Экзофтальм — что это такое симптомы, причины появления и лечение!

Экзофтальм

Признаки во многом зависят от формы заболевания. При разнообразных типах пучеглазия различают следующие симптомы:

  • Мнимое пучеглазие. Симптомы схожи с глаукомой, а также проявляются выраженной близорукостью, так как данная форма развивается на фоне данных болезней.
  • Истинный экзофтальм. У пациентов имеются признаки нарушения функций эндокринных желез, опухолевидных и воспалительных заболеваний глазницы.
  • Перемещающееся пучеглазие. Пациент сталкивается с явными поражениями сосудов глазницы, выпячивание глаз из орбит выражено при наклонах головы.
  • Пульсирующий экзофтальм. Имеется выраженная пульсация глаз. Данная форма пучеглазия развивается при варикозном расширении сосудов глазницы.

Отдельного внимания заслуживает отечный экзофтальм. Болезнь чаще встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет и имеет злокачественный характер. Больные жалуются на плохую подвижность глазного яблока, снижение остроты зрения. Сдавливание зрительного нерва отечной тканью приводит к полной слепоте. Отечный экзофтальм часто начинает развиваться при стойких гормональных нарушениях в организме.

Независимо от формы, на начальной стадии болезни возникает слабо выраженное пучеглазие, которое не вызывает дискомфорта. По мере прогрессирования экзофтальм вызывает другие симптомы:

  • отечность век;
  • боли в глазах, головные боли;
  • падение зрения;
  • «раздвоение» увиденного в глаза;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • покраснение склер.

Также из-за пучеглазия пациенты не могут до конца смыкать веки. В результате возникает пересыхание тканей глаза, что влечет за собой воспалительно-дегенеративные процессы.

Без своевременного лечения экзофтальм приводит к плачевным последствиям. Длительное сдавливание нерва становится причиной его гибели. В этом случае возникает полная слепота, устранить ее невозможно. В тяжелых случаях может потребоваться операция, которая также не вернет прежнее зрение.

Причина выпячивания глазного яблока – увеличение объема орбиты глаза. Такому явлению предшествуют процессы различного характера:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • опухолевые;
  • нейродистрофические.

Патологические процессы, вызывающие увеличение тканей глазных орбит, бывают локальными и общими. Локальная форма включает в себя травмы и воспаления. Остальные факторы относятся к общим.

Причинами экзофтальма являются:

  • лимфаденозы;
  • диффузный токсический зоб;
  • водянка головного мозга;
  • заболевания придаточных пазух носа.

Распространенные офтальмологические факторы, влияющие на развитие пучеглазия:

  • новообразование в глазнице;
  • воспалительное заболевание в области слезных желез;
  • варикозное расширение сосудов глазницы;
  • врожденная глаукома;
  • кровоизлияния в глазницу;
  • паралич глазодвигательных мышц.

Перечисленные заболевания являются причинами экзофтальма. Заболевание чаще затрагивает оба глаза, но на начальной стадии возможно одностороннее пучеглазие.

Боитесь того, что пучеглазие станет причиной постоянных болей и приведет к потере зрения? Вы имеете шанс защититься от опасных осложнений. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный офтальмолог. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины пучеглазия и порекомендует лечение. Офтальмолог принимает детей с рождения и взрослых. Терапевтический курс разрабатывается в индивидуальном порядке. Цена на лечение зависит от продолжительности курса и применяемых препаратов.

Обследование состоит из нескольких процедур:

  • Визуальный осмотр глаз. Врач оценивает вид глазных яблок, состояние век. Офтальмолог фиксирует видимое выпячивание глаз, у некоторых наблюдается покраснение век, склер.
  • Скиаскопия. Врач определяет рефракцию (способность глаз к преломлению света). Предусмотрено обезболивание в виде глазных капель.
  • Офтальмоскопия. Подразумевает осмотр глазного дна, проверку состояния глазных оболочек и зрительного нерва.
  • Биомикроскопия. Врач исследует глаза под микроскопом. Так удается определить, какие части глаза и насколько воспалены.
  • Тонометрия по Маклакову. Данный метод заключается в определении внутриглазного давления.

При надобности применяются другие методы обследования, проводятся анализы (в том числе на гормона).

