Что такое адреналин или эпинефрин функции, действие и его роль в организме

Просто о здоровье: о чем сигналит артериальное давление

Почему врач на осмотре всегда измеряет давление, что означает повышенная верхняя цифра, о чем сигналит нижняя – Sputnik разобрался вместе со специалистом.

Артериальное давление — важнейший показатель нашей жизни. В каком бы состоянии ни поступил пациент — просто пришел на прием, или был привезен на скорой, первым делом у него измеряют давление. Почему это так важно?

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

Систолическое и диастолическое: какое за что отвечает

Артериальное давление (А/Д) — это первый важнейший показатель нашего здоровья. Если он отклоняется от нормы — это SOS нашего организма: что-то пошло не так — формируется какая-то проблема.

Результат определяется двумя числами и записывается через дробь. Что это за показатель и зачем он нам нужен? Кислород из воздуха растворяется в воде и под определенным физиологическим давлением (принято считать нормой 120/80) входит в кровь. Красные кровяные тельца эритроциты транспортируют его к каждой клетке организма.

Жизнь без кислорода, как известно, невозможна. И в отлаженной работе всей этой цепочки кроется благополучие нашего организма.

Артериальное давление бывает систолическое (сердечное) — его обозначает верхнее число в показателе и диастолическое (почечное) — нижнее число. В человеческом организме бывает повышенное, пониженное и нестабильное артериальное давление.

В процессе артериального давления участвуют: сама кровь, сосуд, по которому течет кровь, место, куда течет кровь и «медиатор процесса» — нейрогуморальная регуляция. Конечно, причин, влияющих на наше артериальное давление, немало, мы рассмотрим те основные, на которые мы можем влиять, не причиняя организму вреда.

Стресс как главная опасность

Первопричиной повышения давления является стресс, а именно гормон адреналин, который выделяется при стрессе или страхе.

Адреналин обладает мощным сосудосуживающим действием. Это мобилизующий гормон. Природой предусмотрено, что если вас кто-то разозлил, напугал, вы готовитесь или к атаке, или убежать — сосуды сильно сужаются, чтобы избежать большой кровопотери в случае травмы или ранения.

Но резкий вброс адреналина хорош в критические моменты жизни. Желательно, чтобы этот гормон покинул организм в ближайший час после стресса. Иначе его спазмирующее действие причинит организму немало вреда.

Состояние это знакомо каждому — получили вы, например, неприятное известие, и вдруг что-то резко ударило в голову, заболело сердце, а после измерения давления оказывается, что оно на высоких цифрах. Резкий «удар в голову» и есть выброс адреналина, сужение сосудов, следствие — повышение А/Д.

Если ничего не сделать, это приведет к инфаркту. Когда сосуд сильно сужается в сердечной мышце, клетки, которые он обслуживает, недополучают кислород. Когда это происходит длительное время, потребность клеток сердца в кислороде возрастает.

При длительном кислородном голодании происходит некроз (отмирание) тканей вокруг этого сосуда. Если в этот момент добавить физическую нагрузку, прохудившаяся мышца от несоизмеримых нагрузок может разорваться — инфаркт!

Само состояние сердца здесь не при чем. Такие ситуации могут произойти и с молодыми людьми. Все дело в густой крови, а причины ее загустения кроются в неправильном питании, сидячем образе жизни, отсутствии правильных физических нагрузок, несоблюдении водно-питьевого баланса.

С возрастом у людей состояние сосудов ухудшается — при воздействии адреналина на них повышается А/Д, и если человек в этот момент резко встанет или побежит (добавит физической нагрузки) может произойти разрыв сосуда и кровоизлияние, причем неважно где (головной мозг, сердце, почка). И в том и в другом случае — инфаркт, инсульт.

Не менее опасен и тихий стресс — долгое нервное напряжение. Постоянный выброс адреналина в малых дозах тоже может вызывать повышение А/Д — дальше все будет развиваться по известной цепочке.

Как бороться с ненужным адреналином

  • с потом. Природа подразумевает, что человек напугался, побежал и вспотел;
  • с мочой. У детей обычно при испуге происходит непроизвольный акт мочеиспускания;
  • со слезами. Женщин в таких ситуациях очень спасают слезы, поэтому инфаркты у них случаются реже, чем у мужчин.

