Что такое брыжеечный панникулит

Воспаление жировой ткани (панникулит)

Воспалительная реакция, обусловленная некрозом жировых клеток, главным образом, подкожной клетчатки, но может возникать в других локализациях жировой ткани макроорганизма, а также различных органах и системах. Причина неизвестна. Провоцирующие факторы: травмы, токсические химические вещества, иммуновоспалительные заболевания, увеличение активности панкреатических ферментов (ферментативный панникулит), инфекции. Может сопутствовать другим системным заболеваниям соединительной ткани (системная красная волчанка), лимфопролиферативным новообразованиям, гистиоцитозу.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Наиболее частой является идиопатическая форма (болезнь Вебера-Крисчена); встречается обычно у женщин белой расы. Основной симптом: очень болезненные узелковые изменения в подкожной клетчатке, как правило, расположены на конечностях, реже в области туловища. Рецидиву болезни часто предшествует боль в суставах и мышцах, а также субфебрилитет. Изменения в подкожной клетчатке сохраняются в течение нескольких недель, заживают, оставляя шрамы в форме «диска». Реже возникают свищи, из которых вытекает маслянистое стерильное содержимое. Иногда развивается поражение суставов, серозных оболочек, и почек, печени и системы кроветворения. Узелки в подкожной клетчатке могут сосуществовать с болезнями поджелудочной железы (воспаление, псевдокисты, посттравматическое повреждение, ишемия), а в ряде случаев присоединяется артрит, что составляет триаду симптомов — panniculitis , arthritis , pancreatitis .

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: во время рецидивов наблюдается существенное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия, иногда протеинурия и увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи, повышенная активность липазы в сыворотке крови (у больных с изменениями в поджелудочной железе).

2. Гистологическое исследование кожно-мышечного биоптата , взятого из воспалительно измененного участка кожного покрова, выявляет некроз жировых клеток, наличие макрофагов, содержащих фагоцитированные липиды, тромботические изменения в сосудах, а в поздней стадии — фиброз.

3. РГ пораженных суставов: сужение суставных щелей и участки остеолизиса.

Диагноз устанавливают на основании типичных гистологических изменений. Важным является выявление поражений других органов, кроме изменений в подкожной клетчатке, которые могут быть связаны с панникулитом (напр., это может быть первым симптомом заболевания поджелудочной железы). У лиц с психическими расстройствами необходимо исключить самоповреждения кожи.

Эритема, инфекции подкожной клетчатки.

Назначаются НПВП , а при рецидивах с тяжелым течением — ГКС или иммунодепрессивными препаратами ( циклоспорин, циклофосфамид ).

Панникулит

Панникулитом называется воспаление жировой клетчатки, чаще подкожной, но иногда и локализованной в других местах организма, в том числе окружающей внутренние органы. Воспалительный процесс охватывает жировые дольки или междольковые перегородки.

Болеют как взрослые, так и дети, женщины чаще, чем мужчины.

Читайте также:  Хасанова Элеонора Венеровна

Причины и факторы риска

Механизм развития заболевания неизвестен. Причинными факторами могут становиться:

  • инфекции (стрептококковая инфекция – основная причина узловатой эритемы, одной из форм панникулита);
  • системные болезни (системный склероз, васкулит, системная красная волчанка);
  • кишечные воспалительные заболевания;
  • интоксикация;
  • саркоидоз;
  • гистиоцитоз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • патологии поджелудочной железы, характеризующиеся чрезмерной активностью панкреатических ферментов;
  • травмы (в том числе операционные), переохлаждение.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения различают следующие формы патологии: инфекционный, ферментативный, травматический, аутоиммунный и т. д. Когда причину выявить невозможно, панникулит называют идиопатическим.

Одной из частых форм заболевания является идиопатический лобулярный (узловой) панникулит, который носит название болезни Вебера – Крисчена. Синонимы: лихорадящий рецидивирующий ненагнаивающийся панникулит, хронический рецидивирующий панникулит Вебера – Крисчена.

Различают также узловую форму (узловатая эритема), бляшечную, инфильтративную, висцеральную (внутреннюю), смешанную. Одной из редких форм является мезентериальный панникулит – хроническое неспецифическое воспаление жировой ткани брыжейки кишечника, сальника и околобрюшинной клетчатки.

Симптомы

Панникулит проявляется образованием подкожных эритематозных узлов до 5 см в диаметре, отличающихся интенсивной болезненностью. Обычно они располагаются на нижних конечностях, но могут возникать на ягодицах, спине, животе, ягодицах, груди и лице. Реже – в мошонке, легких, брюшной полости (мезентеральный панникулит) и черепе.

Симптомы разных форм панникулита имеют некоторые отличия.

Отдельные узлы сливаются в бляшки, покрытые багровой или синюшной кожей. Бляшки могут быть обширными, занимать всю поверхность конечности. На их фоне часто развивается лимфостаз из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний.

В области узлов подкожно-жировая клетчатка расплавляется, образуются свищи, из которых выходит гноеподобное содержимое, которое в отличие от гноя стерильно, т. е. не содержит инфекционных возбудителей.

Характерен переход одной формы в другую – начинается с узелковой, которая трансформируется в бляшечную, а затем в инфильтративную.

