Энтеровирусная инфекция — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Энтеровирусные инфекции

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №3 1999 Энтеровирусные болезни — это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами). Энтеровирусы представляют собой большую группу вирусов, число которых сейчас трудно определить, так как постоянно открываются все новые их представители. В настоящее время, видимо, выделены лишь главные из них. При этом энтеровирусы обнаруживаются не только у человека, но и выделяются от разных животных (обезьян, свиней, птиц и др.) Классификация вирусов неоднократно подвергалась пересмотру. В настоящее время кишечные вирусы делят на три большие группы: вирусы полиомиелита (полиовирусы — 3 серотипа), вирусы Коксаки А (23 серотипа), В (6 серотипов) и вирусы ECHO (30 серотипов).

Полиомиелит — это самое грозное и тяжелое последствие воздействия на человека энтеровирусов. Известно, что различные стихийные бедствия, войны, катастрофы нередко сопровождаются повышением уровня инфекционной заболеваемости. Подобное случилось и с полиомиелитом. Примером тому может служить возникшая неблагоприятная ситуация в Чеченской Республике, где в конце, 1995 года было зарегистрировано 138 случаев полиомиелита среди детей. Летальность была высокой (4,54%). Причиной такой высокой смертности явилась поздняя обращаемость в лечебное учреждение, поздняя госпитализация и низкий охват детского населения прививками в силу сложившейся чрезвычайной обстановки в регионе. Болели дети в возрасте до 7 лет, но преимущественно годовалые. 28 детей были госпитализированы в отделение нейроинфекции ИКБ №1 г. Москвы. Заболевание протекало типично и тяжело. Высокая лихорадка, повышенная сонливость, общая гиперестезия, боли в конечностях, менингорадикулярные знаки. На 3-5 день болезни возникали двигательные нарушения — парезы, параличи конечностей, мышц шеи, спины, грудной клетки, диафрагмы. У трех поступивших больных были задеты двигательные черепно-мозговые нервы бульбарного отдела ствола мозга. У двух детей (6-месячного и полуторагодовалого) на 15-й день болезни отмечалось крайне тяжелое состояние: распространенные параличи, декомпенсированные дыхательные нарушения, осложнившиеся бронхопневмонией и ателектазом легких (у одного больного). В этих двух случаях эффекта от лечения, включая искусственную вентиляцию легких, не возникло: через 8-10 дней со времени поступления в стационар наступил летальный исход. У всех выживших к моменту выписки имелись остаточные явления, которые зачастую приводят к инвалидизации.

Диагноз был подтвержден не только классической картиной полиомиелита, но и выделением вируса из фекалий, а также четырехкратным нарастанием титра антител в реакции нейтрализации.

Классические проявления полиомиелита разнообразны. Различают вирусоносительство, абортивный, паралитический спинальный полиомиелит. Более редкие: бульбарный, связанный с поражением черепных нервов и мозговых центров, и понтинный, проявляющийся изолированным поражением ядер лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры.

При паралитической спинальной форме полиомиелита парезам и параличам подвержены разные группы мышц в самых разнообразных комбинациях. Наиболее часто (58-82%) поражаются нижние конечности, на втором месте паралич дельтовидной мышцы, реже — мышц туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательных. Спинальная форма может сочетаться с бульбарной и понтинной. Из черепных нервов поражаются лицевой, реже — отводящий, глазодвигательный; редко блуждающий, языкоглоточный, подъязычный. Паралич этих нервов сопровождается грозными расстройствами глотания и дыхания.

Восстановительный период при полиомиелите может продолжаться один-три года. Мышцы, функции которых не восстанавливаются, атрофируются. Остаточные явления характеризуются стойкими вялыми параличами, контрактурами и деформациями конечностей и туловища, атрофией определенных мышечных групп.

Известно, что специфическое лечение при полиомиелите отсутствует. Тем более необходимо со всей ответственностью отнестись к профилактике этой тяжелейшей болезни — провести вакцинацию детей в возрасте от трех месяцев до года. Надо помнить, что только специфическая профилактика является единственным эффективным средством защиты детей от такого тяжелейшего недуга как полиомиелит.