Если нет возможности побегать и поплакать, бороться со стрессом можно другим образом — необходимо выпить пол-литра горячей (примерно 40°С) слабощелочной воды. Это расширит сосуды, человек пропотеет и сходит в туалет.

Помните, что адреналин может выбрасываться в кровь не только от неприятных известий. Он вырабатывается и при состоянии экстаза, близкого к наркотическому. А это все виды экстремальных развлечений: прыжки с парашютом, автогонки, слалом. Поэтому к экстремальным удовольствиям нужно подходить с пониманием последствий.

Если нарушена работа почек

Кровь попадает в почку под определенным давлением, она должна быть жидкой и слабощелочной среды (норма рН крови 7,43), чтобы почка могла пропускать ее через себя и фильтровать легко и с пользой. И моча фильтруется тоже под определенным давлением. Через почку за час проходит около 100 литров крови. Если в рационе много фаст-фуда, переработанных мясных продуктов, уксусосодержащих продуктов, если человек пьет недостаточное количество воды, употребляет алкоголь, часто болеет ангинами — кровь сгущается, становится вязкой, теряет свой рН. В результате она забивает (закрывает) почечные канальцы. Следовательно, чтобы пропустить 100 литров крови в час через почку, организму необходимо увеличить напор, чтобы не нарушалась скорость фильтрации, чтобы кровь во время успела вернуться в сердце. Отвечают за это надпочечники.

На повышенном давлении почка долго работать не сможет, она физически будет страдать. Канальцы начнут рваться, и в мочу начнут выпадать белок, сахар, нужные организму. Если к этому процессу присоединятся бактерии, могут возникнуть пиелонефриты и т. д.

При повышении давления человек принимает гипотензивное средство, давление снижается, но если причина не устранена, то надпочечник его опять поднимет, потому что кровь должна течь по сосудам и возвращаться назад в сердце с определенной скоростью. Оно не может быть без крови принципиально. У сердца нет специального наноса. 15 минут без крови — сердце остановится.

И так каждый день, год, годы. Организм повышает — человек понижает. Но так мы боремся со следствием, не устраняя причину. Это может иметь негативные последствия для других органов, они тоже работают на износ. К тому же у всех препаратов есть списки побочных эффектов.

Итак, если высокие верхние цифры в показателе давления — это стрессовое давление из-за спазма сосудов, например 165/85. Если же повышены нижние цифры, например 120/100, то приходиться думать о вязкости крови или болезнях почек.

Почему давление бывает низким

Давление крови снижается, когда тонус сосудов ослаблен, кровь жидкая. В случае стресса человек испугался и сразу вспотел, адреналин вышел и никто организмом не управляет. Это может быть сигналом о нарушении эндокринной и вегетативной нервной систем. Повысить давление без устранения основной причины трудно. Женщинам климактерического периода нужно проявлять к себе особую заботу и контролировать уровень гормонов.

Читайте также:  Гриб Рейши - полезные свойства и противопоказания

При пониженном давлении обычно выручают препараты — адаптогены. Но их нужно рассматривать как временную помощь. Необходимо устранять причину.

Нестабильное артериальное давление (вегето-сосудистые изменения) — это сбой в вегетативной нервной системе. Она располагается вдоль позвоночника. Основные симптомы вегето-сосудистой дистонии знакомы каждому — головокружение, нестабильное давление, псевдо-головные боли. Здесь не помогут препараты улучшающие кровообращение, основная помощь организму при ВСД — поддержание мышечного каркаса позвоночника в тонусе. Очень результативны гимнастика для позвоночника, сон на ортопедической подушке.

В норме разница между верхним и нижним давлением должна составлять примерно 40-50 единиц.

Нужно понимать и помнить, что давление в организме такое, какое нужно сейчас организму, чтобы выжить. Корректирует его сам организм, а не человек. Вам необходимо работать над тем, чтобы устранять причину, а не следствие.

Если у вас высокие верхние цифры — значит, это воздействие адреналина. Улыбнитесь стрессу, выпейте правильной воды, правильно подышите и заметите, что все не так и плохо.

Если высокие нижние цифры — позаботьтесь о почках. Ваша кровь должна быть жидкой, соблюдайте питьевой баланс. Промойте почки водой, это выделительный орган. Они любят цинк, селен, витамин С.

