Что такое лютеиновая фаза у женщин сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон

Планирование беременности

Что представляет из себя лютеиновая фаза цикла? Эта третья фаза менструального цикла имеет и иное название – фаза желтого тела (Lutealphase, Gelbkörperphase) или прогестероновая фаза.

Во время этой фазы происходит процесс изменения фолликула после разрыва и выхода созревшей яйцеклетки из него. Оберегавшие в период созревания яйцеклетку оболочка фолликула и его внутренние слои трансформируются в желтое тело (Corpusluteum).

Женский (менструальный) цикл длится, начиная с первого дня начавшейся менструации, и заканчивая первым днем следующей менструации. Менструальный цикл делится на несколько последовательных фаз:

  • менструальная или фолликулярная, проходящая в виде кровотечения;
  • овуляторная;
  • лютеиновая фаза или фаза желтого тела.

Во время каждого цикла (до наступления следующей менструации) образуется желтое тело. Но каждый раз его появление является уникальным. Цвет измененной оболочки фолликула является общим показателем. Клетки фолликула, находящиеся под воздействием лютеинизирующего гормона (LH), содержат липиды (то есть комбинации жирных кислот) и лютеиновый пигмент, который имеет желтый цвет.

На какой день цикла начинается лютеиновая фаза?

Эта фаза является наиболее стабильной и длительной. Обычно, если менструальный цикл имеет продолжительность равную 28 дням, то на 14-й день происходит овуляция. После чего начинается лютеиновая фаза. Длительность ее составляет две недели, потому что характеризуется периодом жизнедеятельности желтого тела (10-12 дней). В течение этого времени все также выделяется эстрадиол – женский гормон. Таким образом, в лютеиновой фазе наблюдается повышенный уровень эстродиола, а еще более высокий – гормона, который способствует поддержанию беременности, прогестерона. В 10-20 раз выработка прогестерона превышает выработку эстрадиола. Также желтое тело вырабатывает специфические стероидные гормоны, андрогены, которые способствуют повышению синтеза белков в организме человека, что тоже поддерживает беременность. Желтое тело вырабатывает прогестерон перед образованием и развитием плаценты. Далее уже сама плацента будет продуцировать нужный объем прогестерона и эстрагенов.

Сколько длится лютеиновая фаза менструального цикла?

На ранних сроках беременности на лютеиновой фазе осуществляется питание плода. При условии ненаступления беременности желтое тело поэтапно прекращает свое функционирование. Сокращается выработка прогестерона и эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к отечности и отмиранию эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. Выведение его из организма и происходит в виде менструации – менструального кровотечения. Новый цикл наступает с новой менструацией.

Недостаточность лютеиновой фазы. Лечение

Бесплодие является одним из проявлений недостаточности лютеиновой фазы. Но иногда и при этой недостаточности возникает беременность, протекающая без каких-либо осложнений. Возможные причины короткой лютеиновой фазы:

  • стрессы, нейроинфекции, травмы;
  • признаки гиперандрогении;
  • воспаления матки и придатков;
  • нарушения функционирования эндокринной системы.
Читайте также:  Пренатальный скрининг 1 триместра

Лечение недостаточности лютеиновой фазы проходит по точной схеме: специалист назначает терапию посредством гормонов для стимуляции процесса наступления овуляции. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение также хорошо зарекомендовали себя при прохождении лечения недостаточности лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от ее менструального цикла. Если в цикле происходит какой-либо сбой, то яйцеклетка может не созреть и желанная беременность не наступит.

Нормальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз:

  • Менструальной – собственно менструальное кровотечение, которое возникает при отсутствии беременности.
  • Овуляторной – под влиянием гормонов главный фолликул зреет и растет.
  • Лютеиновой – фолликул превращается в «желтое» тело и начинает активное вырабатывать гормон прогестерон, если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность. Желтое тело на какой-то период времени берет на себя роль будущей плаценты и снабжает плодное яйцо необходимыми для его роста и развития питательными веществами002E

Что представляет собой лютеиновая фаза?