Основным симптомом болезни Вебера – Крисчена выступают узлы, локализующиеся в подкожной жировой клетчатке, обычно расположенные в области конечностей, реже на туловище. Появлению узелков предшествуют суставно-мышечные боли и повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С). Узелки резко болезненны, кожа над ними изменена, резко гиперемирована или багрово-синюшна. Они наблюдаются несколько недель, после чего заживают, оставляя после себя округлые шрамы. Иногда узлы прорываются с выходом желтоватого маслянистого отделяемого (инфильтративная форма), что впоследствии также приводит к образованию рубцов. Воспаление может принимать распространенный характер с вовлечением суставов, печени, почек, серозных оболочек, костного мозга.

Болезнь часто развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы. Характерна триада поражений: панникулит, артрит, панкреатит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, данных лабораторных исследований и рентгенографии.

  • клинический анализ крови – нейтрофилез, увеличение СОЭ, анемия;
  • биохимический анализ крови – повышение активности липазы в сыворотке;
  • клинический анализ мочи – эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, протеинурия.
Читайте также:  Пульс — какое значение считается нормальным ( норма по возрасту), опасность высокого и низкого пульс

Проводится биопсия воспалительных элементов. Во взятых образцах обнаруживаются макрофаги, некротизированные жировые клетки, тромбоз микрососудов, фиброз на месте разрушения ткани.

При поражении суставов рентгенография позволяет выявить уменьшение суставных щелей и очаги остеолиза.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями кожи и подкожной жировой клетчатки.

Лечение панникулита

Специфическое лечение не разработано, терапия носит поддерживающий характер. Пациентам показан постельный режим. Для уменьшения болевых ощущений применяются холодные компрессы на пораженную область, а также нестероидные противовоспалительные средства. При системном поражении назначаются глюкокортикостероиды, в некоторых случаях показаны химиотерапевтические средства, препараты иммуносупрессивного действия.

Возможные осложнения и последствия

Редким, но тяжелым осложнением панникулита является вовлечение в процесс костного мозга. Его функциональная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Прогноз

Прогноз умеренно благоприятный, он зависит от формы заболевания, его причины, основной и сопутствующей патологии.

Профилактика

Поскольку неясен механизм заболевания, мер профилактики не разработано.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Читайте также:  Как убрать складку под ягодицами - советы для красивой попы

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор пр.

Брыжеечный панникулит

Брыжеечный панникулит и склерозирующий мезентерит, которые также известны как фиброзирующий мезенетерит или липодистрофия брыжейки, являются редкими состояниями воспалительной природы, неизвестной причины, при которых поражается корень брыжейки. Они характеризуются хроническим воспалением адипозной ткани брыжейки тонкой кишки и инфильтрацией ее лимфоцитами и перегруженными липидами макрофагами. Происходит поражение брыжеечной жировой клетчатки с наличием воспалительной реакции, жирового некроза и фиброза различной степени выраженности. Причина этого заболевания неизвестна, в то же время, оно может быть связано с большим количеством состояний, таких как васкулиты, гранулематозы, аутоиммунные заболевания, ишемия, инфекция, травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, или паранеопластический синдром.

На КТ брыжеечный панникулит проявляется в виде ограниченной зоны повышенной плотности брыжеечной жировой клетчатки, окруженной псевдокапсулой, что можно отнести к изменениям, обусловленным помутнением брыжейки. Специфическим признаком брыжеечного панникулита является сегментарное повышение плотности брыжеечной жировой ткани без смещения брыжеечных сосудов. Признак «жирового кольца» или «жирового гало» обусловлен отсутствием изменений плотности жировой клетчатки вокруг сосудов и лимфоузлов, находящихся в «образовании» брыжейки. Псевдокапусла представляет собою располагающуюся по периферии «полоску» мягкотканной плотности, отграничивающую зону воспаления в брыжейке от не измененной окружающей жировой клетчатки. В случаях, когда обнаруживается сегментарное увеличение плотности брыжеечной жировой клетчатки, необходимо принимать во внимание брыжеечный панникулит. Однако т. к. брыжеечный панникулит может являться проявлением неспецифического ответа на наличие злокачественного новообразования в брюшной полости, необходимо проведение дополнительных исследований с целью поиска скрытой злокачественной опухоли (McLaughlin et al., 2013).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2019

Ссылка на основную публикацию
Что развивается из почки растения
Виды почек 1. Цветковая почка на однолетнем побеге. 2. Листовая почка. 3 — Верхушечная, или терминальная, щетковая почка. 4. Спящая...
Что означают родинки на ногах у женщин и мужчин, как они влияют на судьбу человека
Значение родимого пятна на стопе и риски его травмирования Родинки на стопе появляются по многим причинам. Они могут быть как...
Что означают цифры на тонометре – показатели SYS и DIA
Давление верхнее и нижнее: что означает Всем нам мерили давление. Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм...
Что с щитовидкой Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка Здоровье ребенка Здоровь
Щитовидка у девочки подростка ENGLISH(Английский) 简体中文(Упрощенный китайский) Français(Французский) Deutsch(Немецкий) Русский Español(Испанский) Ελληνικα(Греческий) Português(Португальский, Португалия) Türkçe(Турецкий) Italiano(Итальянский) العربية(Арабский) Română(румынский) Bahasa Indonesia(индонезийский)...
Adblock detector