В клинике экзофтальм лечится консервативными методами. Основной метод – медикаментозная терапия. Препараты назначаются в виде капель, мазей и гелей, инъекций.

В Он Клиник делается несколько видов офтальмологических инъекций:

  • парабульбарные инъекции (препарат вводится в нижнее веко, в парабульбарную клетчатку);
  • внутриконъюнктивальные уколы (введение лекарства под конъюнктиву);
  • уколы в висок (в виске располагается точка, отвечающая за сетчатку).

Экзофтальм глаза: что это такое, причины, лечение болезни и прогноз

Экзофтальм – это патология глаз, характеризующаяся выпячиванием глазного яблока вперед. В медицине также принято называть данное заболевание протрузией (проптозом) или пучеглазием. Такое патологическое состояние чаще всего является симптомом различных болезней, не связанных со зрительной системой. Экзофтальм проявляется рядом неприятных симптомов и создает физиологический дефект, видимый невооруженным глазом. Терапия пучеглазия зависит от природы его происхождения.

Читайте также:  Что можно есть перед сдачей крови на анализ основные правила подготовки

Причины возникновения экзофтальма

Экзофтальм – что это такое? Это патологическое состояние органов зрения, при котором глазное яблоко выпирает вперед, но его размер при этом не меняется. Одной из самых распространенных причин развития протрузии является эндокринная офтальмопатия, возникающая вследствие отечности глазных мышц и орбитальной клетчатки на фоне дисфункции иммунной системы.

К локальным причинам экзофтальма можно отнести следующие патологии:

  • воспаление глазницы;
  • травмы глазного яблока;
  • повреждение глазничных вен;
  • дисфункция цилиарной мышцы;
  • онкология;
  • варикоз глазных вен;
  • паралич мышц глаза;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • врожденная глаукома.

Во многих случаях пучеглазие развивается на фоне следующих заболеваний общего характера:

  • дисфункция щитовидки;
  • патологии крови;
  • гидроцефалия;
  • воспаление носовых пазух;
  • лимфаденоз;
  • гипоталамический синдром;
  • нарушения строения черепа.

Также осевой экзофтальм возникает при компрессии нервных окончаний, провоцирующей отек зрительного нерва.

Симптомы

Пучеглазие – что это за болезнь и как она проявляется? Основным и самым явным проявлением экзофтальма является выпучивание глазного яблока вперед. Иногда наблюдается дополнительное его смещение в сторону. Такой патологический процесс может быть односторонним или двусторонним. Выпячивание яблока может сопровождаться ограничением его подвижности и дополняться такими неприятными состояниями, как косоглазием или диплопией. Помимо выраженного внешнего дефекта пучеглазие проявляется такими симптомами:

  • отечность слизистой, глазницы (иногда носовых пазух);
  • недостаточное увлажнение роговицы;
  • покраснение;
  • раздвоение предметов;
  • слезоточивость;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • трудности при попытке полностью сомкнуть веки;
  • гетеротропия;
  • снижение остроты зрения.

У человека с проптозом верхнее веко часто смещается, провоцируя формирование на лице выражения шока или удивления. В зависимости от степени смещения глазного яблока, выделяют 3 степени пучеглазия:

  1. Первая (диаметр яблока 21-23 мм). Симптомы часто отсутствуют, для обнаружения патологии необходимо применение специального оборудования.
  2. Вторая (24-26 мм). Движения глазными яблоками ограничивается, наблюдается диплопия и страбизм.
  3. Третья (более 27 мм). Процесс смыкания век значительно затруднен, орбитальная конъюнктива высыхает, возникают ощущения жжения и рези в глазах. Клиническая картина ярков выражена, происходит сдавливание диска зрительного нерва.

В офтальмологии выделяют 2 основных вида экзофтальма:

  1. Истинный. Возникает в результате поражения тканей глаз, воспалительных процессов или дисфункции эндокринной системы. Иногда является следствием онкологических процессов.
  2. Мнимый. Развивается вследствие врожденных дефектов строения черепа, асимметрии глазниц или на фоне врожденной глаукомы, выраженной миопии.

