Хорион перекрывает внутренний зев

Предлежание плода и плаценты

Что такое тазовое и головное предлежание плода и можно ли повлиять на расположение плода? Гимнастика по Диканю. Чем опасно предлежание хориона или плаценты? На вопросы о предлежании плода и плаценты отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Плацента еще может подняться. Повторите УЗИ через 3-4 недели.

Это значит, что у плода кисты сосудистых сплетений и плацента, расположенная близко к внутреннему зеву шейки матки. Повышен риск отслойки плаценты. По поводу кист – на этом сроке можно рассматривать как вариант нормы.

Это означает предлежание хориона с повышенным риском прерывания беременности. Миграция хориона возможна, но не обязательна.

На Вашем сроке беременности это вариант нормы. Но если к 20 неделям беременности плацента не «мигрирует», тогда можно будет говорить о предлежании плаценты. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте.

Причины невынашивания беременности крайне разнообразны. Вам с мужем необходимо пройти комплексное обследование. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

На данном этапе повода для беспокойства нет.

Плацента расположена нормально, повода для беспокойства нет. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте, посвященных предлежанию плаценты.

На данном этапе госпитализация Вам не требуется. Вам не рекомендуется половая жизнь. Стоит избегать запоров. Ошибка маловероятна. Подробно об этом осложнении течения беременности написано в статьях на нашем сайте.

Пока повода для беспокойства нет. С ростом матки и увеличением срока беременности плацента постепенно поднимется.

Да, Вы можете попробовать родить еще одного ребенка, несмотря на высокий риск для обоих.

На данном этапе у Вас полное предлежание плаценты. Она еще может мигрировать. Предлежание плаценты не предполагает постоянной госпитализации, но после 34-36 недель она обязательна.

Да, есть. Хотя риск большой.

Для уточнения ситуации я бы рекомендовала осмотр и акушерское УЗИ. Очень важно исключить преждевременную отслойку плаценты и угрожающие преждевременные роды. А потом уже можно говорить о длительности прогулок.

Стоит ориентировать на данные ранних УЗИ – там хорионы (плаценты) еще маленькие и не соприкасаются друг с другом, либо неразделимы (при монохориальной двойне). А так родятся дети – увидите, какие они.

Речь идет о полном предлежании плаценты.

Сильно надеяться на миграцию плаценты не стоит. Но все бывает…

Плацента еще может подняться, но очень сильно на это не стоит рассчитывать. Подробно о предлежании плаценты читайте в разделе «Медицинские публикации».

Вам необходимо подобрать адекватное лечение. Заочно это сделать невозможно.

Да, есть. Доносить Вы вполне можете, если не будет угрозы прерывания беременности. А вот родить самостоятельно сможете в том случае, если плацента поднимется. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

На данном сроке в норме плацента должна быть выше внутреннего зева более, чем на 3 см. Повода для беспокойства нет.

Если речь идет о шеечно – перешеечной беременности, то выносить ее невозможно, для сохранения матки беременность нужно прервать. Если же имеет место просто предлежание хориона, то вынашивание беременности вполне реально. Я бы рекомендовала Вам повторить УЗИ в крупном гинекологическом стационаре.

Головное предлежание – это прекрасное положение плода в конце беременности. Гипертонус локальный не требует лечения, так матка готовится к родам. Если же речь идет об угрозе преждевременных родов, необходимо комплексное лечение, возможно, в условиях стационара.

Плацента еще может и должна подняться. Если же этого не произойдет, родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Подробно об этом осложнении течения беременности читайте в разделе «Медицинские публикации».

Вероятность кровотечения существует, но это совсем не обязательная составляющая беременности с предлежанием плаценты. Тем не менее, это очень серьезное осложнение течения беременности. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

Если малыш к моменту родов повернется головой вниз или хотя бы точно попой вниз, то возможны роды через естественные родовые пути. При поперечном положении показано кесарево сечение.

Скорее всего, речь идет о патологии опорно – двигательного аппарата, возможно, о симфизите или симфизиопатии. Для уточнения диагноза сходите на прием к ортопеду.

Срок беременности еще маленький и ситуация вполне может измениться сама по себе.

