Функциональная диагностика укорочения нижней конечности

Функциональная диагностика укорочения нижней конечности

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

  1. Виды и причины укорочения конечностей
  2. Последствия и осложнения разной длины ног
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактика
  6. Диагностика укорочения конечностей
  7. Укорочение ноги: инновация

Виды и причины укорочения конечностей

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать множество различных патологий. Выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

  • Истинное . Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
  • Относительное . Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
  • Кажущееся . Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Последствия и осложнения разной длины ног

Укорочение конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы.

При уменьшении одной конечности на 5 сантиметров и более уже заметна хромота. Меньшая разница в длине визуально не определяется за счет искривления позвоночника. Наблюдается компенсаторная деформация, когда таз перекашивается в одну сторону, а нагрузка на здоровую ногу увеличивается. Появляются болезненность в спине из-за постоянного мышечного напряжения. При ходьбе возникают проблемы: быстрая утомляемость, боли и тяжесть в голенях и стопах. В результате нарушается лимфо- и кровоток.

Со временем формируются осложнения: остеохондроз, кифоз, сколиоз, плоскостопие, артрозы тазобедренных суставов, гонартроз (дегенеративно-дистрофический процесс в колене).

Диагностика

Диагностику и лечение патологии проводит врач-ортопед или травматолог. Зачастую необходима дополнительная консультация врача-фтизиатра, ревматолога, венеролога, инфекциониста или онколога.

Для постановки диагноза важно оценить мышечную силу ног. Это делают с помощью динамометра по пятибалльной системе:

  • нормальный показатель;
  • снижение силы;
  • отчетливый парез;
  • полный паралич мышц.

Проводят симметричное измерение окружности обеих ног в трех местах: верхнем, среднем и нижнем отделах. На основании замеров каждого сегмента конечности, а также оценки пропорций тела ставится диагноз. При подозрении на осложнения назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Если у человека разная длина ног, организм компенсирует этот дефект наклоном таза в сторону короткой ноги. Чтобы тело “не заваливалось” с прямым позвоночником в сторону, организм смещает центр массы тела максимально ближе к осевой линии, создавая вторичный компенсаторный сколиоз. Позвоночник искривляется в виде буквы “С” или “S” (плечо наклоняется в сторону короткой ноги или длинной), при этом межпозвонковые диски (см.

[wiki]межпозвоночный диск[/wiki]) смещаются, что приводит к ущемлению нервных окончаний (ишиас, радикулит, невралгия), а также вызывает протрузии дисков и такое заболевание как грыжа. Мышцы, которые держат позвоночник в искривленном состоянии, перегружаются, появляются боли в разных участках спины. Внутренние органы прикрепляются своим связочным аппаратом к участкам искривленного тела, что вызывает их смещение.

Лечение

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды и травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д.

Во время подбора медицинских мероприятий учитываются возраст пациента, общее состояние, стадия процесса, причина патологии, сопутствующие болезни.

При незначительном уменьшении проводят консервативную коррекцию: больному подбирают ортопедическую обувь и лечебные стельки. В остальных случаях применяется хирургическое вмешательство. Заключается оно в установке аппарата Илизарова. С его помощью голень удлиняется на 8-10 сантиметров, бедро – 5-6 см. Набедренный механизм носить гораздо труднее, поскольку он значительно ограничивает движения и самообслуживание.

Весь лечебный период пациент делает упражнения для предотвращения мышечной атрофии и сохранении функциональности органа.

При ранней диагностике и адекватном лечении прогнозы благоприятные.

Читайте также:  В-клеточная лимфома виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Профилактика

Необходимо вовремя лечить заболевания, способствующие развитию укорочения конечности. При первых признаках обращаться за консультацией к специалисту. Особенно это касается лиц, у которых имеется наследственный фактор. Родителям нужно особо внимательно следить за развитием и формированием опорно-двигательной системы у ребенка, начиная с его рождения.

Симметричное, гармоничное устройство человеческого тела удовлетворяет важным биомеханическим условиям. При этих условиях многочисленные сегменты позвоночника, таза и суставов человека построены так, что каждый сегмент является прочной физиологической опорой для вышележащего отдела.Относительное укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа.

Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне смещения правой тазовой кости. Это проверяется так: в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности. Аномалии приводят к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе. Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне смещения левой тазовой кости, что приводит к заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду, для принятия мер, направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей.

Диагностика укорочения конечностей

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава.

Укорочение ноги: инновация

Центр реабилитации Инвента Орто применяет корректирующие ортопедические стельки Инвента – биомеханические корректоры стопы. В консервативном щадящем режиме корректоры-компенсаторы балансируют стопы, перераспределяя нагрузку на конечности. Компенсация разницы в длине перестраивает двигательный стереотип, улучшает метаболизм и мышечный тонус, что ускоряет восстановление симметрии.Повторяя уникальный рельеф именно Вашей стопы, стельки значительно продлевают эффект любого лечения, фиксируя новую мышечную память.

Отзыв пациента, прошедшего курс реабилитации, с диагнозом “укорочение ноги” после реабилитации можно прослушать здесь.

Издатель: Инвента Орто[scs_alt]

Укорочение конечностей

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы укорочения конечностей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение укорочения конечностей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

  • Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
  • Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
  • Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы укорочения конечностей

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Читайте также:  Признаки аутизма у детей до 1 года

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение укорочения конечностей

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

Что делать, когда одна нога короче другой

  • Общие сведения
  • Причины
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение у детей
  • Что делать взрослым
  • Советы, которые могут пригодиться
  • Видео по теме

Укорочение нижней конечности может существенно нарушить пропорции тела человека, если разница в длине ног составит больше 2 см. Это также вызовет необратимые изменения в суставах и позвоночнике, поскольку опорно-двигательный аппарат не сможет нормально функционировать в состоянии асимметрии.

Общие сведения

При разной длине ног говорят о так называемом «синдроме короткой ноги» – весьма распространенной патологии, имеющей множество причин. Согласно статистике, она встречается примерно у половины населения.

Некоторые врачи считают разницу в длине конечностей в несколько миллиметров неопасной, другие уверены в обратном. Они утверждают, что подобное отклонение грозит искривлением позвоночника и нарушением положения тазобедренных суставов. Эту точку зрения доказывают последние эксперименты, результаты которых свидетельствуют о высоком риске развития деформаций при укорочении одной из ног даже на 3 мм, особенно если речь идет о ребенке.

Тактика лечения определяется в соответствии со степенью выраженности РДНК, – разницы длины нижних конечностей – которая бывает незначительной, умеренной и сильной. В зависимости от причины проблема решается консервативно либо хирургически.

СПРАВКА : если одна нога короче другой на 1 см, то человек этого обычно не замечает. РДНК в 2 см также часто остается незамеченной, поскольку не доставляет особых неудобств. Такие незначительные отклонения выявляются, как правило, при обследовании. Однако различие в длинах от трех сантиметров вызывает заметный перекос таза и мешает человеку нормально ходить.

Причины

В большинстве случаев укорочение одной ноги является врожденным, но может быть истинным или ложным. Истинный вариант обусловлен разницей в длине костей ног, и патология развивается во внутриутробном периоде. В последнем триместре беременности РДНК можно увидеть в ходе ультразвукового исследования.

Ложный синдром короткой ноги появляется уже после рождения в результате дисплазии тазобедренного сустава (ТБС), внутри которого происходит сдвиг суставной головки относительно вертлужной впадины. Этот сдвиг может быть неполным, и тогда диагностируется подвывих. Если головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины, то говорят о вывихе.

И вывихи, и подвывихи представляют собой тяжелые нарушения, однако вывих проявляется более ярко. После выхода головки опустевшая полость начинает зарастать соединительной и жировой тканью, поэтому кость уже не может вернуться на место естественным образом.

У новорожденных детей причиной укорочения ноги нередко становится мышечный гипертонус вследствие нарушения работы отдела головного мозга, ответственного за нервную регуляцию. Избыточная напряженность мышц зачастую имеет односторонний характер и вызывает неполное смещение головки бедренной кости – подвывих, который под давлением переходит в полноценную дисплазию ТБС. В данном случае ребенка следует обязательно показать детскому неврологу.