Чтобы кровь не была «жирной», пересмотрите свое меню, помогите печени нейтрализовать лишний холестерин. Употребляйте полиненасыщенные жирные кислоты. Контролируйте процесс поглощения пищи — сервируйте красиво стол для завтраков и ужинов. Полезная еда бывает очень вкусной, она может заряжать позитивом!

Наши сосуды любят правильную физическую нагрузку — займитесь плаванием или скандинавской ходьбой, добавьте в рацион калий, цинк, селен. А холестериновые бляшки помогут расщепить растительные ферменты: бананы, ананасы, папайя, грейпфруты и т. д.

Добавьте в рацион кофермент Q10 — сердце будет вам благодарно.

Подходите к своему здоровью вдумчиво, системно и с любовью!

Адреналин, что это такое? Его функции и роль в организме

Адреналин (или эпинефрин) — это, с одной стороны гормон, который переносится в крови, а с другой – нейротрансмиттер (когда он выбрасывается из синапсов нейронов). Адреналин является катехоламином, симпатомиметическим моноамином, полученным из аминокислот фенилаланина и тирозина. Латинские корни ad+renes и греческие корни epi+nephron, буквально означают «при/над почке». Это указание на надпочечники, которые расположены на верхушках почек и синтезируют данный гормон.

Надпочечники (парные железы внутренней секреции) расположены в верхней части каждой почки. Они ответственны за производство многих гормонов (включая альдостерон, кортизол, адреналин, норадреналин) и делятся на две части: наружную (кора надпочечников) и внутреннюю (мозговое вещество надпочечников). Адреналин продуцируется во внутренней части.

Надпочечники контролируются другой железой внутренней секреции, называемой гипофизом, который расположен в головном мозге.

Во время стрессовой ситуации адреналин очень быстро попадает в кровь, посылая импульсы в различные органы для создания специфического ответа — реакции «бей или беги». Например, прилив адреналина – это то, что дает человеку возможность перепрыгнуть через огромный забор или поднять непосильно тяжелый объект. Однако стоит отметить, что сама реакция «бей или беги» опосредована не только адреналином, но и другими стрессовыми гормонами, которые дают организму силу и выносливость в опасной ситуации.

История открытия адреналина

С момента открытия надпочечников никто не знал их функций в организме. Однако эксперименты показали, что они критически важны для жизни, так как их удаление ведет к гибели лабораторных животных.

Во второй половине 19 века экстракты надпочечников изучали англичане Джордж Оливер и Эдвард Шарпей-Шафер, а также поляк Наполеон Цибульский. Ими было обнаружено, что введение экстракта очень сильно повышают кровяное давление у испытуемых животных. Открытие привело к настоящей гонке в поисках вещества, ответственного за это.

Так, в 1898 году Джон Джейкоб Абель получил из экстракта надпочечников кристаллическое вещество, повышающее давление. Он назвал его эпинефрином. В тоже время немец фон Фрют независимо выделил похожее вещество и назвал его супраренином. Оба эти вещества обладали свойством повышать кровяное давление, однако по воздействию они отличались от экстракта.

Спустя два года Японский химик Йокичи Такамине усовершенствовал технологию очистки Абеля и запатентовал полученное вещество, дав ему название адреналин.

Адреналин был впервые искусственно синтезирован в 1904 году Фридрихом Штольцем.

Адреналин в медицине (эпинефрин)

Среди медицинских работников, а также в таких странах как США и Япония, чаще используется термин эпинефрин, чем адреналин. Однако фармацевтические препараты, которые имитируют действие адреналина, повсеместно называются адренергическими средствами, а рецепторы адреналина – адренорецепторами.

Функции адреналина

При попадании в кровоток, адреналин быстро подготавливает организм к действиям в чрезвычайных ситуациях. Гормон усиливает поступление кислорода и глюкозы в мозг и мышцы, подавляя другие, не связанные с чрезвычайными ситуациями процессы (в частности, процессы пищеварения и размножения).

Переживание стресса – это нормально, а иногда даже полезно для выживания. Но важно изучить методы противодействия стрессу, т.к. со временем постоянные выбросы адреналина могут повредить кровеносные сосуды, повысить артериальное давление и риск сердечных приступов или инсульта. Это также приводит к постоянному беспокойству, увеличению веса, головным болям и бессоннице.

