Сотрясение мозга симптомы и лечение последствий

Последствия после сотрясения головного мозга

Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

  • Что собой представляет сотрясение мозга
  • Степени
  • Последствия
  • Неврозы
  • Посттравматический эписиндром
  • Осложнения
  • Первая помощь
  • Лечение после сотрясения
  • Профилактические меры

Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Что собой представляет сотрясение мозга

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
  • Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
  • Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
  • Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
  • Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
  • У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
  • Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
  • Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Степени

Степень тяжести сотрясения подразделяют на несколько типов:

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

  • Легкая – пострадавший находится в бессознательном состоянии не больше 5 минут. У него бледнеет лицо, ослабевает или отсутствует тонус конечностей. Пульс способен как увеличиться, так и замедлиться. У некоторых пациентов случается рвота.
  • Средняя – больной находится без сознания 5-15 минут. Наблюдается утрата памяти, дезориентация в пространстве, тошнота, рвота, кружение головы, мышечная слабость, астенический синдром.
  • Тяжелая – потерпевший теряет сознание дольше, чем на 15 минут или впадает в кому.

Последствия

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Точно изучить все последствия, появляющиеся после сотрясения невозможно, поскольку область головного и спинного мозга недостаточно исследована учеными. Фактически человека, получившего серьезную травму, могут беспокоить остаточные симптомы, в корне меняющие его прежнюю жизнь.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Неожиданно может перемениться поведение и привычки, отказать какой-либо орган, возникнуть кратковременная амнезия. Это не полный список расстройств.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Последствия сотрясения бывают разными:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • Нередко пострадавший мучается от головной боли (цефалгии), часто пребывает в плохом настроении.
  • Эмоциональный фон также меняется. Одни люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, другие, наоборот, утрачивают ко всему интерес.
  • Нарушается сон, появляются фобии, панические атаки, свето- и звукобоязнь.
  • Потерпевший ощущает чрезмерную чувствительность к перепадам погоды.
  • В крайних случаях развивается клаустрофобия, паранойя.
  • Иммунитет ослабевает, организм теряет сопротивляемость к вирусам и бактериям.
  • Может развиться посттравматический эписиндром.
  • 70% переживших черепно-мозговую травму людей не могут переносить спиртное и запах табачного дыма. Организм их тяжело воспринимает.
  • Из расстройств нервной системы особенно ярко проявляются последствия сотрясения головного мозга в виде ухудшения памяти и внимательности.

Неврозы

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Появляется необоснованный страх, тревожность.
  • Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
  • Возникает бессонница и мигрень.

Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Посттравматический эписиндром

Даже незначительное внешнее воздействие способно вызвать появление эпилептических судорог. При ЧМТ активизируются скрытые очаги, не проявляющиеся до этого. Первые эпиприступы проходят со слабо выраженными симптомами. На них обычно не обращают внимания, оставаясь без лечения долгое время.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Серьезный припадок может случиться в любое время и в любом месте. Больной, страдающий эпилепсией, быстро переутомляется, особенно при умственных нагрузках. Он становится метеозависимым, его постоянно мучают приступы цефалгии, Кроме этого, заболевание приносит душевные страдания. Зачастую посттравматическая эпилепсия развивается, когда повреждение головы произошло в теменной или височной зоне.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Осложнения

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
  • Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
  • Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • страдает внимание, память;
  • нарушена координация движений.

Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.

Читайте также:  Перелом мыщелков большеберцовой кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
  • До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
  • Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
  • Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Лечение после сотрясения

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Последствия после сотрясения мозга могут быть в виде отека. Дабы он не произошел, приходится пить меньше жидкости. Чай, вода, кофе, включая фрукты и первые блюда, употребляются вдвое меньше. Диета должна быть основана на кисломолочных и растительных продуктах. Полезными будут апельсины, бананы, орехи. В течение двух недель после коммоции за руль садиться нельзя.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Невзирая на тяжесть ушиба, больным запрещено нагружать мозг:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • Слушать музыку.
  • Смотреть телевизор.
  • Читать.
  • Пользоваться компьютером, ноутбуком, планшетом.