На данном этапе повода для беспокойства нет. Хочется верить, что к 20 неделям плацента «поднимется» выше области рубца на матке.

Видимо, конечности ребенка были плотно прижаты к личику – классическая «поза эмбриона».

Вряд ли плацента в данной ситуации «мигрирует». Кровотечения может не быть на протяжении всей беременности. Если все будет хорошо, госпитализировать Вас стоит в 34-36 недель беременности. Заранее с доктором в стационаре обсудите возможность заготовки Вашей плазмы для переливания в процессе кесарева сечения или после операции (аутоплазмодонорство).

Предлежание хориона

Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона. Что это такое хорион при беременности и как влияет на плод?

Читайте также:  Диротон; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Что такое предлежание хориона

Предлежание хориона что это значит: согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Симптомы

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

Центральное предлежание хориона полное

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

Центральное неполное предлежание хориона

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

Краевое предлежание хориона

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

Низкое предлежание хориона

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется хорион по передней стенке или хорион по задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;

  • возраст более 36 лет и менее 18 лет;
  • хромосомные аномалии эмбриона;
  • тяжелые роды в анамнезе;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • миома матки;
  • полипы цервикального канала;
  • вынашивание близнецов;
  • эндометриоз;
  • повторная беременность;
  • нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Маточное кровотечение

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8 9 недели. При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.

Анемия

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Выкидыш

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является самопроизвольный аборт. Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Неправильное прилежание плода

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии. Хорион по задней стенке что это – это является нормой. Это плотная зона матки с богатым кровоснабжением.

Читайте также:  Лечение запора – это кропотливая работа

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Что это хорион по передней стенке – обычно волноваться не стоит. Но есть риск осложнений и тщательно наблюдаться у врача необходимо. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

Что такое хорион видео:

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — аномалия расположения плаценты, характеризующаяся прикреплением плаценты в нижнем полюсе матки и частичным или полным перекрытием внутреннего зева или очень близким расположением к нему.

Частота — 1 случай на 200 доношенных беременностей. В России частота предлежания плаценты по отношению к общему числу родов — 0,2-0,8%. Повышение частоты предлежания плаценты в течение последних 10-15 лет, видимо, обусловлено увеличением количества абортов и внутриматочных вмешательств.

Классификация

  • Полное предлежание плаценты — плацента полностью перекрывает внутренний зев
  • Боковое предлежание плаценты — плацента на 2/3 перекрывает внутренний зев
  • Краевое предлежание плаценты — плацента на 1/3 перекрывает внутренний зев; край плаценты можно пропальпировать у края внутреннего зева
  • Низкое расположение плаценты — плацента расположена близко к внутреннему зеву, но её нижний край не доходит до него на 60-70 мм; при влагалищном исследовании через шейку матки пальцем можно пропальпировать только плодные оболочки.

  • Материнские факторы
  • Большое количество родов в анамнезе
  • Возраст — у беременных старше 35 лет независимо от количества родов в анамнезе предлежание плаценты наблюдают чаше
  • Факторы, обусловленные патологией плаценты. В большинстве случаев предлежание плаценты — следствие неправильной имплантации концептуса
  • Нарушение васкуляризации децидуальной оболочки, обусловленное атрофическими изменениями или воспалительным процессом; в этом случае ворсины хориона прикрепляются в месте, наиболее благоприятном для имплантации. Миграция плаценты — поиск ворсинами хориона наиболее благоприятных условий для имплантации
  • Рубцовые изменения эндометрия, связанные с повторными беременностями
  • Сосудистые изменения в месте прикрепления плаценты. При ухудшении кровоснабжения эндометрия требуется большая поверхность прикрепления плаценты
  • Увеличение поверхности плаценты при многоплодной беременности приводит к тому, что нижний край плаценты достигает области внутреннего зева
  • Эритробластоз плода
  • Нарушение кровоснабжения эндометрия и изменения эндометрия вследствие предыдущих оперативных вмешательств в нижнем сегменте матки (например, миомэктомия, кесарево сечение, гистеротомия)

  • Кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болью, усиливающееся или возобновляющееся с началом родовой деятельности
  • Кровотечение может возникнуть неожиданно и без всяких предвестников или при напряжении, а также после травм, полового сношения или влагалищного исследования
  • Кровотечение впервые обычно возникает в начале III триместра беременности в результате сокращений матки или в периоде раскрытия шейки матки.
  • При отслойке плаценты беременная теряет кровь, ухудшается состояние плода
  • Влагалищное исследование может усилить кровотечение. При острой кровопотере возможен шок
  • Дистресс плода может быть результатом шока у беременной.

