Хроническая венозная недостаточность причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

Венозная непроходимость

    • На заглавную
    • О журнале
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Сосудистая недостаточность как патологическое состояние

    Актуальность. Представление об этиологии сосудистой недостаточности (СН) на сегодня настолько важно, что вряд ли требует комментариев [1-3, 5-12,14]. В то же время причина её некоторых вариантов остается либо неизученной, либо нечетко представленной в литера­туре [1,2, 11-16]. В доступной литературе мы не встретили единого определения СН. По нашему мнению, следует иметь четкое определение для состояний, связанных с СН.

    Непроходимость сосуда — полное (окклюзия) или частичное (стеноз) отсутствие его внутреннего пространства, нарушающее его пропускную способность.

    Нарушение функции клапанов (НФК) вен — патологическое состояние венозных клапанов, которое не обеспечивает центростремительное движение крови в венах при ортостазе.

    Сосудистая недостаточность — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате нарушения притока или оттока крови.

    Острая артериальная недостаточность (ОАН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате внезапного нарушения притока крови. Синоним — острая ишемия.

    Острая венозная недостаточность (ОВН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате внезапного нарушения оттока крови.

    Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате длительного нарушения притока крови.

    Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате длительного нарушения оттока крови. Синоним — хроническая ишемия.

    Классификация тяжести какого-либо патологического состояния всегда должна фигурировать в диагнозе до и после лечения, как шкала, по которой можно судить об эффекте лечения. Этой «шкалой» является классификация тяжести ишемии или венозной недостаточности. В практической работе такое возможно лишь тогда, когда такая «шкала» существует. Вот всегда ли она существует? Множество специалистов сегодня работают в достаточно близких областях, но, «разговаривают на разных языках». Во-первых: нужен общий язык — этот язык — терминология.

    Наибольшая часть больных, которых лечат кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги составляют пациенты с артериальной или венозной недостаточностью тех или иных органов или частей тела. Так, кардиологи и терапевты лечат больных с артериальной недостаточностью миокарда, неврологи — с артериальной недостаточностью головного и спинного мозга (в основном с необратимыми изменениями), пульмонологи — с инфарктом легкого, ангиохирурги — с сосудистой недостаточностью конечностей, головного мозга, сердца, кишечника, почек. Но при этом больной имеет несколько различных узкопрофильных диагнозов по поводу одной патологии, возникающей лишь в различных органах. Во-вторых — нужен единый диагноз, в котором были бы отражены все варианты и локализации сосудистой непроходимости и сосудистой недостаточности. Такой диагноз сегодня в лечебной практике не существует. Это разобщает усилия специалистов в ущерб больному.

    В-третьих: для единого диагноза необходимы классификации сосудистой недостаточности пораженных органов, основанные на одних принципах. Таких сегодня очень мало и используют их только ангиохирурги.

    В-четвертых: важный пробел в науке и практике — отсутствие классификаций методов и способов лечения СН. Какое лечение следует считать этиотропным, какое патогенетическим, какое — симптоматическим? Этот вопрос наиважнейший, так как ответ на него исключает намеренное или неумышленное использование симптоматического метода лечения вместо этиотропного.

    Четыре обозначенных направления обосновывают необходимость появления концепции сосудистой недостаточности, которая предлагается читателю.

    Общеизвестно, что в основе перечисленной патологии лежит нарушение проходимости артерий и вен или нарушение клапанной функции последних, что и является морфологической причиной сосудистой недостаточности. А если это так, то должны бы существовать классификации как артериальной, так и венозной недостаточности для каждого органа или части тела. Если мы обратимся к тем классификациям, которые используют сегодня в клинической практике, то увидим, что в их основе нет единого принципа, на котором должна основываться каждая классификация. Эти классификации являются «описательными». Мы выбрали известные в России и в мире классификации, которые наиболее часто используются в лечебной практике (табл.1). Нужно отметить, что многие классификации не называются классификациями сосудистой недостаточности. Так, CEAP [15] называется классификацией болезней вен нижних конечностей. А как быть с болезнями вен верхних конечностей?

    Представленная нами таблица и есть та самая система, в которой нужно разместить существующие сегодня и те, которые появятся в недалеком будущем, классификации.