У взрослого человека одна нога короче другой может стать после травмы или перелома костей ног, тазобедренного сустава; операций; воспалительной патологии с вовлечением костных тканей, – туберкулеза, сифилиса. Иногда конечность укорачивается из-за роста доброкачественной или злокачественной опухоли.

Одной из причин РДНК медики называют остеохондроз, при котором в позвоночных структурах развиваются дистрофические процессы. В результате истончения дисков, снижения высоты позвонков, ослабления связок вертикальная ось тела смещается, и перераспределяется нагрузка на нижние конечности. При этом поражаться может любой отдел – шейный, грудной или поясничный.

Ответом на вопрос «почему одна нога короче другой» может быть боковое искривление позвоночника – сколиоз. Чем сильнее выражена кривизна, тем хуже и неравномернее распределяется нагрузка на ноги.

Разновидности

Современные травматологи и ортопеды различают 3 вида РДНК:

  • истинный – появляется после переломов, в результате дефектов развития, роста новообразования, а также при наличии инфекционных процессов в организме (сифилиса, туберкулеза);
  • относительный – следствие нарушения пропорций. Визуально одна нога выглядит более короткой, однако замеры показывают аналогичную длину обеих голеней и бедер. Дело в том, что если был внутрисуставный перелом или врожденный вывих бедра, то суставные головки могли сместиться. В результате одна нога стала казаться короче;
  • кажущийся – образуется из-за вынужденного сгибания конечности при таких заболеваниях, как артроз, артрит. Причиной постоянно полусогнутого положения ноги может быть также посттравматическая контрактура и опухоль внутри сустава.

Встречаются и сочетанные патологии, когда укорочение левой или правой ноги обусловлено несколькими причинами: например, сросшимся переломом бедра и сгибательной контрактурой колена.

В таких ситуациях речь идет о суммарном укорочении, которое выявляют с помощью теста с дощечками: под стопу подкладывают деревянные планки до тех пор, пока подвздошные гребни тазовых костей не будут на одном уровне.

Симптомы

Если у взрослого или у ребенка одна нога короче другой больше чем на 5 см, это видно невооруженным глазом. Такое отклонение практически всегда сопровождается прихрамыванием. При меньшей величине отклонения РДНК может быть внешне незаметной, так как компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночного столба.

Заподозрить неодинаковую длину ножек у ребенка можно по разнице в уровне расположения подколенных ямок, передних и задних подвздошных костей. Кроме того, он будет жаловаться на боль в ноге и пояснице, поскольку болезненность распространяется обычно вниз по ноге до колена.

Другими симптомами могут быть:

  • боли в колене укороченной ноги;
  • дискомфорт при ходьбе, долгом стоянии и беге;
  • болевые ощущения внизу спины, отдающиеся во всей конечности;
  • быстрая утомляемость.

Последствия

Даже незначительное укорочение ног нельзя считать безобидным, так как оно нарушает анатомические соотношения между частями тела, когда оно находится в вертикальном положении.

Смещаются оси суставов, туловище и конечности тоже сдвигаются и буквально скручиваются. Для поддержания нормального положения тела появляются компенсаторные деформации: нагрузка на одну из ног повышается, таз перекашивается.

При укорочении ноги на величину до 1.3 см позвоночник искривляется С-образно. При большей разнице, свыше 1.3 см, возникает S-образное искривление. Если не лечиться, нарушенная осанка становится фиксированной, и может развиться сколиоз.

Мускулатура в изменивших конфигурацию сегментах постоянно напряжена, что, в свою очередь, провоцирует боли в спине и суставах, тяжесть в ногах после долгой ходьбы. Человек быстрее устает, ухудшается кровообращение и лимфоотток.

Читайте также:  Мотивация в психологии теория, понятие и её виды

Со временем не исключено развитие остеохондроза, артроза тазобедренного и коленного суставов, прогрессирующего плоскостопия.

Лечение у детей

Метод лечения у детей подбирается в зависимости от причины, по которой возникла разница в длине ног. Если это дисплазия ТБС, то выполняется серия диагностических тестов для выявления степени ее тяжести.