С учетом клинической картины также выделяют следующие разновидности пучеглазия:

  1. Постоянный. Патология возникает на фоне нарушения функционирования эндокринной системы, в результате удаления щитовидки. Имеет быстрый прогрессирующий характер.
  2. Перемежающийся. Развивается вследствие некоторых заболеваний глазных сосудов, проявляется перемещением пучеглазия с одного глаза на другой при наклоне головы.
  3. Пульсирующий. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком повреждения органов зрения, аневризмы, тромбоза и некоторых других патологий. Пульсирующий экзофтальм характеризуется выпячиванием глазного яблока в такт пульсу. Часто сопровождается ушными шумами и мигренями.

Формы

Выраженный экзофтальм может встречаться в нескольких формах:

  1. Отечный. Развивается на фоне дисфункции эндокринной системы и снижения иммунитета, вследствие повышенного синтеза ТТГ, отличается внезапным проявлением. Сопровождается повышенным офтальмотонусом, орбитальными болями и значительным снижением остроты зрения. Отечное пучеглазие может привести к язвенному поражению роговой оболочки.
  2. Тиреотоксический. В результате избыточной выработки щитовидкой гормонов развивается тиреотоксикоз, в результате которого может возникать проптоз. Патология развивается преимущественно у женщин, не оказывает влияния на подвижность глаз и является временным нарушением. Тиреотоксический экзофтальм сопровождается тремором конечностей и тахикардией.
  3. Гипоталамо-гипофизарный. Возникает в результате раздражения гипоталамических центров, на фоне нарушения гормональной системы. Отличается внезапным появлением и стремительным прогрессированием. Сопровождается отеком конъюнктивы, параличом глазных нервов, повышенным внутриглазным давлением, а также нарушением функционирования половой, нервной системы.
  4. Интермиттирующий. Глазное яблоко выпячивается тогда, когда человек наклоняется вперед. Нередко сопровождается пульсацией и варикозом глазничных вен.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и выявления причины патологии офтальмолог может назначать прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • когерентная томография;
  • экзофтальмометр по Гертелю;
  • биомикроскопия;
  • рентген орбиты глаза;
  • УЗД-глаза в В-режиме.
Читайте также:  АЛЛЕРГОЗЫ, Этиология, Патогенез - Сестринский процесс при аллергозах

Важнейшим обследованием является экзофтальмометрия. Дополнительно может проводиться КТ или МРТ, УЗИ щитовидки и различные лабораторные исследования, направленные на определение гормонального фона и исследование иммунитета. Диагностикой и подбором лечения экзофтальма помимо офтальмолога может заниматься эндокринолог, невропатолог, отоларинголог или другие узконаправленные специалисты.

Методы лечения экзофтальма

Лечение экзофтальма подбирается в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности патологии и природы ее происхождения. При пучеглазии, в зависимости от причины его развития, может применяться следующая тактика лечения:

  1. Воспалительные процессы: антибиотики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.
  2. Эндокринная офтальмопатия: коррекция гормонального фона с помощью гормоны и тиреостатиков.
  3. Аутоиммунные патологии: глюкокортикостероиды. В случае отсутствия эффекта производится удаление щитовидки и заместительная гормональная терапия.
  4. Экзофтальм при тиреотоксикозе: коррекция гормонального фона, устранение отечности жировой ткани.
  5. Диффузный токсический зоб: Мерказолил, микродозы обычного и радиоактивного йода.

Если провоцирующие факторы отсутствуют, то назначаются антигистамины и стероиды. Для укрепления иммунитета подбирается курс витаминов, иммуномодуляторы. При выраженной клинической картине назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, отечности, диплопии и других проявлений пучеглазия. При мнимом экзофтальме с выпячиванием менее чем в 2 мм лечение не проводится.