Чтобы начать контролировать адреналин, нужно научиться активировать свою парасимпатическую нервную систему, также известную как «система отдыха и переваривания». Отдых и переваривание является противоположностью реакции «бей или беги». Это помогает продвинуть равновесие в теле, и позволяет ему отдыхать и восстанавливать себя.

Влияние адреналина на сердце и кровяное давление

Реакция, вызванная адреналином, приводит к расширению бронхов и более мелких воздушных каналов, чтобы обеспечить мышцы дополнительным кислородом, необходимым им для борьбы с опасностью или бегства. Данный гормон заставляет кровеносные сосуды сокращаться, чтобы перенаправить кровь к основным мышечным группам, сердцу и легким. Это увеличивает частоту сердечных сокращений и ударный объем, расширяет зрачки и сужает артериолы в коже и кишечнике, расширяя артериолы в скелетных мышцах.

Адреналин используется в качестве лекарственного средства при остановке сердца и серьезных нарушениях его ритма, приводящих к снижению или отсутствию сердечного выброса. Это благотворное (в критических ситуациях) воздействие имеет значительное негативное последствие – повышенную раздражительность сердца, что может привести к осложнениям сразу после успешной реанимации.

Как адреналин влияет на метаболизм

Адреналин повышает уровень сахара в крови, т.к. резко усиливается катализ (разложение) гликогена до глюкозы в печени, и в то же время начинается расщепление липидов в жировых клетках. Точно так же резко активируется распад гликогена, отложенного про запас в мышцах. Мобилизуются все резервы легкодоступной энергии.

Как адреналин действует на центральную нервную систему

Синтез адреналина находится исключительно под контролем центральной нервной системы (ЦНС). Гипоталамус в головном мозге, получающий сигнал об опасности, связывается с остальной частью тела через симпатическую нервную систему. Первый сигнал через вегетативные нервы поступает в мозговое вещество надпочечников, которые отвечают выбросом адреналина в кровоток.

Способность организма чувствовать боль также снижается под воздействием адреналина, поэтому становится возможным продолжать бежать или бороться с опасностью, даже получив травму. Адреналин вызывает заметное увеличение силы и работоспособности, а также повышает мозговую активность в стрессовые моменты. После того, как стресс утих, и опасность миновала, действие адреналина может продолжаться еще до часа.

Читайте также:  Что то мешает в горле при глотании ощущение дискомфорта и инородного тела в районе кадыка, хочется о

Влияние адреналина на гладкие и скелетные мышцы

Большинство гладких мышц адреналином расслабляется. А гладкая мускулатура в основном находится во внутренних органах. Это происходит с целью максимального перераспределения энергии в пользу поперечно-полосатой мышц (сердечного миокарда и скелетной мускулатуры). Таким образом, гладкая мускулатура (желудка, кишечника и др. внутренних органов, кроме сердца и легких), отключается, а поперечно-полосатая – мгновенно стимулируется.

Противоаллергические и противовоспалительные свойства

Как и некоторые другие гормоны стресса, адреналин оказывает подавляющее влияние на иммунную систему. Т.е. это вещество по природе своей – противовоспалительное и противоаллергическое. Благодаря этому используется для лечения анафилаксии и сепсиса, в качестве бронходилататора при астме, если специфические агонисты бета 2 -адренергических рецепторов недоступны или неэффективны.

Влияние на свёртывающую систему крови и эрекцию

Согласно логике ситуации «бей или беги», в опасные моменты способность крови сворачиваться должна усиливаться. Именно так и происходит после выброса эпинефрина в кровь. Ответная реакция – увеличение количества тромбоцитов и скорости сворачивания крови. Одновременно с эффектом сужения сосудов такая реакция служит профилактикой обильных, опасных для жизни кровотечений в случае травм.

Стимулируя скелетную мускулатуру, адреналин резко угнетает эрекцию и вообще мужскую потенцию. Эрекция связана с тем, что в пещеристом теле полового члена расслабляются кровеносные сосуды и переполняются кровью. Адреналин же вызывает сужение сосудов, и их наполнение кровью становится практически невозможным. Таким образом, нормальная эрекция в состоянии стресса невозможна. Это значит, что стрессы губительно действуют на мужскую потенцию.