    Как очевидно из таблицы, утвержденные консенсусом специалистов классификации, существуют лишь для хронической сосудистой недостаточности [12, 13] и острой артериальной недостаточности конечностей. Классифицирована хроническая ишемия головного мозга (ГМ) [10], тогда как другие патологические состояния ГМ не классифицированы. Хроническая ишемия миокарда именуется стенокардией (боли за грудиной, грудная жаба) — термином, предложенным Геберденом более 2 веков назад. Такие понятия, как острая и хроническая ишемия миокарда, острая и хроническая венозная недостаточность миокарда в клинической практике не фигурируют. В клинике бытуют понятия, обозначаемые эмоциональными терминами «инфаркт» и «инсульт». Однако термин острая ишемия миокарда и мозга является исчерпывающим и не требует расшифровки. Сегодня поддерживается смешивание понятий острой и хронической ишемии, когда их объединяют в одну классификацию ишемической болезни сердца. В этой же классификации используемый термин болезнь в отношении ИБС, который, по нашему мнению, лучше заменить более правильным — патологическое состояние. Ведь ишемия — это и есть патологическое состояние. Если же взять такие органы как почки, кишечник, спинной мозг, то об острой артериальной недостаточности этих органов речь возникает только тогда, когда в них наступают необратимые изменения (некрозы). На практике в клинических диагнозах венозная недостаточность головного, спинного мозга, почки, кишечника сегодня не фигурирует, поэтому необходимо изучать и классифицировать как артериальную, так и венозную недостаточность для каждого жизненно важного органа или части тела.

    Анатомический (артерии и вены) и временной (острая и хроническая) принципы положены в основу предлагаемой нами системы, представленной в виде таблиц 1 и 2. Кроме того, мы определили принципы, на основе которых, по нашему мнению, может быть построена классификация острой и хронической сосудистой недостаточности любого органа.

    Для построения классификации острой СН любого органа или части тела принципиально важно провести грань между обратимыми и необратимыми гипоксическими изменениями тканей. Важность этого момента понятна и с теоретической и с практической точки зрения. Хроническая СН, возникая постепенно и протекая долго, вызывает в отличие от острой СН сначала функциональные нарушения. Кроме того, в основе классификации хронической СН должен лежать принцип разделения на стадии: 1. доклиническую (асимптомную — нет проявлений СН при доказанном наличии её причины — непроходимости артерий или вен, или др.), 2. функциональных изменений в органе вследствие СН, 3. стадию СН покоя и 4. стадию СН повреждений структуры [7-9].

    Классификации СН различных органов должны разрабатываться учеными и практиками каждой «узкой» специальности в сотрудничестве с со специалистами фундаментальных наук. В таблице 2 представлена классификация артериальной и венозной недостаточности различных органов и частей тела.

    Необходимо также разработать классификации острой и хронической артериальной и венозной недостаточности печени, спинного мозга, легких, а, может быть, и всех остальных органов.

    Опираясь на анатомический и временной принципы, мы можем разрабатывать классификации артериальной и венозной недостаточности, которые сегодня не разработаны, по их предполагаемым (по аналогии с известными) клиническим проявлениям.

    Систематизация и классифицирование патологических состояний позволят в клинической практике реально соблюдать следующий принцип построения диагноза: 1. Этиология. 2. Локализация и степень нарушения проходимости или клапанной недостаточности сосуда. 3. Стадия артериальной или венозной недостаточности. Эта же система позволит более четко определять состояние трудоспособности больного при медико-социальной экспертизе.

    Необходимо сказать о том, что большое значение имеет классифицирование всех существующих сегодня способов и методов лечения по воздействию на этиологию, патогенез и симптоматику болезни. В таблицах 3-5 представлены классификации методов оперативного лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) и хронической артериальной (ХАН) конечностей, ХАН миокарда.

    Хирургическое лечение ХВН конечностей.