С началом лютеиновой фазы лопается созревший фолликул и выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Организм женщины начинает накапливать лютеиновый пигмент и жиры, вследствие чего граафов пузырек окрашивается в желтый цвет, отсюда и название – фаза желтого тела.

Желтое тело начинает усиленно готовить полость матки к возможной имплантации плодного яйца, вырабатывая половые гормоны и прогестерон – гормон беременности. Если беременность наступила, то желтое тело активно функционирует до момента формирования плаценты и обеспечивает полноценное развитие эмбриона в утробе. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело прекращает продуцирование гормонов и у женщины начинается менструация.

Как определить начало лютеиновой фазы?

Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.

Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.

Длительность лютеиновой фазы

При менструальном цикле женщины продолжительностью в 28 дней на лютеиновую фазу приходится порядка 14 дней. Иногда этот период может быть чуть длиннее или короче на 1-2 дня, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если и через 14-16 дней после начала лютеиновой фазы температура в прямой кишке остается повышенной, то это может говорить о том, что беременность наступила или у женщины развилась киста желтого тела. Как правило, киста желтого тела не требует специального лечения и через определенный период времени проходит самостоятельно.

Читайте также:  Лечение гипергидроза ботоксом, цена в Москве 1

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью этого периода меньше 11-12 дней. В большинстве случаев именно это является основной причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Непродолжительность лютеиновой фазы наблюдается в результате следующих причин:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • нарушения в работе гипофиза;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Клинически лютеиновая недостаточность никак не проявляется, это можно определить только путем составления графика базальной температуры.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе

В некоторых случаях беременность у женщины наступает, но самопроизвольно замирает или прерывается на ранних сроках. Это часто бывает обусловлено низким уровнем прогестерона в лютеиновой фазе. При недостатке гормона беременности желтое тело не может полноценно выполнять функции плаценты, в результате чего плодное яйцо недополучает необходимые питательные вещества и перестает развиваться.

Лечение прогестероновой недостаточности в лютеиновой фазе заключается в гормонотерапии. Женщине до 16 недели беременности рекомендуют принимать утрожестан.

Важно: лютеиновая недостаточность, в большинстве случаев успешно устраняется, что позволяет женщинам в скором времени увидеть заветные две полоски на тесте. Женщине с подозрением на отклонения менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и с его помощью установить причину данных нарушений.

Недостаточность лютеиновой фазы

  • Лютеиновая фаза – норма
  • Окно имплантации
  • Дефект лютеиновой фазы
  • Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Как известно, менструальный цикл женщины состоит из двух фаз:

  • пролиферативной, когда происходит рост эндометрия
  • лютеиновой, когда эндометрий претерпевает изменения, необходимые для успешной имплантации, либо его отторжения в виде менструации.

Лютеиновая фаза – норма

Длительность лютеиновой фазы овуляторного менструального цикла всегда одинакова и составляет 14+1 день. Таким образом, длительность овуляторного менструального цикла женщины определяется длительностью пролиферативной фазы, так как длительность лютеиновой фазы всегда постоянна. Здесь же необходимо отметить, что эти показатели применимы только к циклам, в которых происходит овуляция, то есть овуляторным. Полноценная лютеиновая фаза цикла является одним из ключевых моментов имплантации, так как известно, что наряду с полноценным эмбрионом, является необходимым компонентом наступления беременности. Необходимые для формирования полноценной лютеиновой фазы изменения эндометрия носят название секреторная трансформация. Этот процесс запускается под воздействием прогестерона, выделяемого желтым телом, функцию которого в свою очередь регулирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Для успешного формирования секреторных изменений в эндометрии, необходима подготовительная пролиферативная фаза, когда под воздействием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит увеличение толщины слизистой матки, стимулируется экспрессия рецепторов к стероидным гормонам (эстрогенам и прогестерону). Таким образом, при недостаточном влиянии эстрогенов в пролиферативную фазу лютеиновая фаза не может быть полноценной, так как только эстрогены стимулируют экспрессию рецепторов в эндометрии как к себе, так и к прогестерону. В литературе имеются указания на определенную роль эстрогенов и в лютеиновую фазу цикла. Суть секреторной трансформации эндометрия заключается в изменении железистого компонента эндометрия, набухания эпителия желез, накопления запаса питательных веществ для подготовки эндометрия к имплантации.

