Экг признаки легочного сердца Лечение Сердца

Национальное общество по изучению атеросклероза

Мед. информация

  • Анатомия сердечно-сосудистой системы
  • Проблема атеросклероза
  • Диета — это важно!
  • Книга «Болезни сердца и сосудов»
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
    • Аритмии
    • Сердечная недостаточность
    • Гипертоническая болезнь
    • Пороки сердца
    • Эндокардит
    • Кардиомиопатии
    • Миокардиты и миокардиодистрофии
    • Опухоли сердца
    • Болезни перикарда
    • Тромбоэмболия лёгочной артерии
    • Первичная лёгочная гипертензия
    • Заболевания аорты
    • Заболевания артерий
    • Заболевания вен
    • Заболевания лимфатических сосудов
    • Краткий словарь медицинских терминов
  • Методы диагностики и лечения
  • Ответы липидолога
  • Нормальные лабораторные показатели

Первичная легочная гипертензия и легочное сердце

Первичная легочная гипертензия – редкое заболевание, при котором происходит постепенное закрытие просвета средних и мелких ветвей легочной артерии с развитием правожелудочковой недостаточности, т.е. снижения насосной функции правого желудочка сердца. Первичная (идиопатическая – от греческих слов idios и pathos — «своеобразное страдание» [2]) легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием в отличие от вторичной легочной гипертензии, возникающей как осложнение различных болезней органов кровообращения и дыхания. Причины возникновения этого заболевания неизвестны. Женщины (обычно 20-40 лет) заболевают чаще, чем мужчины [4]. Заболевание заключается в разрастании и утолщении внутренней выстилки мелких и средних ветвей легочной артерии с прогрессирующим сужением их просвета. На последних стадиях заболевания возможно развитие воспаления мышечного слоя легочной артерии с последующим его разрушением. В результате перечисленных изменений в легочной артерии постепенно повышается давление, т.е. развивается легочная гипертензия. Постоянный рост давления в легочной артерии передается правому желудочку, вызывая утолщение его стенки (гипертрофию). Со временем правый желудочек перестает справляться с прогрессирующей легочной гипертензией, что приводит к снижению его сократительной (насосной) функции (правожелудочковая недостаточность).

Кроме того, заболевание может осложниться тромбообразованием (тромбозом) легочной артерии, возникающим за счет предрасполагающих к этому изменений ее внутренней поверхности. Первичная легочная гипертензия проявляется нарастающей со временем одышкой, редко могут отмечаться боли в области сердца и обмороки. Отмечено, что у некоторых больных еще до появления признаков заболевания могут отмечаться боли в различных суставах (артралгии) и расстройства кровообращения конечностей (так называемый синдром Рейно). При выполнении электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ, ультразвукового исследования сердца) обнаруживаются признаки перегрузки и гипертрофии правого желудочка. Перфузионное и вентиляционное сканирование легких может выявить изменения, аналогичные изменениям при ТЭЛА (как следствие тромбоза легочной артерии). Нередко регистрируются различные отклонения при исследовании дыхательной функции легких.

Ангиопульмонография позволяет установить наличие признаков тромбоза легочной артерии. При введении контрастного вещества в ходе ангиопульмонографии просвет легочной артерии уменьшается, что может сопровождаться ухудшением состояния больного. Окончательный диагноз возможен только после проведения открытой (т.е. со вскрытием грудной клетки) биопсии легких – метода, позволяющего получить для микроскопического изучения ткань легкого с его сосудами. Открытая биопсия легких в основном используется при отборе больных на операцию. Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение антикоагулянтов (варфарин и др.) для устранения тромбоза легочной артерии. Одновременно проводят лечение правожелудочковой недостаточности (мочегонные препараты, дигоксин (увеличивает сократительную функцию сердца) и др.). У некоторых больных отмечается улучшение самочувствия после назначения так называемых антагонистов ионов кальция, в частности, нифедипина. Единственным на сегодняшний день эффективным лечением первичной легочной гипертензии является одновременная пересадка (трансплантация) сердца и легких. К сожалению, эти операции пока еще мало выполняются в нашей стране.

