Что такое трансаминазы норма их содержания в крови и подготовка к исследованию

АЛТ (трансаминаза) и билирубин

Аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток.

АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

АЛТ (трансаминаза) и билирубин, участвуют в диагностике различных форм гепатита. Эти анализы помогают определить существование и степень воспаления в печени, а также выраженность нарушений в работе органа что часто происходит при заражении гепатитом С.

АЛТ (трансаминаза) — вещество, содержится в клетках печени.В нормальных условиях клетки печеночной ткани восстанавливаются и обновляются. Поэтому наша кровь всегда содержит некоторое количество трансаминазы, состоящей из прежних погибших клеток. Воспаление печени, в том числе при развитии гепатита С, вызывает гибель множества клеток чем обычно.

В итоге, показатель АЛТ в анализе крови повышается. Чем больше воспаление в печени, тем большая часть клеток разрушается, и тем выше уровень АЛТ в крови.

Билирубин — это вещество, формируется при расщеплении гемоглобина. У здоровых людей билирубин захватывается печенью из крови, проходит в ней переработку и утилизируется с желчью в кишечник.

При развитии патологии печени, ее клетки не в состоянии взять из крови весь билирубин. Это вызывает накопление его в крови и проникновение в кожу — возникает желтуха.

Организм вынужден избавиться от избытка билирубина и выводит его с мочой — в результате моча темнеет.

Так как переработка билирубина печенью расстроена, он перестает попадать в кишечник.

Это приводит оветлению стула больного гепатитом. Сдавать анализы трансаминазу и билирубин при хроническом гепатите рекомендуется три, четыре раза в год.

Причины колебаний показателей АСТ, АЛТ

Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал.

Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.

Трансаминазы повышены при скелетных травмах, ожогах, наличии острого воспаления поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.

Поэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам.

Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.

Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:

Некроз гепатоцитов (клеток печени)

Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани.

Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.

Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз.

По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ.

Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.

Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.

Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой. Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.

Холестаз (застой жёлчи)

Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.

Изменения печени

Дистрофические изменения. Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма.

Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени.

Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).

Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.

Новообразования

Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления.

Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени. Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.

Паразитарные инвазии

Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.

Лекарственное воздействие

На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз.

К ним относятся:

  • антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
  • анаболические стероиды (деканабол, эуболин); нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
  • барбитураты (секобарбитал, репозал); цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
  • Бисептолпрепараты, содержащие медь, железо.

Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.

Почему могут повышаться печеночные показатели билирубин, АЛТ и АСТ в анализе крови

При подозрении на заболевания печени врач обязательно назначает печеночные пробы, среди которых ферменты-аминотрансферазы и пигмент билирубин. Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине характерно не только для патологий печени, но и для болезней сердца, органов пищеварения, мышечной атрофии. Обратное явление, когда при нормальном уровне АСТ и АЛТ в крови повышается содержание билирубина, указывает на воспалительные процессы в печени, камнеобразование, разрушение эритроцитов в кроветворных органах.

  1. Когда назначают печеночные пробы
  2. Нормы трансаминаз и билирубина
  3. Возможные заболевания, при которых АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме
  4. Почему бывает билирубин повышен при нормальных трансаминазах
  5. Как подготовиться к анализу, чтобы результат был правдивым
  6. Лечение и профилактика
Читайте также:  Рак яичников - лечение, симптомы и диагностика онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Когда назначают печеночные пробы

Если человек обращается к гастроэнтерологу или гепатологу, ему назначают биохимический анализ крови – печеночные пробы. Показания для проведения БАК:

  • тянущие тупые боли в области печени;
  • горечь во рту;
  • пожелтение слизистой оболочки глаз и кожи;
  • диспепсия (несварение);
  • тошнота;
  • светлый кал;
  • потемнение цвета мочи;
  • хронические заболевания органов пищеварения;

Вероятность поражения печени увеличивается у людей, склонных к ожирению, злоупотреблению алкоголем, страдающих диабетом.

Назначают также пробы печени, если предыдущие обследования показали изменения в крови.

Основные показатели печеночных проб – билирубин и трансаминазы (АСТ, АЛТ). Увеличение содержания в крови пигмента и этих ферментов напрямую связано с патологиями органа.