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    коррекция клапанов (ЭВКК)

    2. Интравазальная коррекция клапанов (ИВКК)

    3. Шунтирующие операции

    2. Надфасциальная перевязка коммуникантных вен

    3. Резекция задних большеберцовых вен (ЗББВ)

    2.Интраоперационное внутрипросветное прошивание вен

    Хирургическое лечение ХАН конечностей

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    Операции прямой реваскуляризации

    Операции непрямой реваскуляризации

    Ампутации

    Хирургическое лечение ХАН миокарда

    Этиотропное

    Патогенетическое

    Симптоматическое

    Операции прямой реваскуляризации

    Операции непрямой реваскуляризации

    Вспомогательное кровообращение

    1. Операция Вайнберга 2.Трансмиокардиальные

    1. Баллонная интрааортальная контропульсация

    2.Вспомогательный левый желудочек

    Систематизируя патологические состояния, мы получаем возможность прогнозировать их клинические проявления, улучшить диагностику, оценку возможностей и качества лечения.

    Б.М. Миролюбов

    Казанский государственный медицинский университет

    1. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.,1983.

    2. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Л.,1986.

    3. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом.// ред. Акад. В.С. Савельева, Ярославль 2007, С.175.

    4. Миролюбов Б.М. Варикозная болезнь или венозная недостаточность? Мат. Всесоюзной конф. «Повторные реконструктивные сосудистые операции, актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990, с. 124.

    5. Миролюбов Б.М. Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. — 1997. — С.259

    6. Миролюбов Б.М., Миролюбов Л.М. Анналы хирургии, №6, 2002. — С.64-66.

    7. Миролюбов Б.М. Сосудистая недостаточность. Основы диагностики и хирургического лечения. — Казань, 2003.

    8. Миролюбов Б.М. Каз. Мед. Журнал № 5 2005, с.412-415

    9. Миролюбов Б.М. «Анналы хирургии» № 3, 2006г., с. 62-65

    10. Миролюбов Б.М. Каз. мед. Журнал № 6 2006, с. 456-461

    11. Флебология / ред. Акад. В.С. Савельева. — М., 2001.

    12. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. — М., 1979.

    13. Российский консенсус. / Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. — М. 2001.

    14. Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М., 1987.

    14. Заболевания вен нижних конечностей

    Среди патологий венозной системы наиболее часто встречаются заболевания вен нижних конечностей. К ним, в первую очередь, относятся хроническая венозная недостаточность и острые флеботромбозы.

    14.1. Хроническая венозная недостаточность (хвн)

    Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока на макрогемодинамическом уровне, которые приводят к дезорганизации регионарной венозной системы.

    Актуальность проблемы ХВН определяется распространенностью заболевания. По данным Международного союза флебологов, различные формы этой патологии можно обнаружить более чем у половины населения развитых стран. Если раньше заболевание относили к проблемам лиц старшей возрастной группы (более 50 лет), то в настоящее время у 10-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляют первые признаки венозного рефлюкса.

    Классификация хронической венозной недостаточности (сеар, 1994)

    Основу структуры классификации составляют клинический (С — clinical), этиологический (Е — etiological), анатомический (А — anatomical) и патофизиологический (Р pathophysological) разделы.

    Клиническая часть классификации учитывает основные, наиболее часто встречающиеся признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Всего выделяют семь клинических классов:

    класс 0 — нет видимых симптомов болезни вен при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы;

    класс 1 — телеангиэктазии и ретикулярные вены;

    класс 2 — варикозно-расширенные вены;

    класс 3 — отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах;

    класс 4 — трофические расстройства ( пигментация кожи, липодерматоз,склероз);

    класс 5 — кожные изменения, указанные выше и рубец от зажившей трофической язвы;

    класс 6 — кожные изменения, указанные выше и открытая язва.

    Хроническая венозная недостаточность чаще всего проявляется в виде:

    варикозного расширения вен нижних конечностей (варикозная болезнь)

    — посттромбофлебитического синдрома (ПТФС).

    14.1.1. Варикозная болезнь

    Среди многочисленных этиологических факторов развития варикозной болезни ведущая роль отводится наследственной предрасположенности. По наследству передается нарушение соотношений коллагена и эластина в морфологической структуре стенки вены и недостаточная оснащенность вен клапанами, их врожденная анатомическая неполноценность.

    Формы варикозной болезни:

    I. Внутрикожный и подкожный варикоз без патологического вено-венозного сброса.

    II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.

    III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

    IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

    Диагностический алгоритм.