Хирургическое вмешательство

Если патологический процесс вызван травмой, онкологией, компрессией зрительного нерва или другими состояниями, не подлежащими консервативному лечению, проводится хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от причины экзофтальма. Чаще всего проводится декомпрессия орбиты, способствующая расширению зрительных возможностей. При повреждении роговой оболочки может делаться временное сшивание век. Часто при пучеглазии эндокринного характера осуществляется удаление щитовидной железы. Если проптоз слишком выраженный, то проводится пластическая операция по устранению зрительного дефекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз при экзофтальме зависит от многих факторов. Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях развития и степень отклонения незначительная, то проблема легко устраняется. При запоздалом обращении к врачу и трудностях с выявлением причины патологии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Профилактика пучеглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • избегать травмирования органов зрения и головы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Экзофтальм — Описание, Причины, Лечение

Экзофтальм — это выпячивание вперед глазного яблока. Причиной экзофтальма становится набухание тканей орбиты, преимущественно — в ретробульбарном пространстве, и увеличение их в объеме. Такое патологическое состояние может наблюдаться на фоне воспаления, травмирования глаза, объемных процессов, нейродистрофии.

Среди провоцирующих экзофтальм факторов выделяют локальные и общие. Из общих распространены гидроцефалия, токсический диффузный зоб, гипоталамический синдром, болезни придаточных пазух носа и т.д.

Симптомы и виды экзофтальма

Экзофтальм может быть истинным, ложным. Кажущийся, или ложный экзофтальм наблюдается при несимметричном расположении глазниц, что является врожденной аномалией строения черепа. Кроме того, ложный экзофтальм может сопровождать увеличение глазного яблока (при осевой близорукости, буфтальме, стафиломе склеры), излишнее расширение глазной щели.

Истинный экзофтальм существует в виде острой, хронической патологии, а также бывает опухолевым, воспалительным, невоспалительным.

Клиническая картина при экзофтальме варьирует от слабо выраженной до характеризующейся значительными изменениями.

Основные признаки экзофтальма — гиперемия век, отечность глаза, слизистой оболочки.

Обычно двигательная активность глаза сохранена или немного ограничена. Выбухание глаза вперед часто комбинируется со сдвигом глазного яблока в боковую сторону, и в таком случае его подвижность нарушается. Иногда наблюдается значительная ограниченность движений глазного яблока, что отражает серьезный воспалительный процесс, либо развитие опухолевых заболеваний. Экзофтальм нередко сопровождается двоением предметов — диплопией. На фоне частичного смыкания глаза болезнь может дополняться кератитами.

Зрительная функция при развитии экзофтальма может сохраняться неизменной, но при определенном типе и выраженности патологических она явлений сильно страдает. Осложнениями экзофтальма являются изменения глазного дна, в том числе — воспаления нервных волокон, атрофия зрительного нерва, отек сетчатки и т.д. У некоторых больных развивается дальнозоркость из-за сильного давления на глаз опухолью или воспалительным инфильтратом.

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма обусловлен поражением гипоталамических центров и повышением выработки гормона гипофиза. Непосредственной причиной такого состояния служат воспаления в области гипоталамуса или гормональные сбои. Как правило, болезнь характеризуется внезапным началом и скорым развитием. Отмечается хемоз конъюнктивы, частичный паралич глазных нервов.

В некоторых случаях клиническая картина дополняется увеличением давления внутри глаза.

Нарушения в работе гипоталамуса неизбежно отражаются на углеводном и водно-солевом обмене, половой функции, психическом состоянии человека.

Читайте также:  Хельба для женщин полезные свойства и противопоказания

Диффузный токсический зоб

При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается медленно, чаще он незначительный и отмечается с двух сторон. Движения глазных яблок сохраняются в прежнем объеме, двоение предметов отсутствует, нет каких-либо осложнений со стороны роговицы глаза, а также болей или выраженного дискомфорта. Кроме того, диффузному токсическому зобу присущи такие симптомы, как признак Грефе (при переводе взора вниз движение верхнего века отстает), признак Дальримпля (появление полоски склеры вверху при взгляде вниз), признак Стелльвага (снижение числа естественных миганий), признак Мебиуса (нарушение конвергенции при взгляде на близко расположенные объекты).

Отечный экзофтальм

После вынужденного удаления щитовидной железы (редко — без видимых причин) развивается отечный экзофтальм. Болезнь обусловлена гиперпродукцией тиреотропного гормона гипофизом. Такой экзофтальм сопровождается болями в области орбиты и увеличением внутриглазного давления. Часто падает зрение на фоне дисфункции роговицы и органических изменений глазного дна (отека ДЗН, кровоизлияний в сетчатку и т.д.). Болезнь может осложняться язвенным дефектом роговой оболочки и гипопионом.