Из медикаментов назначают:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • Болеутоляющие.
  • Седативные препараты.
  • Лекарства, повышающие тонус сосудов.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление мозга, нормализацию его работы, улучшение кровообращения. Курс обычно длится 45-60 дней.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Если человеку после лечения не стало лучше, потребуется дополнительное обследование. Зачастую причиной плохого самочувствия является повреждение связок, соединяющих шейный позвоночный отдел с черепом. При таком диагнозе последствия после сотрясения мозга лечат физиотерапией. Отличным методом лечения выступает изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшения их структур. Через несколько недель состояние пациента становится лучше.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Также пациентам полезна гимнастика. Ее назначает врач индивидуально. Сначала разрабатывают дыхательную систему и мышцы. Затем приступают к активной части. Упражнения делают стоя и лежа. Пациентам рекомендуют много ходить пешком, тренировать память, точность, внимательность.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Профилактические меры

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
  • Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
  • Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
  • Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
  • При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
  • Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Дата публикации: 10.04.2019

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Основные признаки легкого сотрясения мозга

Сотрясение мозга у человека может быть разной степени тяжести. Довольно часто пострадавшие не обращают внимание на легкое сотрясение, они относят его к незначительному, и предпочитают лечить данную травму мозга в домашних условиях, что категорически нельзя делать. «Незначительная» травма головного мозга может оказаться весьма серьезной, ведь любое повреждение черепа со временем приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, а впоследствии и функции нервной системы.

Сотрясение головного мозга относится к самым распространенным повреждениям. Именно для того, чтобы предотвратить возможные последствия в будущем, необходимо четко понимать, что представляет собой сотрясение мозга легкой степени, каково его лечение, как проводится диагностика, доврачебная помощь, и на какие симптомы при легком сотрясении мозга следует обратить внимание после лечения.

Сотрясение — легкий вид ЧМТ, который обусловлен временным нарушением церебральных морфологических функций мозга. В ряде случаев наблюдается бессознательное состояние от доли секунд до получаса. Более длительное нахождение пострадавшего в обморочном состоянии свидетельствует о повреждении нервных тканей.

В международной классификации существует три степени травмы. Первая стадия считается легкой и может протекать незамечено сразу после ушиба головы. Сотрясение может быть у ребенка или взрослого.

Причины сотрясения

Легкое сотрясение – это результат прямого или косвенного механического воздействия. При ушибе резко смещается головной мозг, что приводит к повреждению синоптического аппарата и перемещению тканевой жидкости. В результате появляются характерные признаки.

Основные причины сотрясения мозга:

  • ДТП чаще всего провоцирует повреждение головного мозга. На фоне удара происходит изменения положения головы и шеи и возникает тяжелое или легкое сотрясение.
  • Бытовая травма в виде незначительных ударов головы о мебель.
  • Спорт — чаще всего данная травма появляется у людей, занимающихся боевыми искусствами, акробатикой или горными лыжами.
  • Работа – повышенный риск получить ЧМТ у людей, работающих на заводе и других производственных местах.
  • Криминал – травма после драки или избиения.

Частые сотрясения, которые могут сопровождать человека, представляют большую опасность. Необходимо помнить, что с возрастом они дают осложнения в виде постоянной головной боли, потери памяти.

Симптоматика

Признаки легкого сотрясения мозга очень схожи с симптомами кислородного голодания или инсульта, но только сотрясению мозга всегда предшествует травма головы.

Главные симптомы легкого сотрясения мозга:

  • Бледность кожного покрова.
  • Головокружение, невозможно удержаться в вертикальном положении.
  • Сильная пульсирующая боль и шум в голове, которые нельзя ничем купировать самостоятельно.
  • Проблемы со зрением в виде раздвоения и «звездочек», невозможности сосредоточить взгляд на одном предмете или белая пелена перед глазами.
  • Сильное потоотделение.
  • Нарушение координации, слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Кратковременная амнезия.
  • Перепады пульса.
  • Потеря аппетита.

Также могут возникнуть проблемы с дикцией, эмоциональная неустойчивость, замедленная реакция.

Признаки сотрясения у детей

Маленькие дети часто подвержены возникновению сотрясения мозга. Сложность постановки диагноза заключается в том, что малыш не может выразить свои ощущения.

У новорожденных симптомы легкого сотрясения могут проявляться по — разному:

  • Посинение носогубного треугольника.
  • Повышение температуры тела.
  • Обильный холодный пот.
  • Чередование громкого плача с быстрым засыпанием.
  • Затуманенность взгляда.
  • Частое срыгивание.
  • При серьезном сотрясение у малыша набухает родничок.

