Шкала боли оцениваем боль в цифрах

Шкала оценки боли лица Вонг-Бейкера — Wong-Baker Faces Pain Rating Scale

Вонг-Бейкер Faces Pain шкала оценки является шкала боли , которая была разработана Донна Вонг и Конни Бейкер. Шкала показывает ряд лиц , начиная от счастливого лица на , или «не больно», на плачущее лицо на 10, которая представляет собой «колет худшей боли мыслимы». Основываясь на лицах и письменных описаниях, пациент выбирает лицо, которое лучше всего описывает его уровень боли.

По шкале боли Вонга-Бейкера 6 лиц. Первое лицо представляет 0 баллов и означает «нет боли». Второе лицо представляет собой оценку боли 2 и означает «немного болит». Третье лицо представляет 4 балла по шкале боли и означает, что «болит еще немного». Четвертое лицо представляет собой оценку боли 6 и указывает на то, что «болит еще больше». Пятое лицо представляет 8 баллов и указывает на то, что «очень больно»; шестое лицо представляет 10 баллов и указывает на «сильнейшую боль».

Эта шкала боли изначально была разработана для детей. Однако его можно использовать со всеми пациентами в возрасте от 3 лет и старше. Это полезно для детей, потому что они могут не понимать, как оценивать свою боль по шкале от 0 до 10, но могут понимать мультяшные лица и эмоции, которые они представляют, и указывать на то, что «лучше всего соответствует их уровню боли». Эта шкала боли также подходит для пациентов, которые не умеют считать, и для тех, у кого могут быть нарушения функции мозга . Культурная чувствительность шкалы также была оценена, чтобы определить ее применимость и приемлемость в различных культурах, и «исследования подтверждают культурную чувствительность FACES для кавказских, афро-американских, испаноязычных, тайских, китайских и японских детей.

Оценка болевого синдрома

Last full review/revision August 2018 by James C. Watson, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Врачу необходимо установить причину, интенсивность и характер боли, а также степень ее влияния на качество повседневной жизни больного, настроение, способность мыслить и сон. Оценка причин острой боли (например, боли в пояснице, боли в грудной клетке) отличается от таковой при хронических болях.

При сборе анамнеза следует выяснить:

Качество (например, жгучая, схваткообразная, ноющая, глубокая, поверхностная, сверлящая, стреляющая)

Изменение боли со временем (включая характер и выраженность колебаний интенсивности боли и частоту ремиссий)

Факторы, усиливающие и ослабляющие боль

Необходимо оценить влияние боли на образ жизни пациента, включая элементы повседневной активности (например, одевание, прием ванны), работу, любимые занятия и личную жизнь (в том числе сексуальные отношения).

Характер восприятия боли пациентом может отражать больше, чем только внутреннее течение физиологических процессов при заболевании. Необходимо уточнить, что пациент понимает под словом «боль», отделяя при этом психологические аспекты, депрессию и тревогу. Общество более приемлет жалобы на боль, нежели на тревогу и депрессию, и четкое разграничение этих состояний крайне важно для подбора адекватной терапии. Необходимо четко различать боль и страдание, особенно у онкологических больных, чьи страдания могут больше определяться скорее утратой каких-либо функций и страхом перед надвигающейся смертью, нежели собственно болью.

Читайте также:  Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Инфониак

Следует уточнить, какова роль вторичных выгод (появление свободного времени в связи с болезнью, оплата больничного листа) в появлении боли или стремлении к нетрудоспособности. Необходимо выяснить, идет ли в настоящее время судебный процесс или планируется ли выплата в связи с полученной травмой.

Часто прояснить ситуацию помогает информация о личном отношении пациента к хронической боли и отношении к ней в семье. Способствует ли семья поддержанию восприятия хронической боли (например, постоянно интересуясь состоянием здоровья пациента).

Необходимо расспросить пациента, а иногда членов его семьи и ухаживающих лиц, о безрецептурных и рецептурных препаратах, которые он применял, их эффективности и нежелательных реакциях, а также о других применявшихся методах лечения.

Выраженность боли

Интенсивность боли необходимо оценивать до и после потенциально болезненных процедур. У пациентов, не испытывающих коммуникативных проблем, первичным является оценка жалоб, только потом следует проанализировать внешние проявления боли или переживания (например, плач, гримаса, дрожь). У пациентов, испытывающих трудности при общении, и у маленьких детей в первую очередь необходимо оценивать невербальные показатели (поведенческие и иногда физиологические).