Читайте также:  Таблетки паники, или Как принять разумное решение в экстренной ситуации Еженедельник АПТЕКА

Окно имплантации

Существует множество предполагаемых маркеров готовности эндометрия к имплантации (пиноподии, интегрины αvβ3, Гликоделин, рецептор гиалуроновой кислоты CD44, Трофинин, Кадгерин, лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), гепаринсвязывающий эпидермальный фактор роста и многие другие).

Имплантация возможна только в период строго ограниченного во времени периода, так называемого окна имплантации, формирование которого индивидуально в каждом конкретном менструальном цикле и находится под влиянием гормональных факторов, молекул клеточной адгезии, факторов клеточной пролиферации и других. Рассинхронизация между стадией развития эмбриона, при которой возможна имплантация и готовностью имплантационного окна может приводить к невозможности наступления беременности в данном цикле. Имеются литературные данные о том, что при применении стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) окно имплантации смещается в более ранние сроки.

Дефект лютеиновой фазы

Нарушения формирования полноценной лютеиновой фазы – ее дефект (ДЛФ) — может быть как самостоятельной причиной имплантационных неудач, так и сопутствовать другим эндометриальным факторам бесплодия (полип эндометрия, гиперпластические процессы, хронический эндометрит и другие). До четверти всех пациенток с бесплодием имеют истинный дефект лютеиновой фазы.

Очень важным для понимания фактором является то, что ДЛФ – это патологический процесс в эндометрии, соответственно и поставить такой диагноз можно, только изучив эндометрий в лютеиновую фазу цикла. По большому счету, ДЛФ является исключительно гистологическим диагнозом и неправомерно ставить пациентке такой диагноз, ориентируясь, только на уровень прогестерона в сыворотке крови. Хотя безусловно, что при ановуляции или существенно низком прогестероне сыворотки ДЛФ в эндометрии необходимо подразумевать и соответствующим образом корректировать.

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Золотым стандартом диагностики ДЛФ является гистероскопия с биопсией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации (5-7 постовуляторный день — ПОД) овуляторного менструального цикла. Принимая во внимание клинические данные, патоморфолог может оценить степень секреторных изменений в эндометрии и соответственно сделать заключение о недостаточности лютеиновой фазы. Крайне полезным для комплексной оценки ситуации может быть забор крови для определения уровня эстрадиола и прогестерона в день проведения биопсии эндометрия. При невозможности выполнения гистероскопии можно ограничиться аспирационной биопсией эндометрия.

Коррекция выявленного дефекта лютеиновой фазы представляет собой одновременно и простую и сложную задачу. Для коррекции любого ДЛФ, как правило, достаточно использования любых препаратов прогестинового ряда в течение 5-10 дней, в постовуляторный период. С другой стороны, с позиций механизма формирования ДЛФ оправданным является применение эстрогенов в пролиферативную фазу цикла, для стимуляции экспрессии стероидных гормонов в эндометрии. В определенных ситуациях допустимо использование препаратов хорионического гонадотропина ХГЧ (как структурного аналога ЛГ) для регуляции функции желтого тела, оправдано также применение эстрогенов.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что такое волчаночный антикоагулянт норма анализа при планировании беременности
Волчаночный антикоагулянт, скрининг+подтверждение *без учета забора материалов Срок выполнения (раб.дн.) Весь день по графику работы медцентра указываются в бланке результата...
Что такое выделения из пупка как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, посл
Выделения из пупка: причины и лечение Одной из возможных причин может стать омфалит. Это заболевание, являющееся результатом наличия бактерии или...
Что такое лютеиновая фаза у женщин сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон
Планирование беременности Что представляет из себя лютеиновая фаза цикла? Эта третья фаза менструального цикла имеет и иное название – фаза...
Adblock detector