Цистит симптомы и лечение

Цистит. Описание, причины, симптомы и лечение цистита

Цистит – инфекционное заболевание, — воспаление стенки мочевого пузыря. При цистите нарушается функция мочевого пузыря и изменяется осадок мочи.

Заболеванию Цистит более подвержен и расположен женский организм, т.к. женский мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин. Благодаря такому строению инфекции легче попасть в мочевой пузырь именно женщины. У мужчин же цистит возникает в основном при хроническом воспалении соседних органов (предстательной железы, кишечника, мочеиспускательного канала, яичка и его придатка). В любом случае, симптомы и лечение цистита, как у мужчин, так и у женщин одинаковы. Конечно же, это общая информация, так как только врач может произвести качественную диагностику и прописать индивидуальное лечение цистита.

Причины цистита

Основной причиной цистита являются бактерии, попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев возбудителем цистита оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), которая в норме обнаруживаемая в нашем организме в прямой кишке. Однако, причиной цистита могут быть и множество других бактерий, таких как стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк и половые инфекции: микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады и грибы рода Candida.

Причины цистита:

  • перенесенные инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит, фурункулез, грипп и др.);
  • переохлаждение организма (посидели на холодном или промочили ноги);
  • перенесенные различные гинекологические, урологические и венерические заболевания;
  • запоры, неправильное подтирание;
  • терпение между мочеиспусканием;
  • не регулярное мытье и редкая смена прокладок и тампонов;
  • авитаминоз;
  • вследствие снижения иммунитета;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление жирной, жареной и острой пищи;
  • хроническое недосыпание;
  • стресс;
  • микротравмы женской уретры при половом акте;
  • беспорядочная половая жизнь.

Симптомы цистита

Заболевание начинается резко и остро, проявляя следующие симптомы:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • тянущие боли в надлобковой области;
  • капли крови в моче;
  • помутнение мочи;
  • иногда повышение температуры, тошнота и рвота.

Виды цистита

— по течению болезни на: острый и хронический;

— из-за причины возникновения на: инфекционный, травматический, химический, лучевой, паразитарный, аллергический, обменный и нейрогенный;

— по характеру морфологических изменений на: катаральный, геморрагический и язвенный.

Острый цистит. Характеризуется внезапным появлением с остро выраженными симптомами.

Хронический цистит. Является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого цистита. Обострения происходят весной и осенью, острота симптомов менее выражена, они, то есть, то нету.

Инфекционный цистит. Данный вид цистита наиболее распространенный. Происходит вследствие инфекционных заболеваний и хронических воспалений мочеполового тракта. Причиной инфекционного цистита являются бактерии кишечной палочки, хламидии, стрептококки, стафилококки, трихомонады и др.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита назначаются следующие методы обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • анализ на дисбактериоз влагалища;
  • анализ крови;
  • цистоскопия;
  • ПЦР исследование;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Лечение цистита

Лечением цистита нужно заняться при первых же его признаках.

Главные меры для лечения цистита являются постельный режим и обеспечение больного теплом (чтобы тело было хорошо закутано).

При цистите категорически запрещается прием острой, жирной и жареной пищи, кофе и алкоголя. Необходимо добавить в рацион обильное теплое питье, молочные продукты, фрукты и овощи.

Противопоказаны при цистите баня и сауна, а вот подмывание теплой водой и специальными средствами для интимной гигиены и ванночки способны уменьшить дискомфорт.

Для облегчения боли можно принять следующие медицинские препараты: «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин». Также можно поставить свечу с папаверином.

Лекарственные средства против цистита на основе трав: таблетки — «Цистон», «Канефрон», капли «Спазмоцистенал».

Лечение цистита народными средствами

Многим и многим людям в лечении цистита помогли народные средства. Рассмотрим некоторые из них.

Выгревание

Перед выгреванием хорошо будет, если Вы напарите ноги, а потом, укутавшись, приложите к области мочевого пузыря грелку.

Соль. Раскалите поваренную соль на сковороде и пересыпьте в носок. Приложите как грелку к низу живота и залезьте под одеяло.

Гречка, пшено, рис. Проделайте все тоже самое, что и солью.

Бутылка с водой. Наберите в пластиковую бутылку горячей воды, приложите к низу живота и укутайтесь.

