с помощью пересадки гемопоэтических клеток актуально при анемиях, лимфобластном лейкозе, иммунодефицитах и заболеваниях, нарушающих естественный кроветворный процесс.

Метод не применяют при процессе разрушения тромбоцитов, при выраженных недостаточностях печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Игнорируется острый период инфекционных заболеваний (туберкулёз) и если атипичная клетка не реагирует на лечение химиотерапией.

Трансплантацию стволовых клеток делают при лечении основной проблемы крови или после влияния на организм ионизирующего излучения и химиопрепаратов.

Переливание эффективно при первой ремиссии миелобластного лейкоза или при второй и третьей ремиссии лимфобластного острого лейкоза.

Особенности проведения процедуры в детском возрасте

У детей трансплантацию костного мозга проводят исходя из тех же диагнозов, что у старшего поколения. Рак крови в детском возрасте встречается в 3 раза реже, чем у взрослых. Ребёнку предоставляют должный сестринский уход в до- и послеоперационный период. Лечением занимаются онкогематолог и эрготерапевт. Действия второго направлены на помощь в адаптации пациента к нормальной жизни.

Прогноз на жизнь зависит от возраста пациента, патологических процессов в организме, работоспособности внутренних органов и по степени схожести генетического материала донора с больным человеком.

Наилучшие результаты отмечаются, если донор – родственник. Для роли спасителя хорошо подходит однояйцевый близнец. Биологический материал родителей редко используется для пересадки.

Заболевание поддаётся полному излечению при острой и хронической форме лейкоза. Может потребоваться систематическое введение донорского костного мозга на протяжении всей жизни.

Диагностические исследования до пересадки

Операция наносит удар по всем системам организма. Человек должен быть подготовлен и обследован до начала проведения процедуры. Врачи назначают ряд инструментальных и лабораторных диагностик:

  • Биохимический и общий анализ крови показывают наличие воспалительных процессов и работоспособность внутренних органов.
  • Иммунологические тесты.
  • Гистология костного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии позволяют оценить состояние всех органов и систем, обнаружить метастазы.
  • Рентген грудной клетки.

Как подбирается донор

Вначале проверяют на совместимость всех кровных родственников. Обычно донор находится среди них. Родители подходят в редких случаях. Если возможность использовать родственный костный мозг не представлена, пациент прибегает к услугам постороннего человека, имеющего не меньше 35% сходства с HLA-типом больного.

Критерии отбора донора:

  • Возрастная категория от 18 до 50 лет.
  • Отсутствие шизофрении, умственной отсталости, аутизма и других психических патологий.
  • У донора не должно быть глютеновой болезни, ревматоидного артрита и прочих аутоиммунных заболеваний.
  • Противопоказан забор материала у людей с вирусными гепатитами, туберкулезом, ВИЧ и СПИД.

Пуповинная кровь, взятая при рождении ребёнка, содержит необходимые стволовые клетки для борьбы с раком крови. В нашей стране создаются банки пуповинной крови, метод только набирает популярность. Проблемы при пересадке таких клеток возникают в случае недостаточного количества биоматериала.

Подготовка к пересадке и техника проведения

На первом этапе врачи провоцируют полное уничтожение раковых клеток с помощью максимально допустимого объёма химиопрепаратов. При этом значительно страдает иммунитет человека. В течение времени, пока новые кроветворные клетки не будут введены и не приживутся, человек лишается защитных функций организма. Возможно независимое вмешательство патогенных организмов. Могут развиться опасные последствия в виде инфекционных заболеваний, поэтому для содержания больного используют стерильные условия.

Для введения стволовых клеток используется система для переливания крови. Гемоцитобласты самостоятельно добираются до нужного места, приживаются и начинают продуцировать здоровые эритроциты. Биоматериал вводят в шейную артерию с помощью катетера Хикмана.

Вмешательство не требует особых навыков и условий. Обезболивается место введения катетера. Процедура занимает не больше часа.

Процесс приживления проходит в течение следующего месяца. Регулярно проводятся анализы крови для обнаружения новых кровяных телец.

Всегда остаётся риска развития осложнений. Статистика показывает, что чаще развиваются следующие явления:

  • Трансплантируемый материал воспринимает клетки организма как атипичные. Такое явление окончательно уничтожает раковые клетки. Пациент может умереть, однако созданы специальные препараты для предотвращения проблемы.
  • Организм не распознаёт новый костный мозг и отторгает его.
  • Во время отсутствия иммунитета больной получает внутривенное питание. Может развиться сильнейшее воспаление слизистой оболочки кишечника.
  • Аллергическая реакция на чужеродный материал.
  • Летальный исход отмечается в половине случаев пересадки донорского мозга.

Прогноз на жизнь после приживления трансплантируемых клеток составляет 98%. Через год кроветворная система возвращается к нормальному режиму и формирует собственный иммунитет.

Человек, победивший лейкоз, должен систематически сдавать анализы крови и проходить осмотры онкогематолога. Необходимо улучшить качество жизни с помощью отказа от алкоголя, никотина и вредных пищевых привычек.

Ссылка на основную публикацию
Травмы груди — Первая помощь — МЧС России
Оказание помощи при ранении грудной клетки В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не...
Тотема® (TOT’Hma®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Тотема в Москве Тотема Инструкция по применению Цена на Тотема от 506.00 руб. в Москве Купить Тотема в Москве можно...
Тотемы градусов в Знаках Зодиака (Рак)
3 градус рака ЖАНРЫ 360 АВТОРЫ 263 532 КНИГИ 609 293 СЕРИИ 22 875 ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 574 445 Однако, как и...
Травмы и ранки языка (порезы, прикусывание, ожоги) чем лечить и как избежать
Травматические Поражения Слизистой Оболочки Полости Рта Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на...
Adblock detector