Что такое плацента и для чего она нужна 10 интересных фактов

Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов

Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. Этот орган производит среди прочих следующие вещества: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, отвечающий за успешное начало беременности; плацентарный лактоген, который в том числе помогает подготовить грудь к лактации; прогестерон и эстроген.

Плацента начинает формироваться одновременно с ребенком, она питает и защищает его. Кровь из материнского организма несет к плаценте кислород и питательные вещества, которые попадают к плоду через пуповину. То есть она выполняет функции сразу нескольких органов, которые необходимы для развития ребенка. Плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка, притом что в ней циркулируют обе эти крови.

Каждую минуту к плаценте направляется около 500 миллилитров крови. Это происходит даже тогда, когда женщина спит.

Плацента — женский орган. Но в его формировании принимают участие как женские, так и мужские клетки. Что неудивительно, ведь без них невозможно оплодотворение яйцеклетки, а значит, и процесс формирования плаценты.

Плацента выполняет свои функции без связи с нервной системой женщины. Она не содержит в себе нервных клеток, поэтому не подчиняется ни спинному, ни головному мозгу. При этом она работает! Чудеса!

Плацента – единственный одноразовый орган, который может развиться в человеческом организме. Да, мы можем жить без некоторых органов после хирургического вмешательства, но плацента задумана так, чтобы быть использованной только один раз для одной беременности. Как только ребенок рождается, необходимость в ней отпадает.

Как только плацента покидает тело матери, в нем запускается процесс производства грудного молока. Во время беременности пролактин, необходимый для налаживания лактации, тоже производится, однако большое количество прогестерона и эстрогена, вырабатываемое плацентой, подавляют гормон грудного вскармливания. Рождение последа позволяет резко снизить количество прогестерона и эстрогена и запустить в дело пролактин.

Средний вес плаценты на сроке 36-40 недель беременности составляет 519 граммов.

Есть такое явление, которое называется плацентофагия, то есть поедание плаценты (и распространено это не только среди зверей, но и среди людей). Некоторые утверждают, что она помогает снизить риск послеродовой депрессии, улучшить процесс лактации, однако научного подтверждения эти тезисы пока не нашли и советуют воздержаться от добавления ее в пищу. Специалисты считают, что все прекрасные свойства плаценты можно списать на эффект плацебо. Что касается питательного состава плаценты, то известно, что она содержит белки и жиры, но их также содержит обычная еда.

Как правило, плацента располагается по задней стенке матки — так она надежнее защищена от возможных травм. Существует патологическое состояние, которое называется предлежанием плаценты. Это такое положение органа в нижних отделах матки, когда частично или полностью перекрыта область внутреннего зева. Это может приводить к кровотечениям и угрозе прерывания беременности, поэтому требует внимательного наблюдения специалистами. Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению. При частичном предлежании и при отсутствии сопутствующих осложнений естественные роды возможны, но риски экстренного кесарева в таком случае весьма высоки.

Предлежание плаценты

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, помимо этого она выполняет защитную, иммунную и гормональную функции.

Читайте также:  Причины понижения гранулоцитов в крови у взрослых и детей

Физиологическое расположение плаценты

Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшего кровоснабжения мышца матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов. При полном перекрывании плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрывании внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты.

При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровоточение. При появлении кровянистых выделений из половых путей любой интенсивности беременная должна быть в кратчайшие сроки бригадой скорой помощи доставлена в ближайший родильный дом.

Предлежание плаценты – очень грозный диагноз, частота перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, — 3%. Беременность при полном предлежании плаценты почти всегда завершается досрочно, а дети, соответственно, рождаются недоношенными, что является основной причиной заболеваемость и смертности недоношенных новорожденных.

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими процесс прикрепления плодного яйца и формирование хориона.

Такие изменения могут вызываться:

  • воспалениями (цервицитами, эндометритами),
  • оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием, хирургическим прерыванием беременности, консервативной миомэктомией, кесаревым сечением, перфорацией матки),
  • многократными осложненными родами.

К числу возможных причин предлежания плаценты причисляются:

  • эндометриоз,
  • миома матки,
  • аномалии матки (гипоплазия, двурогость),
  • многоплодная беременность.

В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75%), чем у первородящих женщин.

Ведущими проявлениями предлежания плаценты служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов — у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности — от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели беременности. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки частота и интенсивность кровотечений обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером, внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Читайте также:  Как наладить кормление грудью

Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Наиболее безопасным объективным методом выявления предлежания плаценты, который широко используют акушеры-гинекологи, является УЗИ. В ходе эхографии устанавливается вариант (неполный, полный) предлежания плаценты, размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом, угроза прерывания беременности, определяется «миграция плаценты» в процессе динамических исследований.

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери. В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога. При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.)

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности. Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим и токолитическим действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа).

Отслоение плаценты

(отслоение плаценты)

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

При предлежании плаценты плацента находится над или возле шейки матки, чаще в нижней части матки. Предлежание плаценты может вызывать безболезненное кровотечение, которое неожиданно начинается на поздних сроках беременности. Кровотечение может стать обильным. Ребенок обычно рождается при помощи кесарева сечения.

У женщины может быть вагинальное кровотечение и/или острая боль в животе и шок.

Когда плацента отслаивается слишком рано, плод может не развиваться в соответствии с ожиданиями и может даже погибнуть.

Врачи ставят диагноз отслоения плаценты на основании симптомов, и иногда делают ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

Ограничения активности может оказаться достаточно, но если кровотечение продолжается, если для плода существует опасность или срок родов близок, роды проводят как можно быстрее.