Вербальные категории шкалы (например, легкая, средняя, тяжелая)

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

По числовой шкале пациент определяет интенсивность боли в баллах от 0 до 10 (0 – нет боли; 10 – невыносимая боль). Пациентам во время составления ВАШ на шкале ставят разделительную метку, обозначающую степень боли, необозначенный отрезок шкалы с левой стороны длиною 10 см отмечают как «отсутствие боли», а отрезок с правой стороны как «невыносимая боль». Степень боли измеряется расстоянием в мм от левого края шкалы. Дети и пациенты с пониженной грамотностью или известными нарушениями развития могут выбирать картинки с изображением лиц, от улыбающихся до искаженных болью, или с изображением фруктов разных размеров, передавая свое восприятие степени тяжести болевого ощущения. При оценке боли исследователь должен уточнить, за какой промежуток времени она оценивается (например, в среднем за последнюю неделю).

Некоторые шкалы для количественной оценки боли

При использовании функциональной шкалы оценки боли исследовать должен четко объяснить пациенту, что необходимо указывать только те функциональные ограничения, которые связаны непосредственно с оцениваемой болью; лечение имеет своей целью уменьшить интенсивность боли, насколько это возможно, по крайней мере, до переносимого уровня (0-2).

По материалам the American Geriatrics Society (AGS) Panel on Chronic Pain in Older Persons: The management of chronic pain in older persons. Журнал Американского гериатрического общества (Journal of the American Geriatrics Society) 46:635–651, 1998; разрешено к использованию; из текста Глос Ф.М III, Щив А.А., Стобер С.В., (Gloth FM III, Scheve AA, Stober CV) и др.: Функциональная шкала оценки боли: Надежность, обоснованность и болевая чувствительность у лиц пожилого возраста (The functional pain scale (FPS): Reliability, validity, and responsiveness in a senior population). Journal of the American Medical Directors Association 2 (3):110–114, 2001; а также из Gloth FM III: Assessment. В Handbook of Pain Relief in Older Adults: An Evidence-Based Approach, под редацией FM Gloth III. Totowa (NJ), Humana Press, 2003, p. 17; использовано с разрешения; copyright © FM Gloth, III, 2000.

Читайте также:  Подробности трагедии после укола в фельшерско-акушерском пункте

Оценка уровня боли

Название медицинской организации

Название структурного подразделения;

Название документа:

Оценка уровня боли

Разработчики:

Подпись руководителя МО

Дата утверждения

Согласовано

Подпись менеджера по качеству

Дата согласования

Ответственный за исполнение

Подпись руководителя структурного подразделения

Введен в действие

Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры

Пересмотр СОП

Лицо, ответственное за пересмотр

Определение

Понятия боли Международной ассоциации по изучению боли (IASP): «боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». Пациенты имеют право на соответствующую оценку и контроль болевого синдрома.

1) Руководство по управлению болевым синдромом

2) Лист оценки болей

3)план обучения персонала

4)карта обучения пациента

Документирование

1) лист оценки болей

2)журнал учета неблагоприятных событий

3)медицинская карта стационарного больного

· В медицинской организации внедрен процесс вовлечения пациентов в процесс лечения, одним из элементов образования пациентов является обучение пациентов оценке и контролю болевого синдрома.

· Данная процедура используется медицинскими сотрудниками для объективизации ощущения пациентом боли. Первичный скрининг боли проводится всем пациентам медицинской сестрой приёмного отделения в «листе первичного осмотра медицинской сестры». Оценка боли производится врачом (приёмного отделения или лечащим врачом) с помощью одного из представленных листов оценки боли, в зависимости от конкретной группы пациентов Переоценка боли выполняется не реже двух раз в день, при необходимости чаще.

· После оценки уровня боли врачом принимается решение о способе купирования боли (запись делается в карте больного в виде назначения)

· Медсестра делает свою запись о выполненном назначении.

· Через 15-20 минут проводят повторную оценку уровня боли и делают отметку в карте больного (врач и медсестра), при введении обезболивающего в/в оценка проводится через 5-7 минут.

· Регулярная оценка боли с оценкой физиологических параметров может дать достаточную информацию лечащему врачу для оптимизации лечения.