Процесс выгревания должен быть приятным, потому, если грелка очень горячая, подложите под нее ткань.

Ванночки

С морской солью. Наберите в ванную воды и добавьте морской соли.

С эфирными маслами. Добавьте в ванную с водой по 2 капли эвкалиптового, сандалового и можжевелового масел и посидите 10 минут.

С ромашкой. Заварите в кипятке 3-4 ст. ложки ромашки аптечной и перелейте в тазик, размешав с теплой водой. Сидите в такой ванночке пока не остынет, но помните, что вода не должна быть слишком горячей. Можно сделать такую же ванночку с календулой или добавить календулу к ромашке.

С йодом. Наберите тазик горячей воды и налейте немного йода. Сидите над ванночкой 10-15 минут.

С молоком. Нагрейте молоко до такого состояния, чтоб в нем можно было сидеть, принимайте, пока не остынет.

Отвары

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки 1 стаканом кипятка. Принимайте по 20 мл 3 раза в день.

Зверобой. 1 ст. ложку зверобоя залейте 1стаканом кипятка. Прокипятить 10-15 минут и процедить. Принимайте по 50 мл 3 раза в день.

Шалфей. 1 ст. ложку шалфея лекарственного залейте 1 стаканом кипятка и проварить 30 минут на водяной бане. Остудите и по необходимости добавьте горячей воды до получения 1 стакана жидкости. Принимайте по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Листья брусники. Залейте 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки листьев брусники и прокипятите 10-15 минут. Дайте отвару настоятся не менее 2 часов. Процедите и принимайте по 100 мл 4 раза в день перед едой.

Тысячелистник. Заварите 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки тысячелистника. Дайте постоять 1 час и процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика цистита

1. Носите простое белье, а ни в коем случае не синтетическое.

2. Не носите сильно обтягивающие брюки.

3. Опустошайте, походом в туалет, мочевой пузырь, как только это потребуется, старайтесь не терпеть.

4. Пейте не меньше 1,5 л воды в день.

5. Мойтесь минимум 1 раз в день. Женщинам, при подмывании, следует начинать мыться спереди, а уже после сзади, чтобы бактерии с анального отверстия не попадали в мочеиспускательный канал.

6. Женщинам нельзя переохлаждаться в области таза и ни в коем случае нельзя сидеть на холодном.

7. Меняйте прокладки и тампоны так часто, насколько это необходимо.

8. Пользуясь туалетной бумагой, ведите от уретры к анусу.

9. Опорожняйте мочевой пузырь до и после полового акта.

10. Не сидите на одном месте долго. Если у Вас сидячая работа, старайтесь чаще вставать и делать 10-15 минутные перерывы.

Читайте также:  Круги кровообращения человека большой, малый, дополнительные - филогенез, схемы и описание

К какому врачу обратиться

  • Уролог

Видео о цистите

Цистит

Цистит
МКБ-10 N 30 30.
МКБ-9 595 595
DiseasesDB 29445
MeSH D003556

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Симптомы цистита
  • 3 Диагностика цистита
    • 3.1 Плановое обследование
  • 4 Лечение цистита
  • 5 Профилактика цистита
  • 6 Примечания
  • 7 Ссылки

Этиология

Различают первичный и вторичный, острый и хронический [1] , инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) циститы. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гиповитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования. Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал. Циститом в разное время жизни болеет 20—40 % женского населения планеты. [ источник? ]

Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

К характерным симптомам относятся:

  • частые повелительные позывы к мочеиспусканию (могут возникать даже с интервалом в 3-5 минут)
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • боль (резь) в конце мочеиспускания, иногда «кинжальная» (пронзающая) боль, иррадиирующая в прямую кишку
  • примесь крови в моче. (в ряде случаев кровь заметна только на туалетной бумаге)
  • дискомфорт или ноющие боли внизу живота

Диагностика цистита

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

  • быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения
  • типичная клиническая картина

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

Плановое обследование

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить:

  • общий анализ мочи
  • анализ мочи по Нечипоренко
  • бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей
  • ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций
  • исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
  • УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания
  • цистоскопия
  • биопсия (по показаниям)

Лечение цистита

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка и др.), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (дротаверин, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом. [1] [ неавторитетный источник? ]