Нормы трансаминаз и билирубина

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, участвующие в образовании аминокислот. Их особенность заключается в том, что в норме они содержатся преимущественно в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. В крови здорового человека они находятся в незначительных количествах. На их показания влияет пол и возраст:

  • АЛТ в норме у взрослых мужчин не выше 41 ед./л;
  • АЛТ норма у женщин – до 31 ед./л;
  • АЛТ у младенцев до 6 мес. – до 56 ед./л;
  • АЛТ у детей 6-12 лет – не выше 39 ед./л;
  • АСТ в норме у мужчин и женщин – от 10 до 40 ед./л;
  • норма АСТ у детей до 6 мес. не превышает 77 ед./л;
  • АСТ от 6 до 12 лет – до 47 ед./л.

Важным показателем при постановке диагноза является коэффициент де Ритиса, который равен отношению АСТ к АЛТ. Нормальное его значение составляет 1,33, повышение либо снижение коэффициента показывает наличие патологии.

Билирубин образуется в крови из гемоглобина при распаде эритроцитов, такую его форму называют непрямым (свободным). Поступая в печень, он обезвреживается и превращается в прямой (связанный) билирубин. В составе желчи он поступает в кишечник, выводится из организма с мочой и каловыми массами. При взятии печеночных проб определяют как общий пигмент, так и его разновидности, значения которых в норме приведены в таблице:

Возможные заболевания, при которых АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на значение показателей печеночных проб, но и на их соотношение. В большинстве случаев повышение уровней АСТ, АЛТ и билирубина указывает на патологические процессы в печени.

Поскольку трансферазы содержатся в клетках, увеличение АЛТ и АСТ в крови свидетельствует о разрушении тканей, вызванных патологиями не только печени, но и других органов:

  • сердечной мышцы (миокардит, сердечная недостаточность);
  • легочных артерий (тромбоэмболия);
  • поджелудочной железы (панкреатит);
  • скелетной мускулатуры (атрофия тканей).

Когда повышен АЛТ и АСТ и билирубин в норме, можно также предположить начальную стадию заболеваний печени:

  • жировое перерождение;
  • алкогольный гепатит;
  • поражение токсинами.

Эти патологии сопровождаются болями в области печени, изжогой, расстройствами стула, рвотой, при этом цвет кала и мочи остается без изменений.

При некоторых заболеваниях может увеличиться показатель одной из трансфераз. Например, АЛТ повышен в несколько раз при панкреатите, мышечной дистрофии, гангрене. Одновременно до 2 и более возрастает коэффициент де Ритиса.

Нередко причинами роста АЛТ является беременность, что вызвано повышением нагрузки на печень. Если уровень фермента в последнем триместре увеличивается значительно, у женщины возникают головокружения, тошнота.

Если повышен АСТ в крови, а билирубин в норме, прежде всего предполагают сердечную патологию, поскольку максимальное содержание фермента находится именно в клетках этого органа. АСТ также увеличивается при:

  • хроническом панкреатите;
  • почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях;
  • гепатитах различного происхождения;
  • отравлениях;
  • неумеренном приеме лекарств (антибиотики, Кордарон, Нифедипин и др.).

При наличии симптомов заболеваний печени, сердца и поджелудочной железы использовать только показатели АСТ или АЛТ недостаточно. Для точной постановки диагноза назначают полное исследование биохимии крови.

Почему бывает билирубин повышен при нормальных трансаминазах

Если общий билирубин в крови превышает нормальное значение, необходимо провести определение его прямой и непрямой составляющих. Это обследование и показания других печеночных проб поможет выявить причины заболевания.

Повышенный уровень непрямого (свободного) пигмента свидетельствует о том, что печень не справляется с его выведением. При этом отмечают нормальные значения прямой фракции, АЛТ и АСТ. Это свидетельствует о бурном разрушении эритроцитов, свойственном таким патологиям:

  • инфекционные болезни (малярия, брюшной тиф);
  • гемолитические анемии (врожденные, токсические, аутоиммунные);
  • внутренние обширные гематомы;
  • дефицит витамина В12.

Подобные состояния характеризуются общей слабостью, бледностью кожи, головокружениями, болями в левом боку из-за увеличения селезенки, тахикардией

Повышение количества в крови непрямого билирубина при слегка повышенном или нормальном уровне прямого говорит о снижении в печени уровня ферментов, трансформирующих свободный пигмент в связанный. Характерные признаки:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • ощущение горечи во рту, особенно после приема жирной, жареной, острой пищи;
  • кал белого цвета, моча цвета крепкого чая;
  • быстрая утомляемость, слабость.