    Читайте также:  Циклосерин цена в Москве от

    Диагностика. Предлежание плаценты необходимо заподозрить при кровотечении из влагалища, не сопровождающемся болями и возникшем в III триместре беременности. Высокое стояние предлежащей части плода при нормальном тазе беременной также указывает на предлежание плаценты. При подозрении на предлежание плаценты следует произвести осмотр влагалища в зеркалах для исключения других причин кровотечения; исследование проводят в стационаре при развёрнутой операционной

  • Группа крови, Rh-принадлежность (не только для определения наличия и степени Rh-сенсибилизации, но и в случае острой кровопотери и необходимости переливания крови)
  • Если кровь женщины Rh-отрицательна, положительная проба Клейхауэра- Ветке позволяет рассчитать количество Rh-поло-жительных эритроцитов, проникших в кровоток при кровотечении от плода к матери
  • Положительная проба на AT, если произошла изосенсибилизация Ar Rh()-D
  • Полный клинический анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов, определением свёртываемости
  • Нормоцитарная нормохромная анемия на фоне острого кровотечения
  • ПВ, ЧТВ, содержание фибриногена. Содержание фибриногена увеличивается до 3,5-5,5 г/л в III триместре и должно снижаться до 1-1,5 г/л перед началом повышения ЧТВ
  • Если появляется подозрение на развитие ДВС, необходимо помнить, что содержание продуктов расщепления фибрина при беременности возрастает и поэтому не столь информативно для диагностики
  • Увеличение ПВ и ЧТВ, содержание фибриногена менее 1,0-1,5 г/л; при развитии ДВС количество тромбоцитов резко снижается
  • Проба на совместимость крови женщины с кровью донора (проводят трижды) при необходимости переливания крови.

    Специальные методы исследования

  • Проба Клейхауэра-Ветке для выявления проникновения крови от плода к матери
  • Коагуляционная проба у постели беременной: отсутствие или слабое свёртывание крови через 7-10 мин указывает на коагулопатию
  • Информативна проба для определения плодного происхождения крови: смешивают кровь, взятую из влагалища женщины, с небольшим количеством водопроводной воды (чтобы произошёл гемолиз), несколько минут центрифугируют; затем розовую надосадочную жидкость смешивают с гидрооксидом натрия (1 мл NaOH на каждые 5 мл жидкости); если жидкость содержит Нb плода, через 2 мин её цвет останется розовым, Нb взрослого даст жёлто-коричневое окрашивание
  • Гематологическая окраска влагалищной крови и выявление эритроцитов, содержащих ядра (обычно они плодного происхождения)
  • Выяснение соотношения лецитин/сфингомиелин (Л/С) в околоплодных водах, если решают вопрос о преждевременном ро-доразрешении.

    Дифференциальная диагностика

  • Шеечная беременность
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • Разрыв матки
  • Заболевания крови
  • Разрыв варикозно расширенных вен влагалища
  • Эрозии шейки матки
  • Полипы и рак шейки матки.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения. Необходимо учитывать три фактора:

  • Впервые возникшее кровотечение редко представляет угрозу для жизни женщины, если не проводят влагалищного исследования
  • Влагалищное и ректальное исследования часто приводят к сильному кровотечению
  • Основная причина перинатальной смертности — недоношенность.

    Консервативное ведение оправданно, если плод недоношен. Выжидательная тактика допустима лишь при отсутствии родовой деятельности, стабильном состоянии плода и незначительном кровотечении

  • Госпитализация
  • Тщательный осмотр в зеркалах для исключения локальных повреждений шейки матки и влагалища
  • Тщательная оценка состояния плода для исключения отслойки плаценты
  • Определение расположения плаценты и вида её предлежания.