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. [ источник? ]

Научные исследования показали, что d-манноза способна предотвращать адгезию патогенных бактерий (таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) к уротелию, поэтому эта молекула эффективна против бактериального цистита и при его профилактике, значительно сокращает частоту рецидивов. Может быть использована как альтернатива или дополнение терапии антибиотиками. В случае небактериального цистита d-манноза помогает восстановить верхний слой раздраженного уротелия, так как способствует реструктуризации поврежденного слоя мукополисахаридов (гликозаминогликанов). [2]

Была продемонстрирована эффективность сочетания d-маннозы с мориндой цитрусолистной и, в случае рецидивирующего цистита, вызванного бактериальными биопленками, n-ацетилцистеина [3] .

Профилактика цистита

Важным аспектом в профилактике цистита является соблюдение основных правил личной гигиены, в которую входит регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны гениталий теплой водой минимум раз в день, не используя мыло и гели для душа с большим содержанием активных моющих веществ и отдушек. Также стоит тщательно подходить к вопросам личной гигиены в периоды менструации.

Регулярное мочеиспускание без гидронефроза также предотвращает проявление цистита. Застоявшаяся моча является средой для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Не допустить застой мочи в пузыре возможно обильным питьем жидкости и чистой воды, способных стимулировать диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.

Переохлаждение — ключевой фактор, способствующий появлению цистита. В холодное время года стоит носить утепленную одежду, не сидеть на холодных поверхностях и не купаться в прохладной или холодной воде.

Повлиять на развитие цистита может облегающая и тесная одежда, сдавливающая область малого таза. В случаях ношения облегающих вещей может нарушаться кровообращение в тазовой области. К тому же рекомендуется совершать физическую разминку по 5 минут 1 раз в час при сидячей, малоподвижной работе.

Сегодня существует медикаментозный вид профилактики — иммунопрофилактика, стимулирующая образование активных иммунных комплексов и повышающая местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря.

ЦИСТИТ

Цистит (cystitis; греческий kystis мочевой пузырь + -itis) — воспаление стенки мочевого пузыря, одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Как правило, в основе цистита лежит инфекция. Циститы неинфекционного происхождения возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах (фенацетиновый цистит, уротропиновый цистит; при ожогах слизистой оболочки, напр, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цистит); при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования; при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит). В большинстве случаев, однако, к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Читайте также:  Вытягивание гноя из закрытых ран дома Здоровье Селдон Новости

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем — при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала (см. Уретрит), предстательной железы (см. Простатит), семенных пузырьков (см. Везикулит), яичка (см. Орхит) и его придатка (см. Эпидидимит); нисходящим путем — чаще всего при туберкулезном поражении почки (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез мочеполовых органов); гематогенным путем — при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в организме — тонзиллите (см.), пульпите (см.), фурункулезе (см. Фурункул) и др.; лимфогенным путем — при заболеваниях половых органов — эндометрите (см. Метроэндометрит), сальпингоофорите (см. Аднексит), параметрите (см.). Инфицирование мочевого пузыря может наступить при его катетеризации (см.) или во время цистоскопии (см.).

Возбудителями инфекционного цистита могут быть кишечная палочка (см.), стафилококк (см.), вульгарный протей (см. Proteus) и др., или их ассоциации, например, кишечная палочка и стафилококк, энтерококк и вульгарный протей, иногда газопродуцирующие микроорганизмы — E. coli, Aerobacter aerogenes и др. В моче при цистите могут обнаруживаться друзы актиномицетов (см.), вызывающих микотический цистит, влагалищные трихомонады — возбудители трихомонадного цистита (см. Мочевой пузырь, трихомоноз мочевого пузыря).

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому одного ее инфицирования недостаточно для развития цистита. Например, при заболеваниях почек и верхних мочевых путей через мочевой пузырь могут переноситься бактерии, однако это не вызывает в течение длительного времени цистит; при пузырновлагалищных и пузырно-прямокишечных свищах (см. Мочеполовые свищи) или прорыве гнойника в мочевой пузырь воспалительный процесс в нем обычно ограничивается небольшим участком слизистой оболочки в окружности свища. В развитии цистита, помимо инфекции, важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы: снижение резистентности организма (см.), обусловленное, например, переохлаждением, переутомлением, истощением, перенесенными заболеваниями, оперативными вмешательствами; нарушение оттока и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря; нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря или в малом тазу.

