Электрокардиография (ЭКГ); ФГБУ «НМИЦ им

Электрокардиография и электрокардиограмма

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Применение

  • Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда).
  • Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • В определённом проценте случаев может быть абсолютно неинформативна.
  • Позволяет удалённо диагностировать острую кардиальную патологию (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда) с помощью кардиофона.

Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 25 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 50 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

Электроды

Для измерения разности потенциала на различные участки тела накладываются электроды.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50-60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр высокой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Нормальная ЭКГ

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Читайте также:  Щелкает и хрустит челюсть при открытии рта и жевании почему болит и щелкает сустав, что делать

Отведения

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулём. Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

Отведения Расположение регистрирующего электрода
V1 В 4-м межреберье у правого края грудины
V2 В 4-м межреберье у левого края грудины
V3 На середине расстояния между V2 и V4
V4 В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии
V5 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии
V6 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии
V7 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии
V8 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии
V9 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

  • Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
  • Брюшные отведения предложены в 1954 г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
  • Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 г. немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°. 70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°. 90°, или горизонтальная — с углом 0°. 30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Читайте также:  Слабительные продукты при запорах у взрослых обзор действенных

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ. На ремне пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от двух или трёх отведений в течение суток или более. Результаты измерений передаются в компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением и врачом.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Отражение в культуре

Изображение зубцов ЭКГ настолько распространилось, что их очень часто можно видеть на логотипах компаний или по телевидению, где они часто означают приближение смерти или экстремальные ситуации.

Литература

Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Издание 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2003. — 160с.

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись с поверхности тела разности электрических потенциалов, возникающих в результате сокращения сердечной мышцы. Сравнивая графические измерения с нормальными показателями, кардиологи обнаруживают отклонения в работе сердца и устанавливают их характер.

Данное исследование можно пройти как в клинике, так и на дому.

Наши врачи

Стоимость услуг

При обслуживании по депозитным договорам и полисам ДМС действуют специальные цены. Обследования и манипуляции, проводимые в рамках приема, в стоимость консультации не входят и оплачиваются отдельно, если в описании услуги не указано иное. Повторными считаются консультации врача той же специализации в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая. Статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.

  • Когда назначается ЭКГ
  • Как проводится процедура снятия ЭКГ
  • Какие выводы можно сделать после получения результатов ЭКГ

Когда назначается ЭКГ

Электрокардиограмма назначается мужчинам и женщинам после 40 лет в качестве профилактической диагностики – чтобы обнаружить возможные патологии на начальной стадии. В обязательном порядке ЭКГ проходят пациенты с жалобами на боли в области спины и грудины, а также все, у кого наблюдается повышенное давление. Аппарат ЭКГ есть в каждой машине скорой помощи – он необходим для срочной диагностики при подозрении на инфаркт миокарда и другие неотложные состояния.

Читайте также:  Анемия - диагностика и лечение в СПб, цена

Как проводится процедура снятия ЭКГ

Для получения данных о работе сердца металлические пластины (электроды) накладывают на разные участки тела (грудь, щиколотки, запястья). Электроды принимают импульсы и перенаправляют их в аппарат ЭКГ, где все данные преобразуются в графические изображения. Всего формируется 12 графиков, отражающих функциональность определенного участка сердца.

Каждому графику соответствует свой цифровой символ, который отражается на бумажной ленте. Исследование занимает не более пяти минут, после чего специалист анализирует компьютерную расшифровку (либо расшифровывает показатели самостоятельно). ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой для здоровья – ее можно назначать детям и беременным.

Какие выводы можно сделать после получения результатов ЭКГ

ЭКГ диагностирует нарушения сердечного ритма и проводимости, признаки изменения объемов полостей сердца, определяет инфаркт миокарда (его глубину и локализацию), гипертрофию желудочков, а также другие патологические процессы в области сердца.

В расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает характер изменения ритма сердца (если он будет выявлен). Диагностируется тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, мерцательная аритмия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий, экстрасистолия.

На основании полученных данных врач назначает дополнительные исследования и разрабатывает схему лечения. В нашей клинике проводится детальная диагностика сердечно-сосудистой системы с использованием аппаратуры ЭКГ последнего поколения. Наши специалисты оперативно и деликатно проводят обследование, диагностируют заболевание, назначают эффективное лечение, и при этом стоимость услуг является конкурентоспособной.

Электрокардиография (ЭКГ)

Это исследование проводят:

Отделение функциональной диагностики

Запись на приём Задать вопрос

Электрокардиография основана на графической фиксации электрической активности сердечной мышцы. Исследование выполняется в динамике и считается важнейшим показателем состояния сердца.

Показания

ЭКГ проводится в плановом порядке, либо в экстренной ситуации. Плановое обследование назначается:

  • Гипертоникам;
  • Пациентам старше 40 лет;
  • При атеросклерозе;
  • После перенесенных инфекционных болезней;
  • При гиперхолистеринемии;
  • Пациентам с профессиональными рисками;
  • При ревматоидных патологиях.

Экстренное проведение ЭКГ показано при:

  • Болях в сердце, за грудиной, в области шеи и нижней челюсти, верхних отделах живота и грудном отделе позвоночника;
  • Внезапном появлении одышки;
  • Гипертоническом кризе;
  • Резкой слабости и потере сознания;
  • Травмах грудной клетки;
  • Нарушении сердечного ритма.

Противопоказания

Электрокардиография не отличается наличием специфических противопоказаний. Относительным запретом на ее проведение может считаться повреждение кожных покровов на участках фиксации электродов. Важно, что при развитии неотложной ситуации, кардиограмма снимается во всех случаях без исключения.

Электрокардиография представляет собой одно из самых распространенных исследований функциональной диагностики, а ее популярность объясняется безопасностью, высокой информативностью и доступностью.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Ссылка на основную публикацию
Эксфорж® (5 мг80 мг) инструкция по применению, показания
Эксфорж: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Медикамент Эксфорж представляет собой комбинированное лекарственное средство, относящееся...
ЭКГ в Зеленограде — записаться на электрокардиографию рядом с домом
ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) в городе Зеленоград: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Противопоказания Предлагаем...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ в Москве МРТ головы МРТ позвоночника МРТ суставов МРТ с контрастом Дополнительные услуги Рентген головы Рентген тела Рентген суставов...
Эластичный бинт для голеностопа — как правильно забинтовать (замотать, перевязать) и наложить повязк
Как наложить и намотать эластичный бинт на голеностоп восьмеркой с фиксацией: фото и видео При травмах и воспалении голеностопного сочленения...
Adblock detector