Фототерапия на дому — Вирилис

Фототерапия при желтухе новорожденных отзывы

15 сентября 2011г. в родильном отделении МУЗ «Городская больница» произведена установка оборудования, полученного в рамках реализации программы модернизации здравоохранения ЯНАО: 3 аппарата фототерапии «Phototherapy 4000» с принадлежностями (производство Dräger, Германия) стоимостью более 660 тысяч рублей.

Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Читайте также:  Диагностика и Лечение Рака, Обследование, Анализы на Рак Московская городская онкологическая больниц

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Отзывы о Фототерапия для новорожденных

5 — 0

4 — 0

3 — 0

2 — 0

1 — 0

К сожалению, нас также постигла учесть данной процедуры. Родились мы в марте 2014 года, роды были сложные, с помощью вакуума. И, как последствия, кефалогематома (отечность головы). Но врачи сказали, что билирубин в крови очень завышен и это, также, является следствием сложных родов.

Это я сейчас знаю, что у 9-ти детей из 10-ти, наблюдается желтушка новорожденных. Это считается нормой. И проходит данный аспект через 7-10 дней.
Но тогда для меня это был настоящий шок. Дите мое сразу после родов забрали в детское отделение, через какое-то время сына поместили под такую синюю лампу. Приходя к малышу, наблюдала страшные картины. Многие дети стаскивали с себя повязки с глаз, а мед персоналу было все это безразлично. В общем это был мой первый грандиозный скандал.

Дальше больше. На 4-е сутки нас с ребенком отправили в перинатальный цент лечить кефалогематому. В палате нас было двое. Так вот у моей соседки по палате билирубин был почти в два раза выше нормы (не помню точно сколько), у нас его показатель чуть завышал норму. И ей, и нам прописали фототерапию.Притащили в палату огромную синюю лампу, которая при включении очень сильно гудит, все накрывается простынями, чтоб не дай бог не попало в глаза. Детям одевались или повязки, или очки, или просто шапочка на глаза и они вот так лечились. Срок пребывания под лампой должен был составлять от 16-ти до 20-ти часов в сутки. Скажу честно, мы своих детей укладывали только перед обходом врачей. И не поверите, вылечились, на 8-й день после рождения.

Читайте также:  МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД Инструкция по применению

К чему я все это написала. Очень хочется, чтоб мой опыт пригодился. И перед тем, как ложить ребеночка под это мощное устройство проконсультируйтесь с несколькими врачами, сдайте в течении двух дней несколько анализов крови на билирубин. Что касается моего случая, то нам можно было и не проводить данную процедуру, так как уровень билирубина в крови падал согласно нормам.

Но я также не хочу сказать, что это бесполезная процедура. Она помогает действительно тем деткам, которые сами не в состоянии справиться. Просто обидно наблюдать, как наши медики всех подряд лечат этим аппаратом, лишь для своей статистики.

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — отзыв

Плюсы и минусы фототерапии при желтухе новорожденных. Какой побочный эффект получил мой ребёнок и насколько эффективно оказалось лечение.

Всем привет!

Сегодня поговорим о фототерапии при желтухе новорожденных.

Немного о нас

Я дважды мама ��. Но с желтухой новорожденных столкнулась только после рождения второго сына. Нет, я конечно же слышала это жуткое название и раньше, но мой старший сын благополучно миновал это «заболевание». А вот мой младшенький в этом плане был не столь удачлив.
Сын родился ровно в 39 недель, с хорошим ростом и весом. Кушал, спал, ходил в туалет. в общем все по норме. Каждый день его осматривали детские педиатры.
И вот на третьи сутки, с утра в палату зашла врач с медсестрой. В руках у врача был какой-то непонятный для меня прибор. Это сейчас я знаю как он называется и для чего нужен.

Билитест

Билитест – это специальный прибор, для измерения билирубина в крови у новорожденных детей. Он определяет концентрацию жёлчного пигмента под кожей ребёнка. Для измерения совсем не нужно брать кровь, но из-за этого же, имеет небольшую погрешность в измерении.

На основании результатов можно выявить желтуху новорожденных:

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Как проверяли наличие желтухи

Врач открыла шторы желтого цвета. Сказала, что проверять уровень билирубина будет. Я распеленала сына. Врач стала поочерёдно прикладывать прибор к разным частям тела: проверила на ручке, ножке, животе и несколько раз на лице. Каждый раз называла цифры: помню было 17, 24, 19 и ещё какие-то. 24 — была самой большой.