При застое желчи в печени, образовании камней в желчевыводящих путях выявляется высокий уровень прямого печеночного пигмента. Значения в крови свободного пигмента, АЛТ и АСТ находятся в норме или слегка повышены. Такое состояние проявляется прежде всего желтухой, но ему свойственны и другие признаки:

  • боли в области печени, возможны печеночные колики;
  • нарушения стула;
  • потемнение мочи;
  • светлый или совсем белый кал;
  • кожный зуд;
  • гиповитаминоз;
  • общая слабость.

Причиной повышения прямой фракции пигмента может стать беременность.

В третьем триместре за счет увеличения матки и гормональных перестроек наблюдается застой желчи в печени. Женщина страдает от невыносимого кожного зуда, нарушается пищеварение, изменяются цвет мочи и кала. Хотя после родов это состояние проходит, при отсутствии лечения оно губительно влияет на плод.

Как подготовиться к анализу, чтобы результат был правдивым

При наличии симптомов, характерных для заболеваний печени, органов ЖКТ и кроветворения, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Чтобы получить правильные результаты анализов, к сдаче печеночных проб необходимо заранее подготовиться. Для обследования берется кровь из вены, которую всегда сдают натощак. Кроме того, следует:

Читайте также:  Яичная скорлупа от аллергии - рецепты и рекомендации

  • при отсутствии жизненной необходимости прекратить за 7-10 дней употребление лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • за неделю до взятия проб отказаться от жареной, жирной, острой пищи, алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • за 2-3 дня до сдачи крови отменить занятия спортом и значительные физические нагрузки;
  • за сутки-двое отказаться от курения;
  • утром перед обследованием пить только негазированную воду;
  • прием препаратов разрешен исключительно после взятия анализа.

Вечером перед походом в биохимическую лабораторию нельзя плотно ужинать, пить крепкий чай или кофе.

Лечение и профилактика

Лечение повышенного уровня АЛТ, АСТ и билирубина проводят только после постановки диагноза. Если их значения превышают норму в 1,5-2 раза, пробы повторяют, пациент наблюдается у врача.

Чаще всего причиной роста показателей являются печеночные патологии (гепатиты, алкогольное или иное отравление, рак печени, застой желчи и др.). Привести показатели в норму поможет лишь восстановление функций органа, для чего назначают:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные средства;
  • витаминные препараты;
  • противовирусные лекарства (при вирусных гепатитах).

Важнейшим элементом комплексной терапии болезней печени является диета (стол №5), исключающая жирное мясо, продукты с избытком холестерина, консервы, еду, содержащую стабилизаторы и консерванты.

Для профилактики печеночных заболеваний, посоветовавшись с врачом, принимают гепатопротекторы (Карсил), пьют травяные чаи, настои. Необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя, курения, правильно питаться, не заниматься самолечением.

Функциональные пробы печени — Liver function tests

Функции печени ( LFTs или LFS ), называемые также печеночной панели, представляют собой группы анализов крови , которые предоставляют информацию о состоянии пациента печени . Эти тесты включают протромбиновое время (PT / INR), АЧТВ, альбумин, билирубин (прямой и непрямой) и другие. Трансаминазы печени, аспартаттрансаминаза (AST или SGOT) и аланинтрансаминаза (ALT или SGPT) являются полезными биомаркерами повреждения печени у пациента с некоторой степенью сохранности функции печени. Большинство заболеваний печени вначале вызывают лишь легкие симптомы, но эти заболевания необходимо обнаруживать на ранней стадии. Поражение печени (печени) при некоторых заболеваниях может иметь решающее значение. Это тестирование проводится на образце крови пациента. Некоторые тесты связаны с функциональностью (например, альбумин), некоторые с клеточной целостностью (например, трансаминаза ), а некоторые с состояниями, связанными с желчевыводящими путями ( гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза ). Некоторые биохимические тесты полезны для оценки и лечения пациентов с нарушением функции печени. Эти тесты могут использоваться для выявления наличия заболевания печени, различения различных типов заболеваний печени, измерения степени известного повреждения печени и отслеживания реакции на лечение. Некоторые или все эти измерения также проводятся (обычно примерно два раза в год для обычных случаев) у лиц, принимающих определенные лекарства, такие как противосудорожные, чтобы убедиться, что лекарства не оказывают неблагоприятного воздействия на печень человека.