Дети старше двух лет, жалуются на звон в ушах и кратковременную потерю зрения. У них нарушается координация, зрачки хаотично двигаются, повышается потоотделение, заметно отсутствие мимики. Ребенка может тошнить, он испытывает сухость во рту.

Важно! Признаком легкой травмы головного мозга также является временное нарушение памяти – пострадавший может не помнить сам момент получения травмы.

При наличии хоть одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к доктору. Только специалист может, выявить легкое сотрясение или нет и объяснить, как лечить ЧМТ.

Читайте также:  Памятка для педагогов; Психологические особенности детей с ДЦП

Первая помощь

Доврачебная помощь при легком сотрясении основана в облегчении состояния пострадавшего и предупреждения возможных осложнений. При этом необходимо помнить, что потерпевшего

После ЧМТ может появиться тошнота, которая часто сопровождается рвотой. Для того чтобы больной не захлебнулся рвотой, следует контролировать его состояние. Также у него могут возникнуть судороги, ухудшиться самочувствие, и пострадавшего нужно будет приводить в сознание. Многие не знают, что делать, если произошло легкое сотрясение головного мозга.

Последовательность мероприятий при сотрясении:

  • Пострадавшего следует уложить на бок или спину и следить, что бы он ни делал попыток уйти.
  • При потере сознания, необходимо убедиться, что дыхание и сердцебиение присутствуют.
  • Выявить другие травмы и по возможности обработать раны антисептиком — это поможет предотвратить инфицирование.
  • Приложить холодный компресс на место ушиба.
  • Не дать пострадавшему заснуть до приезда скорой помощи.

Если человек находится в сознании и отвечает на вопросы, допускается положить под его голову подушку. Необходимо это для того, чтобы верхняя часть туловища находилась на возвышенности. В помещении, где находится пострадавший, рекомендуется выключить яркий свет. При наличии угрозы жизни следует провести реанимационные действия — искусственное дыхание и массаж сердца.

При сотрясении мозга у ребенка, необходимо доставить его к невропатологу. Важно, чтобы малыш оставался в сознании на протяжении первого часа и по возможности ограничить его двигательную активность. Это поможет избежать негативные последствия. Давать любые лекарственные препараты при данной травме без постановки диагноза категорически запрещено. Это только навредит малышу.

Диагностика

Только невролог может поставить точный диагноз при ЧМТ, ориентируясь на имеющиеся признаки и результат обследования.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения сотрясения, проверяет рефлексы. В случае подозрения на более тяжелое повреждение пациента направляют к неврологу.

Для вынесения диагноза назначаются следующие обследования: рентгенография, спинномозговая пункция, КТ, МРТ, электро-и-эхоэнцефалография.

Для выявления тяжести травмы головного мозга доктор использует шкалу Глазго. Данная диагностика основана на проведении нескольких тестов, где каждому пациенту выставляют определенное число баллов от 3 до 15 в зависимости от их реакции.

Легкое сотрясения диагностируется в случае, когда врач устанавливает от 13 баллов по шкале Глазго. На основе всех исследований, осмотра и наблюдения врач определяет наличие риска осложнений.

Лечение

После получения всех результатов обследования специалист составляет схему лечения. Больному назначают строгий постельный режим на две недели. Если пациент ребенок, то на месяц. При лечении пострадавшего дома, необходимо исключить продолжительные разговоры, стрессы, эмоциональные перенапряжения и нагрузки. Для детей просмотр телевизора и всех гаджетов следует ограничить.

В исключительных случаях после сотрясения головного мозга пациент не может переносить свет и громкие звуки, какое — то время, поэтому его следует оградить от данных раздражителей.

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, индивидуально рассчитывая дозу. Она меняется в соответствии с исчезновением или облегчением сопутствующих заболеванию признаков.

Препараты, используемые при лечении:

  • Инстенон.
  • Ксантинол.
  • Циннаризин.
  • Пиридитол и иные производные Пирацетама.
  • Никотинамид и другие производные никотиновой кислоты.

Специалист также может назначить массаж, релакстерапию и несколько сеансов физиотерапии.