КОКСАКИ И ECHO

По сравнению с полиомиелитом энтеровирусные заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ECHO, протекают легче. Для них характерна сезонность: активность этих вирусов наиболее высока в летне-осенний период. Клиника данных заболеваний разнообразна, а проявления связаны или с изолированным поражением ротоглотки, кишечника, мышц, миокарда, нервной системы, кожных покровов или с комбинацией клинических вариантов. Болезнь передается воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Возможен трансплацентарный путь — от матери к ребенку.

Возбудитель проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. В месте внедрения вирус накапливается, размножается и клинически проявляется как ОРЗ, герпангина, энтеровирусная диарея. Проникая в кровь (вирусемия), он, обладая тропизмом ко многим тканям, разносится по всему организму. Отсюда многоообразие клинических проявлений инфекции. У беременных наблюдается внутриутробное поражение плода.

СЕРОЗНЫЙ АСЕПТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ

Это одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. Болезнь возникает остро, внезапно: температура повышается до высоких цифр, появляется озноб, сильная головная боль, тошнота, мокротная рвота, не связанная с приемом пищи, мышечные боли, иногда боли в животе. Возможны бред, судороги. В отдельных случаях на коже появляется папулезная сыпь розового цвета. Менингиальный синдром возникает на 2-3-й день от начала болезни. Выражен умеренно, возможна диссоциация симптомов (имеется симптом Керинга при отсутствии или слабой выраженности ригидности мышц затылка или наоборот). Таких больных обязательно следует госпитализировать. В стационаре проводится спинно-мозговая пункция. Ликвор чаще прозрачный, иногда оппалесцирующий. Цитоз повышен преимущественно за счет лимфоцитов. Белок нормальный или слегка повышен. Течение таких серозных менингитов, как правило, доброкачественное.

ЭНЦЕФАЛИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

Эти заболевания встречаются реже, чем менингиты. Тяжесть заболевания широко варьируется. Возможны судороги, нистагм, нарушения речи, нарушения акта глотания, психические расстройства, эпилептические припадки.

Паралитическая полиомиелитная форма болезни встречается в теплое время года и чаще — как спорадическое заболевание. Клиника похожа на паралитическую форму полиомиелита, но протекает намного легче. Температура или нормальная, или субфебрильная. Развиваются нетяжелые вялые параличи. У ребенка изменяется походка — он как бы прихрамывает на одну ногу, при этом прогибается колено, свисает стопа, снижается мышечный тонус. Болезнь тянется несколько недель. Итогом могут быть небольшая гипотония и гипотрофия конечностей. Редко, но возможны и тяжелые формы с летальным исходом. Диагноз устанавливается методом выделения вируса (их фекалий, носоглоточной слизи, крови, СМЖ) или выявлением нарастания титра специфических антител.

Читайте также:  Пунктирование кисты груди — больно ли это

БОЛЕЗНЬ БОРНХОЛЬМА

Это заболевание называют также эпидемической миалгией, плевроденией. Характерные клинические проявления: озноб, головная боль, температура и сильные мышечные боли в груди, эпигастральной и пупочной области, спине. Боли усиливаются при движении, кашле. Длительность болезни 3-7 дней. В ряде случаев необходимо проводить дифференциальный диагноз с панкреатитом, холециститом, аппендицитом, плевропневмонией.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ДИАРЕЯ

Гастроэнтеритическая форма этого заболевания характеризуется кратковременной лихорадкой, болями в животе, жидким стулом (2-7 раз), иногда со слизью, метеоризмом. У ряда больных могут наблюдаться и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

В родильных домах энтеровирусные инфекции могут вызывать энцефало-миокардит у новорожденных. Болезнь протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусы могут также вызывать миокардиты и перикардиты. Поражения сердца могут возникать изолированно или после перенесенной респираторной формы энтеровирусной инфекции. Появление миокардита характеризуется одышкой, слабостью, перебоями в деятельности сердца. Перкуторно и рентгенологически выявляется увеличение размеров сердца. Течение и миокардитов, и перикардитов доброкачественное и, как правило, заканчивается выздоровлением.

