Хронический периаднексит что это, причины, симптомы, лечение

Не допустить бесплодия. Как остановить спаечный процесс

Как правило, невозможность иметь детей после таких заболеваний обусловлена развитием спаечного процесса.

Опасные осложнения

Если возникает воспаление, организм реагирует на него разрастанием соединительной ткани, которая ограничивает патологический очаг от здоровых органов. Если болезнь не лечить, нежная соединительная ткань превращается в плотные нити и плёнки — так называемые спайки. Происходит это быстро. Спайки начинают формироваться с третьих суток появления симптомов воспаления. Со временем спайки дозревают, становятся грубыми, толстыми. Они склеивают соседние ткани и органы между собой, нарушая их работу.

Если соединительная ткань перекрыла маточную трубу, яйцеклетка не может проникнуть в матку и гибнет. Оплодотворённая яйце­клетка может прикрепиться к стенке трубы, вызывая внематочную беременность. Если же спайки образовались внутри матки, они мешают имплантации яйцеклетки в слизистую, делая невозможным наступление беременности или значительно увеличивая риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Главное — профилактика

Многие врачи, столкнувшись с эндометритом или аднекситом, лечат непосредственно воспаление, не придавая большого значения необходимости профилактики спаечного процесса. А между тем разрастание соединительной ткани не только грозит бесплодием в будущем, но и ухудшает течение основного о заболевания. Дело в том, что соединительная ткань препятствует проникновению лекарственных средств, в том числе антибиотиков, в очаг воспаления. В итоге болезнь часто переходит в хроническую форму. Каждое обострение приводит к формированию новых спаек, а значит, риск бесплодия возрастает уже не на несколько процентов, а в разы!

Однако образование спаек можно предотвратить. Для этого необходимо:

  • вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза — не стоит ждать развития болезни, обращайтесь к врачу уже при первых ёе признаках;
  • не прерывать назначенный врачом курс антибиотиков, даже если вам кажется, что болезнь уже вылечена, — возможно, исчезли лишь острые симптомы, а воспалительный процесс всё ещё продолжается;
  • применять ферментные противоспаечные препараты — эти средства изменяют структуру соединительной ткани, делая её более эластичной, и препятствуют формированию спаек. Начинать терапию нужно уже с первых дней болезни. Ведь, как мы уже говорили, если упустить время и начать лечение позже, чем через трое суток после появления симптомов, эффект от него значительно снижается. При этом стоит помнить, что антибиотики — это не замена противоспаечным средствам. И те и другие лекарства нужно принимать в комплексе.

Без симптомов

Иногда воспалительные заболевания органов малого таза носят вялотекущий характер, и женщина может не подозревать о них, списывая небольшое повышение температуры или выделения из влагалища на предменструальный синдром. Не игнорируйте эти симптомы — обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы как можно раньше начать лечение воспаления и не допустить формирования спаек.

Читайте также:  Стрептококк в мазке у женщин норма, причины, симптомы, лечение

Стоит насторожиться и при появлении тянущих болей внизу живота, которые возникают перед менструацией, при половом акте или физической нагрузке. Такие ощущения могут говорить об уже сформировавшихся спайках. В этом случае применение ферментных препаратов сделает спайки более тонкими и эластичными, избавляя пациенток от боли. Кроме того, эти средства препятствуют появлению новых спаек, которые возникают, если в организме всё ещё присутствует очаг хронического воспаления.

Если время упущено

К сожалению, избавиться от застарелых грубых спаек только при помощи вагинальных свечей (суппозиториев) не удастся. Поэтому, если такие спайки препятствуют наступлению желанной беременности, придётся прибегнуть к операции по их рассечению. Но уже в первые дни после хирургического вмешательства снова появляется необходимость в противоспаечных средствах. Ведь любая операция, даже если она была направлена на восстановление проходимости маточных труб, может дать толчок к развитию спаечного процесса. И без правильно подобранных лекарств вырваться из этого замкнутого круга очень сложно.

Аднексит

Что такое Аднексит?

Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

Симптомы острого аднексита:

  • появление болей в пояснице и нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • появление озноба;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Их можно спутать с простудными заболеваниями.

На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

При проявлении подобных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение. Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:

  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • осложненное течение основного заболевания;
  • эндометриоз;
  • аборт;
  • получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)

Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением.

Воспаление яичников нередко нарушает менструальный цикл, меняется его продолжительность, обильность.

Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит

  • Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия.
  • Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

Лечение аднексита

Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки.
Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.

Читайте также:  Исследование таза беременной 1

Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.

В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ И БЕСПЛОДИЕ

Современная классификация нарушений фертильности в отдельную группу выносит бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором, то есть бесплодие, которое возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. Важнейшую роль при этом играют спаечные процессы малого таза. Спайки — это тяжи или пленки из плотной соединительной ткани, которые «склеивая» между собой органы, меняют их анатомическое положение. Таким образом происходят перегибы или запаивания маточных труб, смещение яичников и другие состояния, мешающие нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры. Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение. Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Спаечный процесс.
Спайки видны как тонкие пленки
между соседними органами

1. Спайки видны между маткой и брюшной стенкой
2. Матка

Симптомы спаечной болезни

Проявления спаечного процесса зависят от того, насколько их наличие изменило анатомию малого таза. В одних случаях спайки протекают бессимптомно и проблем женщине не доставляют, в других — оказывают значительное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье. К наиболее типичным проявлениям спаечной болезни относятся:

  • Синдром тазовой боли. В зависимости от того, какие структуры задействованы в спаечном процессе, боли могут иметь разную локализацию, отдавать в прямую кишку, половые органы. Обычно женщины описывают их как «боли внизу живота». Интенсивность и характер болевого синдрома различаются — от незначительных ноющих до достаточно выраженных.
  • Нарушения пищеварения. Вздутие живота, рвота, запоры — зачастую верные признаки частичной или полной спаечной непроходимости кишечника. Это грозная патология, требующая хирургического лечения. Иногда экстренного.
  • Бесплодие. Спаечные процессы, как мы уже упоминали, — одна из основных составляющих трубно-перитонеального фактора бесплодия, который обусловливает до 40% случаев женской инфертильности.

Распространенность спаечной болезни очень высока. По данным отечественных ученых, 75% женщин с различными гинекологическими проблемами имеют перитонеальные спайки.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

Читайте также:  Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

  • Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
  • Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
  • Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

  1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

  • лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
  • фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
  • сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
  • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Ссылка на основную публикацию
Хронический вагинит симптомы, разновидности, лечение
Кольпит: симптомы и лечение Услуги Кольпит (вагинит) — распространенная болезнь женской половой сферы. Поэтому, что это такое у женщин, необходимо...
Хороший гинеколог КРАСНОДАР
Краснодар гинеколога хорошего посоветуйте, Комментарии пользователей Однозначно Калмыкова Ирина Петровна. Принимает в ТС Клинике на Красноармейской. Врач супер, лишних услуг...
Хочу покончить с собой, только состояния подходящего нет; Статьи Известия
Как умереть быстро и легко Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как...
Хронический гайморит Полезная информация на сайте медико-генетического центра «Геномед»
Симптомы гайморита у взрослых: признаки болезни, как лечить Гайморит – это воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах носа. Как правило, причиной...
Adblock detector