Показатели и проявления

Результат билитеста умножают на 10 и получают цифру показатель.

  • Образование желтизны в области головы ребенка – 100 мкмоль/л.
  • Пожелтение верхней части туловища – 150 мкмоль/л.
  • Желтизна распространяется на нижнюю часть туловища, в том числе область ягодиц и бедер – 200 мкмоль/л.
  • Пожелтение рук и ног – 250 мкмоль/л.
  • Окрашивание кожных покровов и всего тела в желтый цвет – более 250 мкмоль/л.

Чем выше показатели, тем больше вероятность развития патологических процессов у ребенка в области печени и желчного пузыря (дискинезия).

После замеров врач сказала, что у нас есть небольшое превышение показателей, а следовательно у нас желтуха! И надо светить! (Делать фототерапию).

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Я сначала восприняла ее слова в штыки. Типа нет у нас никакой желтухи. Мне даже кожа ребёнка тогда казалось нормальной ��. И я считала, что у них план по желтухе, типа нужно определенному количеству детей ее поставить. Плюс очень не хотелось пропустить нашу выписку, которая была намечена на следующий день! (Уж очень жарко было в палате).

Они ушли, а я сразу полезла в интернет читать все про желтуху новорожденных.

Возможные причины появления желтухи
У нас желтуха возникла из-за незрелости печени (именно эта причина является основной). Но существует ещё целый ряд:

  • Гемолитическая болезнь. Патология развивается на фоне несовместимости резус-фактора матери и ребенка.
  • Наличие врожденных инфекционных заболеваний у ребенка. Вирусные агенты способствуют снижению связывающей способности билирубина, что приводит к развитию паренхиматозной формы желтухи.
  • Преждевременные роды.
  • Наличие у беременной сахарного диабета, в том числе развитие болезни на фоне беременности.
  • Наследственные заболевания или врожденные аномалии. Патология развивается на фоне генетических отклонений, связанных с образованием и выработкой печеночных ферментов.
  • Эндокринные заболевания у ребенка.
  • Кровоизлиятельные процессы у новорожденного.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности, использование антибиотиков у ребенка.
  • Врожденные патологии желчевыводящих путей – дискинезия, обструкция.
  • Тяжелые заболевания печени у новорожденного.

Слава Богу, остального у нас не было!

Читайте также:  Диета при ишемической болезни сердца правильное питание и продукты

Последствия желтухи новорожденных

В большинстве случаев желтуха новорожденных не опасна и она отлично лечится фототерапией и солнечными ваннами. Но при тяжелом течении болезни, когда билирубин в крови поднимается выше определенной отметки, возникает ядерная желтуха. Она влечёт очень тяжелые последствия:

  • задержка в развитии – физическая, психоэмоциональная;
  • нарушения слуха, вплоть до полной его потери;
  • судорожное состояние;
  • паралич;
  • токсическое поражение организма;
  • ядерная форма желтухи – тяжелое нарушение, сопровождающееся поражением ЦНС.
  • развитие ДЦП

Начитавшись такой жути, я поднесла сына к окну и стала разглядывать его кожу и глаза. И тут я прозрела! Белки были действительно желтоватые, а кожа казалась смуглой, но на щеках явно пробивалась желтизна.

Как лечились

Спустя пол часа в палату зашла медсестра. Она принесла мобильную лампу для фототерапии. Лампа была похожа на маленькую кроватку. На дне имелись ультрафиолетовые лампы, а сверху был своего рода гамак из сетки. На сетке был закреплён комбинезон с молнией. Устанавливалась дампа прямо в люльку для новорожденных.

Медсестра установила уровень облучения и таймер. Показала как поместить ребёнка. В одном подгузнике (подгузник обязательное условие! Ребёнок может пописать без него на лампы, и тогда беда!) помещается в комбинезон и застегивается на молнию. Под голову кладут пелёнку. В этих условиях сыну нужно было провести 24 часа.

Медсестра велела как можно реже доставать сына, только для кормления и смены подгузника. Спать всю ночь он тоже должен был там.

Не могу сказать, что лампа была очень удобной. Мне казалось, что сын испытывает дискомфорт и пытается вытащить ноги и руки, поэтому я расстёгивала молнию и давала ему свободно двигать ножками и ручками.