Содержание

  • 1 Стандартная печеночная панель
    • 1.1 Общий билирубин
    • 1.2 Аланинтрансаминаза (АЛТ)
    • 1.3 Аспартаттрансаминаза (AST)
    • 1.4 Соотношение АСТ / АЛТ
    • 1.5 Щелочная фосфатаза (ЩФ)
    • 1.6 Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)
    • 1,7 Альбумин
  • 2 Другие тесты
    • 2.1 5 ‘нуклеотидаза
    • 2.2 Церулоплазмин
    • 2.3 Альфа-фетопротеин (AFP)
    • 2,4 Коагуляционный тест
    • 2,5 Глюкоза сыворотки
    • 2,6 Лактатдегидрогеназа
  • 3 Смотрите также
  • 4 Ссылки
  • 5 внешние ссылки

Стандартная печеночная панель

Хотя даны примеры референсных диапазонов, они будут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья, этнической принадлежности, метода анализа и единиц измерения. Индивидуальные результаты всегда следует интерпретировать с использованием эталонного диапазона, предоставленного лабораторией, проводившей тест.

Общий билирубин

Референтный диапазон у взрослых

Параметры / единицы Общий билирубин Неконъюгированный билирубин Конъюгированный билирубин
мг / дл 0,1–1,0 0,2-0,7 0,1–0,4
мкмоль / л 2,0 до 21 частая причина патологической желтухи. Дети с резус-гемолитической болезнью, несовместимостью по системе ABO с матерью, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD) и несовместимостью по второстепенным группам крови имеют повышенный риск развития гемолитической желтухи.

Аланинтрансаминаза (АЛТ)

Контрольный диапазон
7-56 МЕ / л

Помимо того, что высокие концентрации АЛТ обнаруживаются в печени, они также обнаруживаются в почках, сердце и мышцах. Он катализирует реакцию трансаминирования и существует только в цитоплазматической форме. Любое повреждение печени может вызвать повышение АЛТ. Повышение до 300 МЕ / л не характерно для печени, но может быть связано с повреждением других органов, таких как почки или мышцы. Когда АЛТ повышается до более чем 500 МЕ / л, причиной обычно является печень. Это может быть связано с гепатитом, ишемическим поражением печени и токсинами, вызывающими поражение печени. Уровень АЛТ при гепатите С повышается больше, чем при гепатите А и В. Стойкое повышение уровня АЛТ более 6 месяцев известно как хронический гепатит . Алкогольная болезнь печени , неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), накопление жира в печени при детском ожирении, стеатогепатит (воспаление жировой болезни печени) связаны с повышением уровня АЛТ. Повышение уровня АЛТ также связано со снижением инсулинового ответа, снижением толерантности к глюкозе и увеличением свободных жирных кислот и триглицеридов . Синдром яркой печени (яркая печень на УЗИ указывает на ожирение печени) с повышенным уровнем АЛТ указывает на метаболический синдром .

Во время беременности уровень АЛТ повышается во втором триместре. В одном из исследований измеренный уровень АЛТ при состояниях, связанных с беременностью, таких как гиперемезис беременных, составил 103,5 МЕ / л, преэклампсия — 115, синдром HELLP — 149. Уровни АЛТ снизятся более чем на 50% в течение трех дней после родов. . Другое исследование также показывает, что потребление кофеина может снизить риск повышения АЛТ у тех, кто употребляет алкоголь, у людей с избыточным весом, нарушенного метаболизма глюкозы и вирусного гепатита.

Аспартаттрансаминаза (AST)

Контрольный диапазон
0-35 МЕ / л

AST существует в двух изоферментах, а именно в митохондриальной форме и цитоплазматической форме. Его самая высокая концентрация находится в печени, за ней следуют сердце, мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа и легкие. Этот широкий спектр органов, содержащих АСТ, делает его относительно менее специфическим индикатором повреждения печени по сравнению с АЛТ. Повышение митохондриального АСТ в крови с большой вероятностью указывает на некроз тканей при инфаркте миокарда и хроническом заболевании печени. Более 80% активности AST в печени обеспечивается митохондриальной формой изоферментов, в то время как AST, циркулирующий в крови, обеспечивается цитоплазматической формой AST. АСТ особенно заметно повышается у пациентов с циррозом печени . AST может высвобождаться из множества других тканей, и если его повышение менее чем в два раза превышает нормальный уровень AST, дальнейшее обследование не требуется, если пациент приступает к операции.