    Лекарственная терапия

  • Препараты выбора
  • Инфузионная терапия: р-р Рйнгера, 0,9% р-р NaCl
  • Кислород
  • Свежезамороженная плазма и тромбоцитарная масса
  • Криопреципитат и фибриноген применяют при неэффективности вышеперечисленных мер
  • Токолитики
  • Магния сульфат: вначале в/в вводят нагрузочную дозу 4 г, а далее, по.показаниям, — 1-4 г/ч. Другие токолитики противопоказаны из-за побочных эффектов
  • Противопоказания к назначению токолитиков: доношенная беременность, нестабильное состояние беременной
  • Побочные эффекты — тахикардия при применении В-Адре-номиметиков, недостаточность перфузии плаценты при назначении блокаторов кальциевых каналов.
  • Альтернативный препарат — ритодрин. Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, снижение АД, тошнота, рвота. Противопоказания: пороки сердца, нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома.

    Родоразрешение. При полном или центральном предлежа-нии плаценты родоразрешение проводят только путём кесарева сечения (абсолютное показание). Оперативное родоразрешение проводят также при частичном предлежании плаценты, если кровотечение интенсивное, а родовые пути не подготовлены к родам.

  • Амниотомия показана при удовлетворительном состоянии женщины и незначительном кровотечении. После отхожде-ния части околоплодных вод головка плода опускается и прижимает кровоточащий участок. Нередко кровотечение прекращается. При родах через естественные родовые пути показаны ручное обследование полости матки и профилактика маточного гипотонического кровотечения.
  • Плановое кесарево сечение проводят при массе тела плода более 2 500 г, сроке беременности не менее 37 нед (по данным УЗИ) и зрелости лёгких плода (по данным исследования околоплодных вод соотношение Л /С составляет 2 и более; присутствует фосфатидилглицерин).
  • Экстренное кесарево сечение проводят, если кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, вне зависимости от массы тела и гестационного возраста плода.
  • Наложение кожно-головных щипцов по Уйлт- Иванову проводят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода. Щипцами специальной конструкции захватывают складку кожи на головке плода, к рукоятке подвешивают груз (200-300 г). Опустившаяся головка прижимает плаценту к нижнему сегменту матки, кровотечение прекращается.
  • Низведение ножки при смешанном ягодичном предлежании также производят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода.

    Осложнения

  • Некроз гипофиза (синдром Шеена) или повреждение почек (острый некроз почечных канальцев) может быть результатом массивной кровопотери и длительной артериальной гипотёнзии
  • Сильное послеродовое кровотечение. Так как плацента расположена в нижнем сегменте матки (мышечная оболочка выражена слабо), сокращения миометрия не приводят к остановке кровотечения
  • Приращение плаценты (врастание ткани плаценты в миометрий).
    Профилактика повторных кровотечений
  • Уменьшение физической активности
  • Следует избегать влагалищного исследования, полового акта, душа и других воздействий на влагалище.

  • Ссылка на основную публикацию
    Холестаз симптомы, причины, диагностика и лечение холестаза
    Провоцирующие факторы и основные поводы к появлению холестатического зуда Холестатический зуд в непрофессиональных источниках нередко называют следствием холестаза, понимая под...
    Хламидиоз у кошек фото, симптомы, лечение, профилактика
    Хламидиоз у кошек | фото, симптомы, лечение, профилактика. Хламидиоз кошек – это инфекционное заболевание, которое вызывается внутриклеточными паразитами. Эти внутриклеточные...
    Хламидия трахоматис у женщин — Симптомы и эффективные методы лечения
    Схемы и препараты для лечения хламидиоза Прежде, чем начать лечить хламидиоз у женщин и у мужчин антибактериальными препаратами, давайте разберём,...
    Холестерин в растительном масле есть ли в подсолнечном, кокосовом, кукурузных маслах 1
    Можно ли употреблять сливочное, подсолнечное и прочие растительные масла при повышенном холестерине? Все масла – и животные, и растительные –...
    Adblock detector