Читайте также:  НИСТАТИН мазь - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Легочное сердце

Легочное сердце – заболевание, характеризующееся утолщением (гипертрофией) стенки правого желудочка с развитием его недостаточности в ответ на увеличение давления в легочной артерии, обусловленное заболеваниями легких и бронхов. Легочное сердце бывает острым и хроническим. Острое легочное сердце – состояние, возникающее при внезапном значительном увеличении давления в легочной артерии. Наиболее часто подобная ситуация наблюдается при массивной ТЭЛА, а также при внезапном тяжелом обострении хронических заболеваний легких и бронхов, например, в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Хроническое легочное сердце развивается при так называемых хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) как следствие стойких нарушений проходимости бронхиального дерева.

ХОЗЛ сочетают астматические, воспалительные и эмфизематозные компоненты. (Эмфизема легких – заболевание, при котором увеличивается воздушность легочной ткани с явлениями разрушения альвеол – мельчайших дыхательных пузырьков). Другими возможными причинами хронического легочного сердца являются частичное удаление ткани легкого при ранее перенесенных операциях, повторные ТЭЛА, травмы легкого, грубая деформация грудной клетки и т.д. В результате вышеперечисленных причин снижается поступление кислорода в легкие, что вызывает сужение легочной артерии и увеличение давления в ней. Со временем сужение легочной артерии, связанное с дефицитом содержания кислорода в легких, приобретает необратимый характер. В случаях повторных ТЭЛА нередко происходят анатомические изменения в мелких ветвях легочной артерии. Указанные механизмы приводят к стойкой легочной гипертензии. А поскольку причины ее возникновения являются трудно устранимыми, легочная гипертензия постепенно прогрессирует. Высокое давление в легочной артерии вызывает хроническую перегрузку правого желудочка и снижение его насосной функции. Чтобы преодолеть создавшуюся ситуацию, стенка правого желудочка утолщается (гипертрофируется). Однако возможностей правого желудочка все равно надолго не хватает, развивается его недостаточность. В далеко зашедших случаях правожелудочковой недостаточности наблюдаются отеки ног, увеличение печени (гепатомегалия) и водянка живота (асцит), связанные с задержкой жидкости в организме.

Больных хроническим легочным сердцем беспокоит одышка, которая в отличие от заболеваний легких усиливается во время выполнения физической нагрузки. Обмороки и боли в сердце отмечаются редко, они обычно также провоцируются нагрузкой. Для установления диагноза легочного сердца помимо обычного осмотра больного выполняют электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ) и рентгенографию органов грудной клетки. Перечисленные методы диагностики помогают выявить увеличение правого желудочка, причины и признаки легочной гипертензии. Лечение больных хроническим легочным сердцем предполагает устранение всех возможных причин развития легочной гипертензии, таких, как ХОЗЛ и др. Важен отказ от курения. В случае возникновения правожелудочковой недостаточности назначают мочегонные препараты, ингаляции кислорода. Для снижения уровня легочной гипертензии могут быть использованы антагонисты ионов кальция, в частности, нифедипин.

Экг признаками хронического легочного сердца являются

Острое легочное сердце — это клиническая ситуация, которая возникает при резком повышении давления в легочной артерии и значительном увеличении на­грузки на правые отделы сердца.

Механизмы:

Значительное преобладание электрической активности ПЖ и пра­вой половины МЖП, ведущее к резкому изменению пространственного расположе­ния моментных векторов деполяризации желудочков, напоминающее таковое при гипертрофии ПЖ.

Причины:

Тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый приступ бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, массивная пневмония и др.