Поставить точный диагноз в данном случае возможно только по достижении ребенком 3-месячного возраста – только тогда разрешается делать рентген. До этого времени врачи советуют туго пеленать ребенка и делать с ним несложную гимнастику для ног, чтобы замедлить или остановить прогресс патологии.

При подвывихе ТБС эффективна консервативная терапия с применением ортопедических приспособлений. Они помогают ребенку удерживать ноги в правильном положении и не допускают дальнейшего сдвига.

При укорочении ноги на фоне подвывиха ТБС назначается ношение ортопедических бандажей, шин, стремян для поддержки маленького пациента. Благотворное действие оказывают массажные сеансы, физиотерапия и лечебная физкультура. Основной комплекс упражнений выполняется под руководством детского ортопеда, простые ежедневные тренировки можно делать в домашних условиях.

Если установлено, что одна нога у ребенка короче другой из-за полного вывиха бедра, и развивается тяжелая форма дисплазии с образованием соединительной и жировой ткани в суставной впадине, проводится операция.

Хирургическое удаление «лишних» тканей и возвращение головки бедренной кости на свое место не делают детям до года. В этом возрасте сустав двигают с помощью скелетного вытяжения на специальных устройствах. Дополнительными методами являются физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Бывает, что разница в длине конечностей у ребят обусловлена неравномерным ростом частей тела, и со временем ноги выравниваются сами собой. Но даже если этого не происходит, исправить ситуацию можно посредством выполнения физических упражнений, увеличивающих нагрузку на более короткую ногу. Все получается за счет так называемых зон роста костей, благодаря которым остается возможность как бы «нарастить» конечность.

Хорошо помогают процедуры ударно-волновой терапии (УВТ), которые похожи на обычное ультразвуковое исследование. Сначала на кожу наносится специальный гель, затем устанавливаются излучатели, и УВТ-прибор начинает транслировать волновые импульсы.

Однако у взрослых, которым уже исполнилось 20 лет, увеличить таким образом ногу не получится. Зато сеансы УВТ будут способствовать вымыванию солей из связочно-сухожильного аппарата, и нога «сбросит оковы». Перегруженная конечность укрепится и сможет лучше переносить нагрузки. Но в любом случае придется либо сделать операцию, либо воспользоваться другими, консервативными методами, о которых пойдет речь далее.

Что делать взрослым

Лечить патологию у взрослых необходимо, если разница в длине ног превышает 1.5 см. Имеется в виду хирургическая коррекция, после которой применяются консервативные методы. Сами по себе, без оперативного вмешательства, они не дадут результатов.

Операция заключается в иссечении наросшей соединительной и жировой ткани в вертлужной впадине с последующей установкой аппарата Илизарова. В реабилитационном периоде назначается массаж, физиолечение (УВЧ, магнит, парафиновые обертывания) и ЛФК.

Больным показано использование ортопедических стелек, которые помогут уменьшить нагрузку на больную ногу и выровнять ось скелета, ускорив тем самым восстановление.

После ношения аппарата Илизарова голень способна «вырасти» на 8-10 см, бедро – на 5-6 см. Весь процесс может занять от полугода и дольше. Установка устройства на голень переносится пациентами хорошо, так как позволяет сохранить подвижность в достаточном объеме и почти не препятствует двигательной активности в суставах ноги.

Поставить аппарат Илизарова на бедро сложнее, поскольку он значительно затрудняет движения и самообслуживание. На весь период использования аппарата рекомендовано выполнение физических упражнений для предотвращения мышечной атрофии и контрактур. Эффективность такого лечения оценивается специалистами как высокая.

После выписки из стационара необходимо соблюдать ряд правил:

  • закрыть скользкие полы тяжелыми коврами, в санузле положить специальные противоскользящие наклейки;
  • заранее сдвинуть мебель так, чтобы она не загораживала проходы;
  • не поднимать колени выше прямого угла;
  • не разворачивать наружу носки стоп при ходьбе;
  • не лежать на том боку, который был прооперирован;
  • спать с подушкой или валиком, проложенным между ног.