При определенных состояниях беременности, таких как гиперемезис беременных, АСТ может достигать 73 МЕ / л, 66 МЕ / л при преэклампсии и 81 МЕ / л при синдроме HELLP.

Соотношение АСТ / АЛТ

Соотношение АСТ / АЛТ увеличивается при функциональном нарушении печени. При алкогольной болезни печени среднее соотношение составляет 1,45, а при постнекротическом циррозе печени — 1,33. Это соотношение больше 1,17 при вирусном циррозе, более 2,0 при алкогольном гепатите и 0,9 при неалкогольном гепатите. Это соотношение больше 4,5 при болезни Вильсона или гипертиреозе .

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Контрольный диапазон
От 41 до 133 МЕ / л

Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) — это фермент в клетках, выстилающих желчные протоки печени. Его также можно обнаружить на эпителии слизистой оболочки тонкой кишки, проксимальных извитых канальцах почек, кости, печени и плаценты. Он играет важную роль в транспозиции липидов в тонком кишечнике и кальцификации костей. 50% всей активности ЩФ в крови обеспечивается костью. Острый вирусный гепатит обычно имеет нормальную или повышенную ЩФ. Например, гепатит А имеет повышенную ЩФ из-за холестаза (нарушение образования желчи или препятствие оттока желчи) и может иметь характер продолжительного зуда. Другие причины включают: инфильтративные заболевания печени, гранулематозную болезнь печени, абсцесс, амилоидоз печени и заболевание периферических артерий . Небольшое повышение ЩФ наблюдается при циррозе печени, гепатите и застойной сердечной недостаточности . Преходящая гиперфосфатемия является доброкачественным заболеванием у младенцев и может достигнуть нормального уровня через 4 месяца. Напротив, низкие уровни ЩФ обнаруживаются при гипотиреозе , пернициозной анемии , дефиците цинка и гипофосфатазии .

Активность ЩФ значительно увеличивается в третьем триместре из-за усиленного синтеза из плаценты. В условиях беременности, таких как гиперемезис gravdirum, уровни ЩФ могут достигать 215 МЕ / л, в то время как при преэклампсии ЩФ может достигать 14 МЕ / л, а при синдроме HELLP уровни ЩФ могут достигать 15 МЕ / л.

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)

Контрольный диапазон
От 9 до 85 МЕ / л

GGT — это микросомальный фермент, обнаруженный в гепатоцитах, билиарных эпителиальных клетках, почечных канальцах, поджелудочной железе и кишечнике. Он помогает в метаболизме глутатиона , транспортируя пептиды через клеточную мембрану. Как и ЩФ, показатели ГГТ обычно повышаются при наличии холестаза. При остром вирусном гепатите уровни GGT могут достигать пика на 2-й и 3-й неделях болезни и оставаться повышенными через 6 недель болезни. GGT также повышен у 30% пациентов с гепатитом С. GGT может увеличиваться в 10 раз при алкоголизме. GGT может увеличиваться в 2–3 раза у 50% пациентов с неалкогольной болезнью печени. Когда уровни GGT повышаются, уровень триглицеридов также повышается. При лечении инсулином уровень GGT может снижаться. Другими причинами повышенного уровня GGT являются: сахарный диабет, острый панкреатит , инфаркт миокарда, нервная анорексия , синдром Гийена – Барре , гипертиреоз, ожирение и миотоническая дистрофия .

При беременности активность ГГТ снижается во 2-м и 3-м триместрах. При гиперемезисе беременных значение уровня GGT может достигать 45 МЕ / л, 17 МЕ / л при преэклампсии и 35 МЕ / л при синдроме HELPP.

Альбумин

Контрольный диапазон
От 3,5 до 5,3 г / дл

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью, и его можно легко и дешево измерить. Это основная составляющая общего белка (остальные составляющие в основном глобулины ). Уровень альбумина снижается при хронических заболеваниях печени, таких как цирроз . Он также уменьшается при нефротическом синдроме , когда он выводится с мочой. Следствием низкого уровня альбумина может быть отек, поскольку внутрисосудистое онкотическое давление становится ниже, чем во внесосудистом пространстве. Альтернативой измерению альбумина является преальбумин, который лучше определяет острые изменения (период полураспада альбумина и преальбумина составляет около 2 недель и около 2 дней соответственно).