Пульсирующий экзофтальм

Пульсирующий экзофтальм характеризуется пульсированием глазного яблока при его выбухании вперед. Заболевание может быть ложным и истинным. Так, ложный экзофтальм сопутствует аневризме сонной артерии, опухолям головного мозга, поражению сосудов глазницы. Пульсирующий экзофтальм истинный — следствие травмы, прободения стенки сонной артерии в области ее пролегания через пещеристую пазуху.

На фоне таких процессов кровь из сосуда попадает в глазничную вену, которая переполняется и сильно расширяется. В итоге вена становится неровной, на ней имеется широкое утолщение, давление которого переходит на глазное яблоко, по причине чего и развивается экзофтальм. Стенка сосуда колеблется при распространении пульсовой волны, и в этом момент волна передается глазу.

Такая патология часто появляется непосредственно после травмирования глаза, но иногда — через продолжительный период после травмы. Болезнь сопровождается головной болью, шумом в ушах. Врач при обследовании пациента с помощью фонендоскопа обнаруживает систолический шум над глазом. Пульсирование глазного яблока заметно при его прощупывании. Прекратить пульсирующий экзофтальм на некоторое время удается при нажатии на сонную артерию.

Постепенно у больного может наблюдаться расширение вен на лбу, шее, щеке. В области глаза регистрируются застойные процессы в сосудах конъюнктивы, сетчатки, радужной оболочки, отекает диск зрительного нерва, что влечет его атрофию. Нередко присоединяются парезы глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм

Интермиттирующий экзофтальм выражается выпячиванием глазного яблока при наклоне больного вперед, опущении головы, перенапряжении, зажатии яремной вены пальцем. Иногда глаз может пульсировать, но существует и принципиальное отличие такого типа заболевания от пульсирующего экзофтальма. Субъективные признаки последнего не зависят от положения тела и гораздо тяжелее.

Диагностика Экзофтальма

Постановка диагноза осуществляется исходя из данных тонической картины, измерения параметров расположения глазных яблок в сравнении. Такие сведения получают при участии экзофтальмометра. Чтобы дифференцировать разные типы экзофтальма, а также найти его причину, выполняются различные лабораторные, инструментальные методы обследования, в том числе рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение и прогноз

Терапия подбирается в зависимости от причины экзофтальма, а также тяжести процесса. Назначение лечения — совместная задача офтальмолога с эндокринологом, нейрохирургом, ангиохирургом, отоларингологом и прочими специалистами.

Если диагностированы воспалительные явления в диэнцефальной зоне, то проводится антибактериальное лечение (антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды). Внутривенно капельно вводят глюкозу, витамины, параллельно назначают седативные средства. На область диэнцефальную и глазницу показано курсовое воздействие рентгеновскими лучами.

Диффузный токсический зоб потребует лечения препаратами йода, мерказолилом, радиоактивным йодом и т.д. Экзофтальм отечный лечится путем назначения системных препаратов, а также рентгенотерапии на область гипофиза и глазницы. Язва роговицы нередко вызывает необходимость не только в консервативном, но и в оперативном лечении. Пульсирующий экзофтальм лечат при помощи рентгенотерапии, накладывания тугой повязки на глаз для тромбирования пораженной вены. Метод хирургического лечения — перевязка сонной артерии. Прогноз может быть и благоприятным, и весьма серьезным, что зависит от причины экзофтальма.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ в Зеленограде — записаться на электрокардиографию рядом с домом
ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) в городе Зеленоград: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Противопоказания Предлагаем...
Шкала оценки пищевого поведения
Шкала оценки пищевого поведения Содержание 1 Описание методики 2 Теоретические основы 3 Внутренняя структура 4 Валидизация 4.1 Конструктная валидность 4.2...
Школа грамотности Романовых Курсы русского языка ВКонтакте
m2650 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Юго Западный государственный университет» Кафедра «Философия и социология» Современные социологические теории...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ в Москве МРТ головы МРТ позвоночника МРТ суставов МРТ с контрастом Дополнительные услуги Рентген головы Рентген тела Рентген суставов...
Adblock detector