Биосинтез адреналина

Прекурсором адреналина является норадреналин, он же норэпинефрин (NE). Норадреналин — основной нейротрансмиттер для симпатических адренергических нервов. Он синтезируется в нервном аксоне, хранится в особых пузырьках, а высвобождается, когда необходимо по нерву передать сигнал (импульс).

Этапы синтеза адреналина:

  1. Аминокислота тирозин транспортируется в аксон симпатического нерва.
  2. Тирозин (Tyr) превращается в DOPA с помощью тирозингидроксилазы (фермент, ограничивающий скорость синтеза NE).
  3. DOPA превращается в дофамин (DA) с помощью DOPA декарбоксилазы.
  4. Дофамин транспортируется в пузырьки, затем превращается в норэпинефрин (NE) с помощью дофамин-β-гидроксилазы (DBH).
  5. Адреналин синтезируется из норэпинефрина (NE) в мозговом веществе надпочечников, когда там активируются преганглионарные волокна синапсов симпатической нервной системы с высвобождением ацетилхолина. Последний добавляет метильную группу к молекуле NE с образованием адреналина, который немедленно попадает в кровь и вызывает цепь соответствующих реакций.

Как вызвать выброс адреналина?

Хотя адреналин имеет эволюционную природу, люди способны искусственно провоцировать выброс адреналина. Примеры деятельности, которые могут вызывать выброс адреналина:

  • Просмотр фильмов ужасов
  • Прыжки с парашютом (с обрыва, с тарзанки и т.д)
  • Кейдж дайвинг с акулами
  • Различные опасные игры
  • Рафтинг и т.п.

Ум, полный различных мыслей и беспокойства, также стимулирует тело выделять адреналин и другие гормоны, связанные со стрессом, такие как кортизол. Это особенно актуально ночью, когда в постели, в тихой и темной комнате невозможно перестать думать о конфликте, который произошел накануне, или беспокоиться о том, что будет завтра. Мозг воспринимает это как стресс, хотя реальной опасности на самом деле нет. Так что дополнительный заряд энергии, получаемый от выброса адреналина, бесполезен. Это вызывает чувство беспокойства и раздражения, лишает возможности заснуть.

Адреналин также может выделяться в ответ на громкий шум, яркий свет и высокую температуру. Просмотр телевизора, использование мобильного телефона или компьютера, громкая музыка перед сном также могут вызвать всплеск адреналина ночью.

Что происходит при переизбытке адреналина?

Хотя реакция «бей или беги» очень полезна, когда речь идет о избежании автомобильной аварии или побеге от бешеной собаки, она может стать проблемой, когда активируется часто, в ответ на ежедневный стресс.

В условиях современных реалий организм часто выделяет данный гормон, когда находится в состоянии стресса, не сталкиваясь с реальной опасностью. Так возникают частые головокружение, слабость и изменение зрения. Кроме того, адреналин вызывает высвобождение глюкозы, которую должны использовать мышцы в ситуации «бей или беги». Когда никакой опасности нет, эта дополнительная энергия не имеет смысла и не используется, что делает человека беспокойным и раздражительным. Чрезмерно высокий уровень гормона из-за стресса без реальной опасности может вызвать повреждение сердца из-за перенапряжения, бессонницу и нервозность. Побочные реакции на адреналин включают:

  • Учащенное сердцебиение
  • Тахикардию
  • Беспокойство
  • Головную боль
  • Тремор
  • Гипертонию
  • Острый отек легких

Медицинские состояния, которые провоцируют перепроизводство адреналина, встречаются редко, но могут возникать. Например, если у человека опухоли или воспаление надпочечников, они могут вырабатывать слишком много адреналина. Это приводит к беспокойству, потере веса, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению.

Слишком низкая выработка адреналина надпочечниками встречается редко, но если это происходит, то способность организма правильно реагировать в стрессовых ситуациях ограничивается.

Таким образом, затянувшийся стресс может вызвать осложнения, связанные с адреналином. Решение этих проблем начинается с поиска здоровых способов справиться со стрессом. Эндокринолог – это тот самый доктор, с которым следует поговорить, когда речь заходит о гормональных проблемах, в т.ч. стрессах и переизбытке адреналина.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль из ткани надпочечников, которая выделяет гормоны, повышающие кровяное давление.

Надпочечники – это два парных органа, каждый из которых расположен над соответствующей почкой. В них образуется большое количество гормонов, регулирующих разные функции организма.