Цистит может возникнуть в первоначально здоровом органе (первичный цистит) и как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов — вторичный цистит (см. цветн. табл. к ст. Цистоскопия, рис. 19). В зависимости от распространенности процесса различают очаговый и диффузный циститы; при вовлечении в воспалительный процесс только шейки мочевого пузыря развивается шеечный цистит, мочепузырного треугольника — тригонит. По характеру морфологических изменений и клиническому течению различают острый и хронический цистит. Выделяют также особую форму хронического цистита—интерстициальный цистит.

Содержание

  • 1 Острый цистит
  • 2 Хронический цистит
  • 3 Интерстициальный цистит
  • 4 Тригонит
  • 5 Лучевой цистит

Острый цистит

Морфологические изменения при остром цистите обычно ограничиваются слизистой оболочкой мочевого пузыря (см. цветн. табл. к ст. Цистоскопия, рис. 17), в которой обнаруживают полнокровие капилляров, отек стромы, очаговую лимфоплазмоцитарную инфильтрацию с примесью сегментоядерных лейкоцитов без нарушения эпителиального покрова (катаральный цистит). При прогрессировании воспалительного процесса слизистая оболочка мочевого пузыря становится складчатой вследствие резкого отека, в более тяжелых случаях может наступить буллезный отек (буллезный цистит). Реже процесс распространяется в глубь стенки пузыря с образованием выраженных лейкоцитарных инфильтратов; эпителий на некоторых участках слизистой оболочки слущивается, возможно образование эрозий, язв (флегмонозный цистит). На разрыхленной, гиперемированноя слизистой оболочке в ряде случаев можно обнаружить белесоватые или темно-багровые фибринозные пленки — фибринозный цистит (см. цветн. табл. к ст. Цистоскопия, рис. 18). У некоторых больных, особенно при отравлении ядами, наблюдаются множественные кровоизлияния в слизистую оболочку с десквамацией эпителия (геморрагический цистит, язвенно-геморрагический цистит). В крайне тяжелых случаях, обычно при сочетании инфицирования мочевого пузыря с нарушением кровообращения в его стенке, наступает некроз слизистой оболочки с последующим отторжением некротических масс — развивается гангренозный цистит (см. Мочевой пузырь, гангрена мочевого пузыря). При расплавлении мышечной оболочки мочевого пузыря может наступить спонтанная перфорация его стенки. Для цистита, вызванного газообразующими микроорганизмами, характерно наличие пузырьков газа в слизистой оболочке и подслизистом слое, редко — в мышечной оболочке (эмфизема мочевого пузыря).

Острый цистит возникает обычно внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Основными его симптомами являются частое болезненное мочеиспускание, боли в низу живота, пиурия (см. Лейкоцитурия); интенсивность боли при мочеиспускании нарастает, боль принимает почти постоянный характер. В связи с учащенными императивными позывами к мочеиспусканию больные (особенно дети и подростки) не в состоянии удерживать мочу. Выраженность клинических признаков при остром цистите различна. В некоторых, более легких случаях больные ощущают лишь тяжесть в низу живота; умеренно выраженная поллакиурия (см.) сопровождается небольшими болями в конце акта мочеиспускания. Иногда эти явления наблюдаются в течение 2—3 дней и проходят без специального лечения. Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатом лечении протекает б—8 дней. Более длительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, и требует дополнительного обследования.

Для тяжелых форм острого цистита (флегмонозный, гангренозный, геморрагический) характерны выраженная интоксикация, высокая температура тела, олигурия (см.); моча мутная, с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизированвой слизистой оболочки, примесь крови. Продолжительность заболевания в этих случаях значительно увеличивается, возможно развитие тяжелых осложнений.