Но с другой стороны, такая лампа намного удобнее стационарной. Ведь не нужно закрывать глаза ребёнка повязкой и следить чтобы он её не снял.

Противопоказания

Фототерапия является достаточно безопасным способом лечения желтухи, но есть несколько противопоказаний:

  1. У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
  2. У малыша обнаружены проблемы с печенью.
  3. У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Особые указания

Пока ребёнок находится на фототерапии, за ним нужен постоянный контроль и выполнение ряда процедур. Вот то, что требовала от меня медсестра:

  1. Контролировать температуру тела ребёнка.
  2. Периодически переворачивать малыша.
  3. Осматривать кожные покровы на наличие покраснений и сыпи.
  4. Соблюдать питьевой режим. (Поить малыша как можно чаще обычной питьевой водой).

Все это связано с возможным появлением побочного действия.

Минусы

Сюда можно отнести все побочные эффекты, а именно:

  1. Повышение температуры тела ребёнка.
  2. Обезвоживание.
  3. Вялость и сонливость.
  4. Появление сыпи.
  5. Пересыхание и шелушение кожи.

Из перечисленного у сына проявилась вялость и сонливость. Даже весь следующий день он спал практически не просыпаясь, при этом почти не кушал.

Спустя 6 часов фототерапии у него поднялась температура до отметки 37,7. Медсестра сказала увеличить потребление жидкости. Я почти каждые пять минут предлагала сыну водичку, он пил но немного и не каждый раз. Но спустя час температура спала до 37,3. При этом фототерапия продолжалась.

Остального замечено не было.

Плюсы

  1. Простота использования.
  2. Эффективность.
  3. Побочные эффекты не требуют лечения, а сами проходят после прекращения фототерапии.

Результат лечения фототерапией

В шесть утра пришла медсестра и взяла у сынульки кровь на анализ. Нужно было проверить соотношение прямого и непрямого билирубина. (Билитесты этого не могут.)

После забора крови, фототерапия была продолжена.

Во время обхода врач сказала, что все показатели в норме. И что даже есть запас. Если билирубин ниже 256, то ребёнка выписывают. У сына был 124.
Получается всего за сутки наши показатели уменьшились вдвое! По моему это отличный результат.

Мой сын провёл под лампой чуть больше 24 часов. Показатели билирубина пришли в норму, а точнее снизились в два раза. В результате нас благополучно выписали домой в назначенное день.
По рекомендации педиатра, впоследствии принимали солнечные ванны, во избежание роста билирубина. Спустя десять дней склеры глаз имели уже белый цвет, и желтизна кожи дожа прошла.

Несмотря на побочные действия, фототерапию однозначно рекомендую. Ведь это один из самых доступных и эффективных способов лечения желтухи новорожденных.
Если врачи рекомендуют пройти фототерапию, непременно нужно соглашаться. Ведь лучше задержаться на лишние сутки в роддоме, чем потом лечить тяжелые последствия желтухи.

Благодарю за внимание! С радостью отвечу на все возникшие вопросы ��.

С пожеланиями крепкого здоровья Вам и Вашим близким, Донна Мила!

Возможно Вам будет интересно почитать:

  • медицинская тематика
  • про мошенников на Авито
Ссылка на основную публикацию
Формы ногтей при различных заболеваниях
Почему ногти становятся волнистыми на пальцах рук и ног О красивых и ухоженных ноготках мечтает каждая женщина. Профессиональный уход, шлифовка,...
Флуимуцил® (Fluimucil®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
Антибиотик Zambon Флуимуцил-антибиотик ИТ (для ингаляций) - отзыв Флуимуцил-Антибиотик ИТ при аденоидите у ребенка: противный, но эффективный ������ Как приготовить...
ФЛУКОНАЗОЛ (Дифлюкан) The AIDS InfoNet
Улучшение возможно на следующий день Для лечения молочницы* применяют противогрибковые препараты. 1 Дифлюкан применяется, когда местное лечение кремами или суппозиториями...
Формы олигофрении и ее классификация (Сухарева, Певзнер)
Умственное недоразвитие: самые опасные формы недуга Эмиль Крепелин предложил такое понятие в психиатрии, как «олигофрения». Синонимом термина является малоумие или...
Adblock detector