ЭКГ-признаки:

  • 1) внезапное углубление зубцов q III и SI , (признак q III — SI );
  • 2) подъем сегмента RS — T в отведениях III , aVF , V 1 и V 2 и дискордантное сниже­ние сегмента RS — T в отведениях I , aVL , V 5 и V 6;
  • 3) появление отрицательных Т в отведениях III, aVF, V1 и V 2;
  • 4) полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
  • 5) появление признаков острой перегрузки правого предсердия ( P — pulmonale ) в отведениях III, II и aVF;
  • 6) быстрая положительная динамика указанных изменений при улучшении со­стояния больного.
Читайте также:  Истомин Никита Юрьевич врач ⭐Гинеколог, Остеопат ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – патология правых отделов сердечной мышцы, для которой характерны увеличение и расширение правого предсердия и желудочка, а также недостаточность кровообращения. Формированию особого состояния способствуют патологические процессы сосудов легких, бронхолегочной системы и грудной клетки. Если острая форма патологии формируется быстро, то хроническая – на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Причины заболевания

Хроническое легочное сердце – патология, которая развивается при:

туберкулезе и др.

Возникновению патологии способствуют также поражения диафрагмы и грудной клетки. Особые состояния приводят к нарушению гемодинамики и вентиляции легких. Васкулярная форма патологии развивается при первичных поражениях сосудов (легочной гипертензии, васкулитах, ТЭЛА, атеросклерозе легочной артерии, опухолях средостения и при сдавлении легочного ствола аневризмой аорты).

Виды патологии

Выделяют 3 формы легочного сердца:

Патология формируется в 3 этапа:

Доклинический. На этой стадии патология проявляется напряженной работой правого желудочка и пульмонарной гипертензией. Обнаружить заболевание можно только при инструментальном обследовании.

Компенсированный. На этой стадии патология характеризуется стабильной гипертензией и гипертрофией правого желудочка. При этом кровообращение является полноценным.

Декомпенсированный. На этой стадии проявляются выраженные симптомы патологии.

Симптомы патологии

Для клинической картины патологии характерно развитие сердечной недостаточности.

В фазе компенсации заболевание проявляется пульсацией в верхней части живота. Такой симптом вызван увеличением правого желудочка. В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность.

болями за грудиной;

набуханием шейных вен;

При обследовании сердечной мышцы специалисты выявляют глухость сердечных тонов. При развитии патологии артериальное давление может оставаться нормальным или понижаться. Гипертония характерна для застойной недостаточности. Признаки патологии становятся более выраженными при обострении воспалительного процесса в легких.

На поздних стадиях развития хронического легочного сердца усиливаются отеки, появляются нарушения со стороны нервной системы. Пациенты жалуются на головные боли, апатию, сонливость, постоянное ощущение усталости и головокружения.

Патология опасна своими осложнениями.

При отсутствии адекватной терапии и нежелании пациента изменять образ жизни возможно развитие:

нарушений сердечного ритма;

болезней различных внутренних органов.

Качество жизни пациента постепенно ухудшается. При истощении ресурсов организма летальный исход наступает в течение 2-5 лет.

Диагностика

Для диагностики специалисты применяют целый комплекс современных методов. Все они позволяют выявить основную патологию и дать оценку степени декомпенсации.

Осмотр кардиолога и пульмонолога. Обычно специалисты обращают внимание на бочкообразную деформацию грудной клетки, отечность голеней и стоп, частый аритмичный пульс и снижение артериального давления.

ЭКГ. Данное обследование направлено на определение причины перегрузки правых отделов сердца. Также метод дает возможности для выявления косвенных и прямых маркеров гипертрофии желудочка.

ЭхоКГ. Данная методика позволяет оценить гемодинамику, определить размеры сердечных полостей, установить степень гипертензии легких.

Оценку показателей газового состава крови.

Рентгенографию грудной клетки.

Ангиопульмонографию и вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких. Данные обследования проводятся при подозрении на ТЭЛА.

Оценку ФВД (функции внешнего дыхания). Такое обследование позволяет определить характер и выраженность нарушения вентиляции легких и бронхоспазма.

Очень важно проводить обследование не только на этапе постановки диагноза, но и при корректировке терапии, изменении дозировки лекарственных препаратов, подготовке к оперативным вмешательствам. Обычно пациенты сдают анализы и делают электрокардиограмму не реже чем раз в несколько месяцев даже при стабилизации состояния.