Другие тесты

Другие тесты запрашиваются вместе с LFT, чтобы исключить конкретные причины.

5 ‘нуклеотидаза

Контрольный диапазон
От 0 до 15 МЕ / л

5 ‘ Нуклеотидаза (5’NTD) представляет собой гликопротеин, обнаруживаемый по всему телу в цитоплазматической мембране, катализирующий превращение нуклеозид-5-фосфата в неорганические фосфаты. Его уровень повышается при механической желтухе, паренхиматозных заболеваниях печени, метастазах в печени и заболеваниях костей.

Уровни GGT выше во 2-м и 3-м триместрах беременности.

Церулоплазмин

Контрольный диапазон
200–600 мг / л

Церулоплазмин — это белок острой фазы, синтезируемый в печени. Это переносчик иона меди. Его уровни повышаются при инфекциях, ревматоидном артрите , беременности, недугах Вильсона и механической желтухе. При болезни Вильсона снижается уровень церулоплазмина, что приводит к накоплению меди в тканях организма.

Альфа-фетопротеин (AFP)

Контрольный диапазон
0-15 мкг / л

AFP значительно экспрессируется в печени плода. Однако механизм, который привел к подавлению синтеза AFP у взрослых, полностью не известен. Воздействие на печень канцерогенных агентов и задержка созревания печени в детстве могут привести к повышению АФП. АФП может достигать 400–500 мкг / л при гепатоцеллюлярной карциноме . Концентрация АФП более 400 мкг / л связана с большим размером опухоли, поражением обеих долей печени, инвазией воротной вены и более низкой средней выживаемостью.

Коагуляционный тест

Печень отвечает за выработку подавляющего большинства факторов свертывания крови . У пациентов с заболеванием печени МНО можно использовать в качестве маркера синтетической функции печени, поскольку он включает фактор VII , который имеет самый короткий период полураспада (2-6 часов) из всех факторов свертывания, измеренных в МНО. Однако повышенное МНО у пациентов с заболеванием печени не обязательно означает, что у пациента есть склонность к кровотечению, поскольку он измеряет только прокоагулянты, а не антикоагулянты. При заболевании печени синтез обоих веществ снижается, и у некоторых пациентов обнаруживается даже гиперкоагуляция (повышенная тенденция к свертыванию), несмотря на повышенное МНО. У пациентов с печенью коагуляцию лучше определять с помощью более современных тестов, таких как тромбоэластограмма (ТЭГ) или томбоэластрометрия (ROTEM).

Протромбиновое время (РТ) и его производные меры отношение протромбинового (PR) и международное нормализованное отношение (INR) являются мерами внешнего пути от коагуляции . Этот тест также называется «ProTime INR» и «INR PT». Они используются для определения склонности крови к свертыванию в зависимости от дозировки варфарина , повреждения печени и статуса витамина К.

Глюкоза сыворотки

Тест на глюкозу в сыворотке, сокращенно «BG» или «Glu», измеряет способность печени производить глюкозу ( глюконеогенез ); обычно это последняя функция, которая теряется при фульминантной печеночной недостаточности .

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) содержится во многих тканях организма, включая печень. Повышенный уровень ЛДГ может указывать на повреждение печени. Изотип-1 ЛДГ (или сердечный) используется для оценки повреждения сердечной ткани, хотя предпочтительны тесты на тропонин и креатинкиназу.

Ссылка на основную публикацию
Что такое сколиоз первой степени и чем он опасен; Румянцево
Сколиоз и спорт Искривление позвоночника не является препятствием к умеренным физическим нагрузкам. Спортивные занятия часто помогают выправить осанку и избавиться...
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что такое лютеиновая фаза у женщин сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон
Планирование беременности Что представляет из себя лютеиновая фаза цикла? Эта третья фаза менструального цикла имеет и иное название – фаза...
Что такое столбняк; 【Симптомы, лечение】
Столбняк: серьезные последствия небольшой ссадины С наступлением тепла и началом дачного сезона не лишне напомнить о столбняке. Очень многие слышали...
Adblock detector