ГЕРПАНГИНА

Это заболевание проявляется умеренными болями в горле, головной болью, лихорадкой. При осмотре ротоглотки на гиперемированном фоне слизистой оболочки (небных дужек, язычка, миндалин) выявляются мелкие папулы или везикулы. Везикулы вскрываются, сливаются между собой, образуя дефекты слизистой (эрозии, язвы). Наряду с герпетическими высыпаниями возможны и другие проявления энтеровирусной инфекции — боли в животе, мышечные боли, жидкий стул.

Редкая форма болезни — геморрагический конъюнктивит. Заболевание длится около двух недель. Вначале поражается один глаз, через 1-3 суток — другой глаз. Процесс протекает доброкачественно, без каких-либо последствий.

ОРЗ

Респираторные формы встречаются намного чаще других, но диагностируются как энтеровирусная инфекция редко, так как не имеют каких-либо специфических симптомов. Характеризуются умеренным повышением температуры, ринитом, — сухим кашлем, болью в горле, гиперемией задней стенки глотки. В отдельных случаях могут осложниться пневмонией, миокардитом, миоперикардитом.

Этиотропных средств для лечения энтеровирусной инфекции в настоящее время нет. Применяется патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от клинической формы болезни.

Профилактика инфекций состоит в изоляции больных в среднем на 14 дней (по С.Д. Носову 7-8 дней), уборке помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривании помещений.

Работники родильных домов и детских учреждений, имевшие контакт с больным энтеровирусной инфекцией, переводятся на 14 дней на другую работу. Детям, контактировавшим с больным, рекомендуется введение человеческого иммуноглобулина из расчета 0,3-0,5 мл/кг.

Татьяна ЛИСУНГОВА, кандидат медицинских наун
Ксения ЧЕКАЛИНА, доктор медицинских наук ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ

Энтеровирусная инфекция

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

  • Дети
  • Люди преклонного возраста
  • Страдающе хроническими заболеваниями.
  • Переуплотнение детского коллектива
  • Несоблюдение норм площади
  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат
  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39 о С.
  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Тошнота, рвота
  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма методы и способы, как проходит и какое кодирование лучше от алкоголизма

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

12 общих симптомов энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция имеет другое название — «рука — нога — рот», потому что, несмотря на великое множество клинических проявлений, чаще наблюдается сыпь на вышеуказанных частях тела. Заболевание чаще имеет гладкое течение, но, вместе с тем, требует немедленной консультации специалиста и назначения правильного лечения.

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой заболевание, которое протекает с выраженной клиникой общей интоксикации. Поскольку возбудитель не один (группа кишечных вирусов, род – Энтеровирус), то и клинические проявления отличаются значительным разнообразием.

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

  • Коксаки;
  • ECHO;
  • энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

  • типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
  • атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

  • лёгкое;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлое.

По течению заболевания:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • усталость;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Клинические варианты энтеровирусной инфекции

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать. На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются судороги. В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Читайте также:  Для чего применяется камфорное масло - инструкция, отзывы, цена, аналоги

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни. Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. Герпангины без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Кишечная форма

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало. В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу диареи (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь). Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические. К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Лечение энтеровирусной инфекции

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
  • антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
  • дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
  • гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Заключение

Энтеровирусная инфекция у детей довольно распространённое заболевание, которое встречается так же часто, как ОРВИ. Данная инфекция может даже протекать под маской «простуды». Энтеровирус может с током крови разноситься по организму и проявляться различными симптомами, которые бывает достаточно сложно дифференцировать от других заболеваний. Поэтому при проявлении болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Вовремя назначенная терапия и соблюдение всех рекомендаций помогает быстрее справиться с недугом.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоидная киста яичника — цены на лечение, симптомы и диагностика эндометриоидной кисты яичник
Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение Эндометриоидная киста яичника — плотное образование на поверхности яичника со скоплением крови, следствие эндометриоза,...
Эльжина — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
ЭЛЬЖИНА Фармакокинетика Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма...
Эльжина® (Elzhina) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Другие препараты для профилактики и лечения инфекций влагалища Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно...
Эндометриоидная киста яичника, лечение
Эндометриоидная киста исчезла. На протяжении нескольких лет мне ставили аденомеоз 2 и эндометриоидную кисту яичника. Делала узи у разных врачей...
Adblock detector