    1. Жалобы:

    — чувство тяжести в ногах;

    2. Анамнестические данные:

    Часто проявляется во время беременности, при длительном пребывании на ногах. Также имеет значение семейный анамнез.

    3. Объективные данные:

    Визуально определяется расширение подкожных вен, более выраженное по внутренней поверхности голени и бедра; вены спадаются при возвышенном положении ноги.

    Функциональные пробы

    1. Выявляющие клапанную недостаточность поверхностных вен:

    -Проба Гаккенбруха— положительный симптом кашлевого толчка в области устья большой подкожной вены на бедре;

    проба Троянова-Тренделенбурга-1-при поднятой ноге прижимают большую подкожную вену у ее устья, после опускания ноги и отнятия пальца вена быстро заполняется ретроградным током крови.

    2.Выявляющие недостаточность перфорантных вен:

    — проба Пратта-2— на поднятую ногу накладывают 3 жгута: в верхней и средней трети бедра и ниже колена. После вставания больного появляется вены в местах несостоятельных перфорантных вен.

    — проба Троянова-Тренделенбурга-2— при поднятой ноге прижимаю большую подкожную вену в устье. После опускания ноги при продолжающемся сдавлении вены отмечается быстрое заполнение ее (10-15 сек) за счет несостоятельности коммуникантных вен.

    3. Выявляющие непроходимость и функциональное состояние глубоких вен:

    — проба Дельбе — Пертеса (маршевая)— накладывается жгут на верхнюю треть бедра и больному предлагают походить 3-5 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен;

    — проба Пратта-1— туго бинтуют ногу, затем предлагают больному походить 10 мин. Появление болей указывает на непроходимость глубоких вен.

    4. Дополнительные методы исследования:

    Допплерография, дуплексное и триплексное сканирование — позволяет оценить характер и направленность кровотока в глубоких и коммуникантных венах. Кроме того, выявляется динамическая флебогипертензия, возникающая за счет клапанной недостаточности поверхностных вен (вертикальный рефлюкс) и перфорантных вен (горизонтальный рефлюкс).

    Радиоизотопная флебосцинтиграфия является дополнительным методом диагностики ХВН. Она обладает возможностью интегративной оценки функции венозной системы.

    Рентгенконтрастная флеборография— дистальная и проксимальная- позволяет судить о проходимости глубоких вен. Оценить состояние клапанного аппарата глубоких и коммуникантных вен.

    Венозная недостаточность нижних конечностей от А до Я

    Заболевания вен нередко называют нашей платой за прямохождение. Кровь, направляясь по венам к сердцу, должна преодолевать силу тяжести, а человек ей в этом помогать: заниматься спортом, двигаться, не перегружать себя лишним весом и т.д. Однако в силу разных причин нередко отток крови по венам затрудняется, и это приводит к развитию венозной недостаточности. Сегодня мы поговорим о венозной недостаточности нижних конечностей и вариантах решения этой проблемы.

    Формы венозной недостаточности

    Согласно определению, венозная недостаточность относится к хроническим заболеваниям вен. Это состояние обусловлено нарушением оттока крови и проявляется в виде отеков, болей, судорог, изменений кожи и подкожной клетчатки, а на поздних стадиях может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Почему же оно возникает?

    Это объясняется особенностями строения вен нижних конечностей. Мы уже упоминали о том, что кровь по венам ног двигается против силы тяжести, а значит, внутри сосуда должен быть некий механизм, препятствующий ее обратному току. Природа предусмотрела такой механизм: это клапаны, образованные складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет эту складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Вопрос в том, насколько надежно.

    А за счет чего кровь течет по сосудам, преодолевая гравитацию? В организме для этого есть два механизма. Первый — работа мышц ног: за счет их сокращения кровь идет по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Именно поэтому мы говорим о том, что преодолеть проблемы с венами помогает физическая активность. Второй механизм — работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

    В идеале работа клапанов вен надежно противодействует обратному току крови. Однако существует множество факторов, влияющих на их состояние. В их числе:

    • наследственность (в том числе генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена);
    • гормональные нарушения, беременность, прием гормональных препаратов;
    • ожирение;
    • недостаточный уровень физической активности;
    • статические нагрузки и т.д.

    Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда. В результате часть крови течет вниз, возникает застой. Стенки вены растягиваются, теряя эластичность и способность восстанавливать форму. Застой крови усиливается, возникают отеки, боли, трофические нарушения. Все перечисленное и является симптомами венозной недостаточности нижних конечностей.

    Специалисты говорят о двух формах венозной недостаточности: острой(ОВН) и хронической (ХВН).

    Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. В результате нарушения кровообращения пациент чувствует боль, кожа ног приобретает синюшный оттенок, рисунок вен хорошо выражен, нижние конечности быстро и сильно отекают.

    Хроническая венозная недостаточност ь развивается постепенно: от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений. Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания.

    Классификация ОВН и ХВН: стадии и степени

    Острая венозная недостаточность (ОВН) развивается резко, симптомы проявляются сразу. У этой формы венозной недостаточности не выделяют стадий, в отличие от хронической венозной недостаточности, признаки которой проявляются не сразу.

    ХВН имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации. Для максимально полного описания состояния пациента используется классификация СЕАР. На ее основании венозная недостаточность получает подробный «шифр», который может выглядеть, например, так: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Разберемся, как его читать.

    Буква C обозначает класс заболевания:

    • C0 — видимые признаки отсутствуют.
    • C1 — небольшие расширенные «звездочки» и маленькие извитые вены.
    • С2 — расширяются вены диаметром 3 мм и более.
    • C3 — на этой стадии начинаются отеки, в основном отеки лодыжки и голени.
    • C4a — выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
    • C4b — начинается уплотнение кожи, гиперпигментация может усилиться, но иногда на этой. стадии начинается так называемая белая атрофия кожи.
    • C5 — стадия трофических язв (раны на коже), которые пока заживают самостоятельно.
    • C6 — открытая трофическая язва, которая уже не может зажить самостоятельно.

    Если у пациента отсутствуют субъективные жалобы, то заболеванию присваивают индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о том, что пациенты предъявляют жалобы.

    Е обозначает этиологию заболевания:

    • Eс — врожденное заболевание.
    • Ep — причина неизвестна.
    • Es — причина известна: травма, варикоз и т.д.

    Буква Аобозначение анатомической локализации заболевания:

    • As — поверхностные вены.
    • Ap — перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.
    • Ad — поражены глубокие вены.
    • An — видимых изменений венозной системы не выявлено.

    Буква Pпатофизиология, или тип расстройства:

    • Pr — повреждение клапанов.
    • Po — окклюзия, то есть полное прекращение венозного тока.
    • Pr, о — сочетание обозначенных выше типов поражения.
    • Pn — нарушений венозного оттока не обнаружено.

    Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание (цифр может быть несколько, в зависимости от распространенности ХВН).

    На основании полного описания и оценки состояния пациента определяется уровень его работоспособности. Он описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. Поддерживающие средства пациенту пока не нужны. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

    Причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

    Частично мы уже коснулись возможных причин развития венозной недостаточности и факторов, способствующих этому. Поговорим о них немного подробнее.

    Первая и важнейшая причина — наследственность, которая определяет особенности строения сосудов и тканей. С генетикой связана недостаточность клапанного аппарата, а также сосудистой стенки.

    Вторая группа факторов — все патологии и состояния, связанные с нарушением венозного кровотока: травмы, тромбоз, посттромбофлебитический синдром, варикоз.

    Третья группа больше относится к особенностям образа жизни: низкий уровень физической активности, ожирение, избыточные нагрузки, особенно связанные с систематическим поднятием тяжестей. И конечно, к серьезным провоцирующим факторам относится гормональный статус и возраст пациента.

    Исходя из перечисленных причин ХВН и факторов, способствующих ее развитию, специалисты выделяют следующие группы риска:

    • люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности;
    • женщины (гормональные изменения и увеличение веса во время беременности и родов дополнительно способствуют затруднению венозного кровотока);
    • люди с высоким индексом массы тела, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди, чья работа связана со статическими нагрузками (сидячая или стоячая работа);
    • спортсмены.