Для ускорения процесса выздоровления назначают комплексы витаминов и добавки. К примеру, благодаря действию фолиевой кислоты ускоряется клеточная регенерация мозга. Теме же свойствами обладает аскорбиновая кислота и витамины А, Е и В. Симптомы и лечение должны корректироваться только лечащим специалистом.

Можно использовать методы народной медицины только после согласования с врачом. Элеутерококк, алоэ вера, женьшень – все это влияет на регенерацию.

Лечение при легком сотрясении мозга подразумевает правильное питание. Необходимо ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, табака, а также сладкого, поскольку это является мощным стимулятором давления. Желательно употреблять как можно больше минеральной воды без газа.

Если во время восстановительного периода у больного наблюдается носовое кровотечение, следует немедленно вызвать бригаду медиков.

Грамотно составленное лечение уже через три дня даст положительную динамику.

Последствия сотрясения мозга

При неправильном лечение пострадавшего, некоторые признаки могут его беспокоить на протяжении длительного времени. Несмотря на то что, на первый взгляд, сотрясение мозга в легкой форме – это безобидное заболевание, оно может в будущем вызвать значительные проблемы со здоровьем.

Среди последствий сотрясения мозга следует отметить следующие:

  • Мигренеобразная головная боль.
  • Головокружение.
  • Повышенная чувствительность к свету, громким, резким звукам.
  • Звон в ушах.
  • Двоение и помутнение в глазах.
  • Проблемы со сном.
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.
  • Концентрация внимания нарушена.
  • Усвоение новой информации вызывает трудности.
  • Забывчивость.

У детей, перенесших незначительное сотрясение в грудном возрасте, последствия могут проявиться в школьный период, когда повышаются умственные и физические нагрузки.

Специальной терапии при данных осложнениях не существует, но на основе многолетних исследований была доказана эффективность использования препаратов против мигрени, антидепрессанты и психотерапия.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Признаки легкого сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга легкой степени включают уменьшение скорости психомоторных реакций, расстройство функции внимания. Иногда наблюдаются негрубые нарушения способности к абстрагированию, адекватным суждениям и логическим выводам. В большинстве случаев расстройства обусловлены психогенными (психическими, психологическими, эмоциональными, но не физическими) факторами.

Характеристика легкого сотрясения мозга

Травмы в области головы часто становятся причиной инвалидности и летального исхода. Чаще повреждения мозгового вещества травматического характера у взрослых пациентов ассоциируются с автомобильными авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается с частотой 80% среди всех травматических повреждений в зоне головы.

В патогенезе нарушений, спровоцированных травмой головы, ведущее место отводится факторам резкого ускорения или торможения, которым подвергается мозговое вещество в результате столкновения головы с твердым объектом. Большие полушария отличаются отсутствием плотной фиксации, подвижностью. В момент удара по голове они приходят в круговращательное движение относительно мозгового ствола, который плотно соединен нервными корешками с основанием черепной коробки.

В результате подвижности больших полушарий повреждаются верхние отделы мозгового ствола и структур таламуса, что приводит к дисфункции ретикулярной формации (образование, пролегающее вдоль всей оси ствола). Ретикулярная формация состоит из ядер и разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами и дендритами. Основные функции ретикулярной формации – активация корковых отделов мозга головы и контроль рефлекторной деятельности структур спинного мозга.

Повреждение структур ретикулярной формации клинически проявляется помрачением или потерей сознания. В момент травмы происходит кратковременное повышение значений внутричерепного давления. Сотрясение вещества головного мозга легкой степени не сопровождается изменением морфологической структуры ткани. На фоне травмы развиваются метаболические нарушения, что приводит к дисфункции мембран нейронов и расстройству течения физиологических процессов в нервной ткани.

Аутопсия часто показывает наличие аксональных повреждений (натяжение и разрыв аксонов вследствие стремительно нарастающего ускорения или торможения головы) диффузного типа у пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по другим причинам. В основе появления характерной симптоматики лежит микроваскулярное повреждение обратимого типа, частичное поражение нервной ткани в области гиппокампа и ретикулярной формации таламуса. Повреждение нервной ткани также обусловлено нейротоксическим действием возбуждающих нейромедиаторов (аминокислот).