Диагноз острого цистита устанавливают на основании характерных клин, признаков, данных анамнеза, результатов исследования мочи (см.). Цистоскопия при остром цистите противопоказана. В моче находят лейкоциты, эритроциты и небольшое количество белка (в связи с наличием форменных элементов крови). При геморрагическом цистите, кроме того, отмечается макрогематурия (см. Гематурия). При остром цистите. больные нуждаются в постельном режиме, а в тяжелых случаях подлежат госпитализации. Назначают обильное питье, диету с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещают употребление алкогольных напитков. Рекомендуют овощи, фрукты, молочные продукты. Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца), оказывающих мочегонное действие. С целью уменьшения болей назначают теплые ванны, грелки. При резко выраженной дизурии применяют спазмолитические лекарственные средства (папаверин, но-шпа и др.), микроклизмы с 2% теплым раствором новокаина; в тяжелых случаях производят пресакральные новокаиновые блокады. При некупирующихся сильных болях допустимо применение наркотических средств. В качестве антибактериального лечения при остром цистите применяют фурагин по 0,1 г 2—3 раза в день, по 0,5 г 4 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день и др., антибиотики широкого спектра действия (олететрин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин и др.) внутрь или внутримышечно. Обычно применяют один из перечисленных препаратов в течение 8—10 дней, что приводит к быстрому уменьшению дизурии и нормализации состава мочи.

Прогноз при остром первичном цистите благоприятный. При несвоевременном и нерациональном лечении острый цистит может приобретать хроническое течение.

В профилактике цистите важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

Читайте также:  Аспирин для разжижения крови – как принимать

Хронический цистит

При хроническом цистите в патологический процесс вовлекается обычно вся стенка мочевого пузыря. Она инфильтрирована, отечна, утолщена, эластичность ее снижена; в большей степени, особенно у женщин, страдает область мочепузырного треугольника. Слизистая оболочка в зонах поражения гиперемирована, разрыхлена с участками легко кровоточащей грануляционной ткани. В ряде случаев в стенке мочевого пузыря возникают микро-абсцессы, после вскрытия которых образуются язвы. Язвы слизистой оболочки при хроническом цистите имеют различные размеры, глубину и конфигурацию, бывают единичными и множественными; длительно существующие язвы могут инкрустироваться солями (инкрустирующий цистит). При преобладании пролиферативных процессов отмечается развитие грануляционной ткани с образованием бородавчатых, полипозных и гранулярных разрастаний (полипозный цистит, фолликулярный цистит).

При специфическом туберкулезном цистите воспалительные изменения обнаруживаются первоначально в области устьев мочеточников в виде туберкулезных бугорков (см. Мочевой пузырь, туберкулез мочевого пузыря).

Клиническая картина хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего состояния больного и эффективности проводимого лечения. Основные клин, симптомы те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче — лейкоцитурия, бактериурия (см.), либо имеет рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому циститу и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важнейшее значение имеет цистоскопия (см.). При этом определяют степень поражения мочевого пузыря, форму цистита, наличие опухоли, мочевого камня, инородного тела, дивертикула, свища мочевого пузыря, язв. В ряде случаев во время цистоскопии обнаруживают сопутствующие циститу признаки заболевания почек и мочеточников, например, выделение крови или гноя из устьев мочеточников. При необходимости используют также другие методы общего и урологического обследования.

Дифференциальный диагноз проводят главным образом с уретритом (см.). Наличие патолологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы (см. Стаканные пробы) свидетельствует об уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с образованием язв, с опухолью мочевого пузыря решающее значение принадлежит эндовезикальной биопсии (см. Цистоскопия).

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики (см.), ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста производят промывания мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях (1: 20 000, 1:10 000, 1:1000) в течение 10—15 дней; особенно показана эта процедура больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря. Применяют также инстилляции (см.) в мочевой пузырь масла шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Для улучшения кровоснабжения пораженной стенки мочевого пузыря применяют УВЧ (см. УВЧ-терапия), индуктотермию (см.), грязевые аппликации (см. Грязелечение). Местное воздействие лекарственных средств достигается с помощью ионофореза с нитрофуранами (см. Электрофорез), антисептиками. При хроническом цистите, сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, показано сан.-кур. лечение на курортах Трускавец (см.), Железноводск (см.).

Прогноз при хроническом цистите менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов. В случае осложнения хронического цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом (см.) возможно распространение инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита. При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (простая язва мочевого пузыря) — особая форма воспалительного поражения стенки мочевого пузыря.