Читайте также:  Стоимость лечения брахитерапией в Обнинске рака предстательной железы

Лечение

Терапия недостаточности проводится комплексно и зависит от:

основной выявленной болезни;

общего состояния пациента;

сопутствующих патологий и иных факторов.

В некоторых случаях единственным эффективным способом избавления от патологии является тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

Если патология развилась по причине стандартной бронхолегочной патологии, применяются:

На всех этапах терапия проводится с использованием ингаляций кислорода. Для снижения легочного сосудистого сопротивления назначаются вазодилататоры. При отечности дополнительно показаны диуретики. Они позволяют восстановить водно-электролитный баланс.

При туберкулезе легких терапия проводится с применением антибиотиков.

Для устранения болевого синдрома применяются интерферон, цитостатики и глюкокортикоиды.

В комплексной терапии используются:

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, проводятся оперативные вмешательства.

Сегодня специалисты осуществляют такие операции, как:

редукция легочной ткани;

Все операции являются достаточно сложными и длительными. Именно поэтому на смену им сегодня активно разрабатываются и внедряются эндоваскулярные методики. Они позволяют сократить травматизацию и длительность реабилитации, создают возможности для восстановления пациентов даже в сложных ситуациях.

В самых запущенных случаях может потребоваться трансплантация органов.

Безусловно, при любых легочных и сердечных патологиях специалисты будут стараться устранить их с помощью медикаментов и максимально малоинвазивных вмешательств. Наши врачи применяют все известные современные методики. Особое внимание уделяется и профилактике патологий. Безусловно, к работе с пациентом привлекается сразу несколько специалистов. Это позволяет найти оптимальное решение даже в запущенных ситуациях.

Цены на терапию зависят от массы факторов, но никогда не завышаются нами. Благодаря этому профессиональной поддержкой вы можете воспользоваться даже при ограниченном бюджете. Точная цена терапии в клинике в Москве будет озвучена заранее. Это позволит вам спланировать расходы.

Профилактика

Первичная профилактика недостаточности заключается в:

отказе от курения;

ведении здорового образа жизни;

предотвращении возникновения любых патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

исключении факторов риска, способствующих обострению болезни.

Очень важно быстро определить и вылечить причинные заболевания. При любых подозрениях на недостаточность следует незамедлительно обратиться к специалистам для проведения полного обследования и подбора средств для адекватной терапии.

Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение возникновения осложнений и ухудшения состояния пациента. Они заключаются в регулярном приеме специально подобранных лекарственных препаратов.

Преимущества клиники

Обратившись к нам, вы можете воспользоваться поддержкой целой группы специалистов. Все они обладают высоким уровнем квалификации и помогают избавляться от заболеваний даже в запущенных стадиях. Наши врачи соблюдают медицинскую этику, быстро и качественно проводят как обследования, так и процедуры с целью лечения больных.

комфортную и безопасную обстановку;

лояльную ценовую политику;

открытость и душевность персонала.

В нашей клинике активно используются уникальные терапевтические программы. Особого внимания заслуживает личностно ориентированный подход к каждому. Любой пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения хронической ревматической болезни сердца и лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ в Зеленограде — записаться на электрокардиографию рядом с домом
ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) в городе Зеленоград: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Противопоказания Предлагаем...
Шкала оценки пищевого поведения
Шкала оценки пищевого поведения Содержание 1 Описание методики 2 Теоретические основы 3 Внутренняя структура 4 Валидизация 4.1 Конструктная валидность 4.2...
Школа грамотности Романовых Курсы русского языка ВКонтакте
m2650 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Юго Западный государственный университет» Кафедра «Философия и социология» Современные социологические теории...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ в Москве МРТ головы МРТ позвоночника МРТ суставов МРТ с контрастом Дополнительные услуги Рентген головы Рентген тела Рентген суставов...
Adblock detector