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения. Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер. Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

  • Помрачение, спутанность сознания.
  • Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
  • Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.
Читайте также:  Высокая температура у взрослого, что делать, как и чем сбить

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

  1. Боль в области головы.
  2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
  3. Шум, звон в ушах.
  4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
  5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии. У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин. К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений. Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности.

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа. При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

  • Детям младше 16 лет.
  • Пациентам с признаками интоксикации.
  • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
  • Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Методы лечения

Как лечить легкое сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится под врачебным наблюдением в стационаре несколько дней, затем он направляется домой. Больному показан постельный режим. В остром периоде проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов регресс симптоматики (боль в области головы, головокружение) происходит без лечения в течение нескольких дней. В некоторых случаях восстановительный период занимает больше времени – несколько недель.

Скорость восстановления коррелирует с тяжестью полученной травмы, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. У больных молодого возраста, у которых продолжительность потери сознания составляла не дольше нескольких секунд, обычно полное восстановление происходит в течение 1-2 недель. У пациентов в возрасте старше 50 лет восстановительные процессы протекают медленно, выздоровление может быть неполным. Факторы, влияющие на процесс восстановления:

  1. Соматические заболевания и психические расстройства в анамнезе.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Рентные установки (готовность к получению выгоды, связанной с неблагоприятным положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких людей).

Медицинские наблюдения показывают существенную разнородность клинических проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения мозга легкой степени. Травма в области головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать серьезные последствия в дальнейшем.

Оказание первой помощи

Если при легком сотрясении мозга пациент потерял сознание, нужно делать следующее: повернуть его на бок, подложить под голову подушку или валик, если наблюдается покраснение кожных покровов лица, что указывает на прилив крови к черепу. Если кожа лица бледная, приподнимают ноги, подложив под них объемную опору.

Голову в любом случае поворачивают на бок, чтобы предотвратить обструкцию (закупорку) дыхательных путей в случае рвоты. Если наблюдается отсутствие дыхания и сердечной деятельности, делают массаж сердца. При легком ушибе головы без потери сознания выполняют действия:

  1. Укладывают в лежачее положение, повернув голову на бок.
  2. Разговаривают с пострадавшим, если его клонит ко сну, не давая уснуть (может развиться кома).
  3. Выясняют обстоятельства получения травмы, чтобы предоставить детальную информацию врачу.

Первая помощь предполагает поддержание больного в состоянии покоя и приложение к месту ушиба холодного компресса, льда (замороженные продукты), обернутого мягкой тканью, полотенцем. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят пациента, определят, чем его лечить и нуждается ли он в госпитализации.

Медикаментозная терапия

Терапия при небольшом сотрясении мозга предполагает устранение симптомов – головной боли, нарушения сна, раздражительности и беспокойства. Важное терапевтическое направление – восстановление функций мозга. Лечение при легком сотрясении мозга включает прием фармацевтических препаратов:

  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома).
  • Вестибулолитики (для устранения вестибулярных расстройств – головокружения, нарушения двигательной координации).
  • Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией).
  • Антиконвульсанты (для устранения судорожного синдрома).
  • Гипнотики (для борьбы с нарушениями сна).

Препараты кальция и магния, регуляторы кислотно-щелочного баланса и клеточного метаболизма, витамины группы B показаны при вегетативной дистонии. Врач определит, какие лекарства должен принимать пациент, что обусловлено необходимостью проведения комплексной терапии с учетом клинических проявлений. Психотерапия относится к вспомогательным методам лечения.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Составные элементы современной профилактики туберкулеза
Туберкулез – проблемы и пути их решения Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный День борьбы с туберкулезом. Туберкулез – медленный «убийца»....
Солнечное настроение и красивый загар в солярии; Абсолютного мира; Абсолютный мир — центр красоты и
Правила загара в солярии, меры предосторожности и противопоказания Современные солярии – высокотехнологические устройства, позволяющие получить ровный и красивый загар. При...
Солнечный и тепловой удар признаки, симптомы, первая помощь
Симптомы солнечного удара у взрослых В жаркую погоду все люди должны вести себя очень осторожно и стараться поменьше находиться на...
Сосудистая хирургия ГОБУЗ; МОКБ им
История Центра Учредителем Учреждения является Российская Федерация. Полномочия Учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата государственной регистрации Учреждения — 29...
Adblock detector