Осложнения при беременности, такие как отслоение плаценты — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Плацента может отделиться не полностью (иногда всего лишь на 10–20%) или полностью. Причина неизвестна.

Отслойка плаценты происходит в 0,4–1,5% всех родов.

Проблемы с плацентой

Обычно плацента находится в верхней части матки и крепко крепится к стенке матки до родов. Плацента поставляет кислород и питательные вещества от матери к плоду.

При отслоении плаценты (отслойке плаценты) плацента отделяется от стенки матки преждевременно, вызывая кровотечение из матки и снижая поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Женщин с этим осложнением госпитализируют, а ребенок может родиться досрочно.

При предлежании плаценты плацента находится над или возле шейки матки, чаще в нижней части матки. Предлежание плаценты может вызывать безболезненное кровотечение, которое неожиданно начинается на поздних сроках беременности. Кровотечение может стать обильным. Ребенок обычно рождается при помощи кесарева сечения.

Факторы риска

Факторы риска (состояния, повышающие риск заболевания) для отслоения плаценты включают следующее:

Читайте также:  Рак предстательной железы методы и способы лечения рака простаты на разных стадиях

повышенное артериальное давление (в том числе преэклампсия, разновидность повышенного артериального давления, которая наблюдается во время беременности);

васкулит и другие заболевания кровеносных сосудов;

отслоение плаценты в предыдущей беременности;

травма органов брюшной полости;

недостаток кислорода для плаценты.

Симптомы

Симптомы отслоения плаценты зависят от ее степени и количества потерянной крови (которое может быть очень большим).

Симптомы могут включать внезапную длительную или спастическую боль в животе, чувствительность живота при мягком нажатии и опасно низкое артериальное давление (шок). У некоторых женщин симптомы не проявляются.

Матка кровоточит в том месте, где отслоилась плацента. Кровь может выходить через шейку матки и из влагалища — наружное кровотечение, либо кровь может накапливаться за плацентой — скрытое кровотечение. Таким образом, кровотечение из влагалища может наблюдаться, а может и отсутствовать. Если возникает кровотечение, кровь может быть яркой или темно-красной, а кровотечение может быть постоянным или прерывистым.

Преждевременное отслоение плаценты иногда приводит к тяжелой кровопотере и распространенному образованию тромбов в кровеносных сосудах (диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови), почечной недостаточности и кровотечению в стенки матки, особенно у беременных женщин с преэклампсией.

Когда плацента отделяется, поступление кислорода и питательных веществ к плоду может снизиться. Если отслоение происходит неожиданно и значительно снижает поступление кислорода, плод может умереть. Если это происходит постепенно и менее массивно, развитие плода может происходить медленнее, чем обычно (задержка внутриутробного развития), или количество амниотической жидкости может быть слишком малым (маловодие). Постепенное отслоение может вызывать меньшую боль в животе и при этом риск шока у матери ниже, чем при внезапном отслоении, но риск последующего преждевременного разрыва плодных оболочек увеличивается.

Диагностика

Иногда ультразвуковое исследование

Врач подозревает и обычно диагностирует преждевременное отслоение плаценты судя по симптомам. Подтвердить для врача диагноз преждевременного отслоения и отличить его от предлежания плаценты, которое вызывает схожие симптомы, может помочь ультразвуковое исследование.

Врачи могут провести обследование на наличие преэклампсии, поскольку она может увеличить риск возникновения проблем.

Чтобы обнаружить проблемы, которые провоцирует преждевременное отделение плаценты, врач может выполнить анализы крови и проводить мониторинг частоты сердцебиений плода.

Лечение

Иногда госпитализация или ограничение режима

Иногда срочное родоразрешение

Женщина с преждевременным отслоением плаценты может быть госпитализирована, в зависимости от тяжести симптомов и от срока беременности. Иногда единственным необходимым лечением является изменение режима (модифицированный постельный режим). Ограничение активности означает, что женщина должна находиться не на ногах большую часть дня. Врачи также не рекомендуют половую жизнь.

Ограничение активности с госпитализацией назначаются при наличии всех нижеперечисленных условий:

Кровотечение не угрожает жизни матери или плода, но не прекращается.

Нормальная частота сердцебиения плода.

Срок родов еще не наступил (менее 37 недель беременности).

Этот подход дает возможность врачу внимательно наблюдать за женщиной и плодом и в случае необходимости быстро предоставить им лечение. Обычно, когда высок риск преждевременных родов, рекомендуется прием кортикостероидов (чтобы помочь созреванию легких плода). Если симптомы уменьшаются и плод вне опасности, женщину могут выписать ее из больницы.

Срочные роды обычно проводятся в любой из следующих ситуаций:

Кровотечение продолжается или усиливается

Патологическая частота сердцебиений плода (что говорит о недостатке поступления кислорода к плоду).

Беременность доношена (37 недель и более).

Если влагалищные роды невозможны, делают кесарево сечение.

Если у женщины развивается шок или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ей делают переливание крови и наблюдают в отделении интенсивной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что такое волчаночный антикоагулянт норма анализа при планировании беременности
Волчаночный антикоагулянт, скрининг+подтверждение *без учета забора материалов Срок выполнения (раб.дн.) Весь день по графику работы медцентра указываются в бланке результата...
Что такое выделения из пупка как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, посл
Выделения из пупка: причины и лечение Одной из возможных причин может стать омфалит. Это заболевание, являющееся результатом наличия бактерии или...
Что такое лютеиновая фаза у женщин сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон
Планирование беременности Что представляет из себя лютеиновая фаза цикла? Эта третья фаза менструального цикла имеет и иное название – фаза...
Adblock detector