· Для оценки интенсивности острой боли в медицинской организации используются:

· Цифровая рейтинговая шкала оценки боли

Цифровая рейтинговая шкала оценки боли (для самооценки взрослых пациентов и детей старше 5 лет) состоит из десяти делений, где 0 означает «боли нет», а 10 — «боль невыносимая». Специалист, оценивающий боль, должен объяснить пациенту что: 0 — боли нет, от 1 до 3 баллов — боль незначительная, от 4 до 6 баллов — боль умеренная, от 7 до 9 баллов — боль выраженная и 10 баллов — боль невыносимая. Пациент должен сам оценить боль, выбрав числовое значение, которое соответствует интенсивности боли.

Читайте также:  Продукты, снижающие холестерин рецепты блюд

· Оценка боли по шкале гримасс Вонг-Бейкера (Приложение 1)

Шкала гримасс Вонг-Бейкера предназначена для оценки состояния взрослых пациентов и детей старше 3 лет. Шкала гримасс состоит из 6 лиц, начиная от смеющегося (нет боли) до плачущего (боль невыносимая). Специалист, оценивающий боль должен объяснить пациенту в доступной форме, какое из представленных лиц описывает его боль.

· Шкала CRIES (Лист оценки боли(CRIES Pain Scale) (Приложение 2) разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев. Каждый из пяти показателей этой шкалы (плач, потребность в кислороде при сатурации ниже 95%, повышение АД и ЧСС, выражение лица и сон) оценивается от 0 до 2 баллов.

Общая сумма по пяти категориям может составлять от 0 (боли нет) до 10 баллов (боль невыносимая).

· Поведенческая шкала оценки боли (FLACC) разработана для использования у детей с 2 месяцев до 7 лет. Этот метод оценивает боль по пяти поведенческим признакам, соответственно — выражению лица, двигательному возбуждению, мышечному тонусу, психоэмоциональному состоянию, успокаеваемости. Оценивается от 0 до 2 баллов. Общая сумма по пяти категориям может составлять от 0 (боли нет) до 10 баллов (боль невыносимая).

Эффект проведенной терапии оценивается повторно по ранее использованной шкале оценки боли. Снижение интенсивности боли расценивают как:

· Снижение на 10 — 20% — минимальный эффект обезболивания

· Снижение на 30% — умеренный эффект обезболивания

· Снижение 50% — существенное облегчение боли

Результаты проведенной оценки должны быть подписаны в соответствующей графе медицинским сотрудником, проводившим оценку.

· Шкала Растергина — Шнайдера предназначена для оценки клинических признаков во время схватки и эффективность обезболивания оценивается в баллах которая также включает 5 критериев: болевые ощущения, двигательное возбуждение, психоэмоциональное напряжение, учащение дыхание и его ритм, повышение АД, изменение пульса.

Оценка эффективности обезболивания расценивается как:

· 8-10 баллов — эффект полный

· 4-7 баллов — эффект удовлетворительный

· Менее 4 баллов — обезболивание неэффективно

Управление болью является частью лечения. Медицинская организация берет на себя обязанность при необходимости обучить пациента по следующим темам:

· образование пациента по безопасному и эффективному использованию лекарственных средств

· образование пациента по безопасному и эффективному использованию медицинского оборудования

· образование пациента в отношении их роли в оценке боли и важности эффективного управления болью

С помощью данных шкал определяется вид анальгетика, путь введения, кратность введения. Например:

· слабая боль — может быть купирована введение периферических анестетиков( кетотоп, кеторолак, анальгин, диклофенак, парацетамол).

· умеренная боль — центральные ненаркотические анальгетики (трамадол) в сочетании с периферическими.

· сильная боль — наркотические анальгетики (промедол, морфин, фентанил).

Ссылка на основную публикацию
Шизофрения симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях
Шизофрения Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К...
Шалфей для прекращения лактации как принимать при гв, заваривать для уменьшения молока, помогает ли
Поможет ли шалфей снизить выработку молока Окончание лактации бывает быстрым и безболезненным, только если отлучение было физиологически своевременным и постепенным....
Шалфей при беременности можно ли пить чай, показания к применению на ранних сроках, таблетки для рас
беременность и ШАЛФЕЙ. чем вреден-то. пришла в аптеку - купила пиносол и шалфей ( просииииила фармацевта дать какие-нить пастилки, которые...
Шизофрения у мужчин симптомы, признаки, причины, как лечить
Шизофрения у мужчин: как проявляется, диагностика, лечение Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, которое чаще выявляется у мужчин (60% случаев), сопровождается...
Adblock detector