Этиология интерстициального цистита окончательно не выяснена. Воспалительный процесс, начинаясь в подслизистом слое, постепенно поражает все слои стенки мочевого пузыря, сопровождается прогрессирующим фиброзом и уменьшением его емкости (сморщенный мочевой пузырь); нарушение трофики приводит к образованию язв. Чаще заболевают женщины в возрасте 45— 50 лет. Течение заболевания затяжное, прогрессирующее. Характерна резко выраженная дизурия (см.), терминальная гематурия (см.).

При цистоскопии на верхушке мочевого пузыря или на его боковой стенке обнаруживают округлую резко болезненную язву диаметром не более 20 мм. Воспалительные изменения по периферии язвы обычно не выражены. Как правило, одномоментно выявляется лишь одна язва, после заживления к-рой образуется другая.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом и опухолью мочевого пузыря. Отсутствие микобактерий туберкулеза в моче, нормальная функция обеих почек, отсутствие признаков рубцевания в лоханках и мочеточниках позволяют исключить туберкулезное поражение. В дифференциальной диагностике интерстициального цистита и опухоли мочевого пузыря важную роль играет эндовезикальная биопсия.

Лечение консервативное, комплексное. Назначают седативные, гипосенсибилизирующие, спазмолитические и противовоспалительные средства, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, проводят пресакральные новокаиновые блокады (см.), физиотерапию.

Улучшение может наступить только в случаях интенсивного лечения, начатого на ранних стадиях поражения. Прогрессирование заболевания приводит к необратимым изменениям мочевого пузыря с нарушением его функции, вследствие чего возникает необходимость в интестинальной пластике (см.).

Тригонит

Тригонит — воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. Острый тригонит, как правило, является следствием распространения инфекции при воспалении заднего отдела мочеиспускательного канала, а также при простатите. Основной признак — резко выраженная дизурия, иногда — терминальная гематурия. В моче выявляют значительное количество лейкоцитов. Лечение включает все мероприятия, проводимые при остром цистите (см. выше), а также лечение основного заболевания.

Хронический тригонит наблюдается главным образом у женщин и носит обычно характер застойного процесса. В основе его лежит расстройство кровообращения в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря при неправильном положении матки либо при опущении передней стенки влагалища; в ряде случаев имеет значение хронический воспалительный процесс в иараметрии. При хроническом тригоните клинические признаки мало выражены; обычно несколько учащено мочеиспускание, отмечаются неприятные ощущения во время акта мочеиспускания. Изменения в моче отсутствуют. При цистоскопии слизистая оболочка мочепузырного треугольника разрыхлена, отечна, слегка гиперемирована.

Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

Лучевой цистит

Лучевой цистит — осложнение лучевой терапии (см.), развивающееся в зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей, в разные сроки: во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, через несколько недель, месяцев или лет. Клин, проявления и изменения в моче такие же, как при хроническом цистите. В поздних стадиях характерны рубцово-язвенные изменения стенки мочевого пузыря. При лучевом цистите, помимо симптоматического и антибактериального лечения, применяют инстилляции рыбьего жира, метил-урацила, интравезикальные инъекции кортикостероидов. При обширных поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения производят резекцию пораженного участка или интестинальную его пластику. Прогноз относительно благоприятный только при лечении в ранних стадиях.

Профилактика состоит в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов (см. Радиочувствительность), а также использовании защитных приспособлений (см. Лучевые повреждения, профилактика).

Ссылка на основную публикацию
Цикорий при панкреатите можно ли пить, полезные свойства
Цикорий при панкреатите: свойства и особенности употребления Особенности заболевания Характеристика продукта Рекомендации по употреблению Способы употребления Когда речь заходит о...
ЦЕФТРИАКСОН» инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках
При каких заболеваниях эффективно применения антибиотика Цефтриаксон История антибактериального препарата Цефтриаксон насчитывает почти 40 лет (впервые его синтезировали специалисты швейцарской...
ЦЕФУРОКСИМ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Цефуроксим натрия Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Цилапенем (Сilapenem), инструкция по применению препарата Цилапенем и состав, отзывы, противопоказан
Фармакологическая база данных Another Dimension Международное непатентованное название (Действующее вещество): Имипенем Циластатин Найти цену: Форма выпуска: Форма выпуска, описание и...
Adblock detector