    От диагностики ОВН и ХВН к лечению

    ХВН может протекать с выраженными симптомами (отеки, судороги, боли, видимый венозный рисунок), но бывают случаи, когда патология не проявляет себя явно. Однако подробное обследование обнаруживает нарушения в работе вен. В рамках диагностики венозной недостаточности выполняются:

    • Общий и биохимический анализы крови — позволяет выявить риск образования тромбов.
    • УЗИ нижних конечностей — дуплексное сканирование является «золотым стандартом» диагностики состояния вен. Этот вид диагностики помогает выявить не только патологии стенок, но и буквально увидеть характер кровотока.
    • Флебография — рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества. Используется сегодня реже, чем УЗИ, потому что введение контраста может быть травматично для пациента.

    По результатам диагностики ХВН назначается лечение, которое обязательно должно включать комплекс мер, как медикаментозных, так и немедикаментозных. В большинстве случаев рекомендуется компрессионная терапия, позволяющая нормализовать движение крови по венам, ЛФК, прописывается определенный двигательный режим и диета, рекомендуется снижение массы тела (если есть ее избыток). К медикаментозным методам лечения относится применение венотонизирующих препаратов (таблетки, гели, мази), а также препаратов, облегчающих ток крови.

    Медикаментозная терапия

    Средства, которые применяются при венозной недостаточности, должны обеспечивать комплексное действие по следующим направлениям:

    Снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги, боли . Нередко для этого используются мази, препараты или народные средства, обладающие мягким мочегонным действием (принимать их можно на протяжении ограниченного времени под контролем врача). Для улучшения состояния рекомендуется делать гимнастику, которая снизит остроту проблемы (ЛФК, плавание, ходьба и т.д.).

    Повышение венозного тонуса, укрепление сосудистой стенки. Препараты-флебопротекторы обычно содержат флавоноиды — соединения растительного происхождения, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок. Венотоники выпускаются в виде таблеток и мазей, обычно врачи рекомендуют принимать их курсом.

    Снижение вязкости крови, нормализация кровообращения. Особенности кровообращения состоят в том, что при застое вода из крови начинает поступать в окружающие ткани, скапливается там, вызывая отек. Сама же кровь становится гуще, а значит, хуже движется по сосудистому руслу. Решить эту проблему помогают препараты, разжижающие кровь, снижающие ее вязкость, а вместе с ней — риск образования тромбов.

    Таким образом, базовые средства медикаментозной терапии при ХВН — это венотоники и препараты, действие которых направлено на защиту вен (флебопротекторы), а также антикоагулянты. Притом желательно, чтобы все эти активные действия были совмещены в одном препарате, обеспечивая комплексный подход к лечению и удобство приема. В совокупности с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием такая терапия облегчает состояние пациента, способствует улучшению самочувствия.

    Своевременно назначенное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений ХВН:

    • кровотечение;
    • тромбоз глубоких вен;
    • тромбофлебит.

    При успешно проведенном лечении проявления ХВН становятся менее выраженными. Чтобы избежать рецидивов, а также для профилактики врачи дают несложные рекомендации: активный образ жизни (без силовых нагрузок), снижение массы тела, в случае необходимости — ношение компрессионного трикотажа, грамотное применение гормональных препаратов.

    Венозная недостаточность — распространенная патология, которая поражает более половины трудоспособного населения. Зачастую люди оставляют первые симптомы ХВН без внимания, что ухудшает состояние и самочувствие. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения венозного кровообращенияотеков, чувства жжения, зуда, болей — нужно обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы.

    Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга что это такое, причины возникновения, симптомы и диагностика
Ссылка на основную публикацию
Хороший гинеколог КРАСНОДАР
Краснодар гинеколога хорошего посоветуйте, Комментарии пользователей Однозначно Калмыкова Ирина Петровна. Принимает в ТС Клинике на Красноармейской. Врач супер, лишних услуг...
Холестаз симптомы, причины, диагностика и лечение холестаза
Провоцирующие факторы и основные поводы к появлению холестатического зуда Холестатический зуд в непрофессиональных источниках нередко называют следствием холестаза, понимая под...
Холестерин в растительном масле есть ли в подсолнечном, кокосовом, кукурузных маслах 1
Можно ли употреблять сливочное, подсолнечное и прочие растительные масла при повышенном холестерине? Все масла – и животные, и растительные –...
Хочу покончить с собой, только состояния подходящего нет; Статьи Известия
Как умереть быстро и легко Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как...
Adblock detector