СПРАВКА : при незначительной разнице РДНК возможна консервативная коррекция. Чтобы выровнять ось тела, в обувь кладут ортопедические стельки или носят специальную обувь.

Лечебная гимнастика

Гимнастику можно делать при любом размере отклонения, если одна нога длиннее другой на 2 см или больше. Лечебная физкультура полезна и при совсем небольшой разнице в несколько миллиметров.

Стандартный комплекс ЛФК включает следующие упражнения:

  • ИП (исходное положение) – лежа на спине, руки располагаются вдоль тела. Если короче правая нога, то ее нужно приподнять над полом и вращать стопой сначала в одну, затем в другую сторону.
  • Из того же ИП поднять больную ногу и двигать стопу сначала внутрь (пронация), затем наружу (супинация).
  • ИП – то же. Приподняв ногу над полом, медленно сгибать ее в колене, затем выпрямлять.
  • Согнув ногу, наклонять ее то вправо, то влево.
  • Перевернуться на живот и упереться носками стоп в пол. Стараться поднимать таз, сильно напрягая при этом мышцы спины и ягодиц.
  • Встать рядом со спинкой кресла или дивана и, опираясь на нее, отводить прямую ногу в сторону, затем возвращать обратно.

Выполнение комплекса необходимо для поддержания мышц в нормальном тонусе, предупреждении тромбообразования, укрепления и восстановления связочно-сухожильной системы ног.

Советы, которые могут пригодиться

При разной длине ног специалисты советуют придерживаться некоторых рекомендаций. Самая главная из них – сон на жесткой и упругой постели. Лучше, если на ней будет лежать ортопедический матрас, но и на обычную койку можно просто положить лист фанеры между матрацем и основой.

Не менее важно и правильно вставать: сначала следует повернуться на бок и согнуть ноги, потом свесить их с кровати. Далее можно становиться, но обязательно с прямой спиной, не наклоняясь вперед.

Сидеть рекомендуется как можно реже и меньше по времени, причем желательно, опять-таки, на твердом стуле с прямой спинкой. Очень вредно для всего опорно-двигательного аппарата сидеть на мягком, проваливающемся кресле, так как тело находится в неправильной позе: бедра «уходят» ниже колен, а спина округляется.

Если вы работаете за компьютером, то локти не должны свисать со столешницы. Кроме того, при сидячей работе нужно вставать и разминаться каждые полчаса. Вставать даже со стула следует с прямой спиной, не сгибаясь вперед. Желательно в принципе избегать наклонов туловища вперед: при мытье пола или работе на даче лучше стоять на коленях, но не сгибать спину.

  • не поднимайте тяжести, но если приходится это делать, то по крайней мере не поднимайте неудобные вещи, которые трудно удержать;
  • не делайте резких движений;
  • запишитесь в бассейн и регулярно плавайте, желательно брассом. Именно такой стиль помогает выравнивать позвоночник и поддерживать его в правильном положении;
  • каждый день висите на турнике или перекладине около минуты.

Синдром короткой ноги – это непростое заболевание, которое чаще всего требует хирургического лечения с последующим длительным восстановлением. Основная причина большинства укорочений ног – дисплазия ТБС, врожденная или приобретенная. Если разница в длине конечностей возникла вследствие инфекционного или воспалительного процесса, то в первую очередь устраняется инфекция, и купируется воспаление.

Ссылка на основную публикацию
ФРИДЕРМ ЦИНК шампунь — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Фридерм шампунь от перхоти — отзывы, цена, аналоги Перхоть создает реальный дискомфорт для человека, ухудшает качество жизни и является одной...
Формы ногтей при различных заболеваниях
Почему ногти становятся волнистыми на пальцах рук и ног О красивых и ухоженных ноготках мечтает каждая женщина. Профессиональный уход, шлифовка,...
Формы олигофрении и ее классификация (Сухарева, Певзнер)
Умственное недоразвитие: самые опасные формы недуга Эмиль Крепелин предложил такое понятие в психиатрии, как «олигофрения». Синонимом термина является малоумие или...
Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Сфеноидит Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Сфеноидит - это заболевание воспалительного характера,...
Adblock detector