Феохромоцитома может развиваться в любом возрасте, но чаще всего она возникает в 20-40 лет.Обычно феохромоцитомы доброкачественные, однако вовремя не выявленная феохромоцитома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Хромаффинома, опухоль мозгового слоя надпочечников.

Как правило, феохромоцитома проявляется внезапными приступами, сопровождающимися:

  • высоким кровяным давлением,
  • головной болью,
  • учащенным сердцебиением,
  • выраженной потливостью.

Приступы могут происходить один раз в несколько месяцев или несколько раз в день. Длятся они от нескольких секунд до нескольких часов. Между приступами кровяное давление может быть в норме. По мере развития заболевания приступы обычно становятся тяжелее и происходят чаще.

Примерно в половине случаев кровяное давление у пациентов с феохромоцитомой повышено постоянно. Также их могут беспокоить:

  • учащенный пульс,
  • учащенное сердцебиение,
  • тошнота,
  • слабость,
  • боль в животе,
  • повышенная тревожность,
  • запоры,
  • потеря веса.

У половины пациентов с феохромоцитомами не проявляется никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Феохромоцитома – это опухоль, выделяющая гормоны, которые повышают кровяное давление. Она образуется из мозгового вещества надпочечников.

Надпочечники – небольшие органы треугольной формы, расположенные на верхних полюсах обеих почек. Они состоят из коркового и мозгового вещества. Клетками мозгового вещества надпочечников (хромаффинными клетками) вырабатываются гормоны катехоламины. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Они выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, а также расширению зрачков и расслаблению мускулатуры кишечника. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления, а адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. Все эти вещества можно определить в крови и моче с помощью анализов.

Читайте также:  Лечение генитального герпеса в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Название «феохромоцитома» происходит от греческих слов «фео» – «темный», «хрома» – «цвет», «цито» – «клетка» и отражает цвет клеток феохромоцитомы под микроскопом при специальном окрашивании.

Причины превращения нормальной ткани мозгового вещества надпочечников в опухолевую точно неизвестны. Опухоль чаще всего возникает в одном надпочечнике, реже – сразу в двух. Около 90 % феохромоцитом расположено в надпочечниках и почти 99 % в брюшной полости. В остальных случаях опухоль может развиваться не в надпочечниках, такие феохромоцитомы называются, соответственно, вненадпочечниковыми. Возникновение опухолей вне надпочечников связано с тем, что хромаффинные клетки, из которых образуется опухоль, расположены в организме там, где есть нервная ткань. Поэтому вненадпочечниковые феохромоцитомы могут появиться почти в любом органе, от сердца до желчного пузыря.

Около 10 % феохромоцитом является злокачественными, то есть способны прорастать в окружающие ткани и «давать отсевы» по организму. При этом достоверных способов определения злокачественности опухоли не существует. Чаще всего происходят отсевы в лимфатические узлы, печень, кости.

Феохромоцитома – довольно редкое заболевание. Из всех пациентов, страдающих повышенным давлением, феохромоцитому имеет приблизительно одна тысяча.

Симптомыфеохромоцитомы обусловлены избыточным образованием опухолью катехоламинов. Обычно ею вырабатываются норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин), реже дофамин. Это происходит постоянно или эпизодически – «приступообразно», что обуславливает симптомы, характерные для феохромоцитомы. В норме выделение катехоламинов в надпочечниках регулируется стимулами нервной системы (например, реакция на стресс), однако феохромоцитома им не подчиняется. На выделение ею гормонов и провоцирование гипертонического криза может влиять ряд факторов, в том числе:

  • физическое давление на область опухоли в результате изменения позы, сдавливания живота, массажа,
  • физическая активность,
  • обезболивание (анестезия) перед хирургической операцией,
  • прием некоторых лекарств (в частности, антидепрессантов),
  • мочеиспускание,
  • эмоциональный стресс,
  • употребление продуктов, содержащих тирамин (красного вина, рыбы, мяса, сыров, соевого соуса, авокадо, бананов),
  • прием наркотиков.

Феохромоцитома может являться частью синдрома семейной множественной эндокринной неоплазии типа II (МЭН-II). МЭН-II включает в себя группу редких заболеваний, передающихся по наследству, при которых феохромоцитому сопровождает рак щитовидной железы, а во многих органах эндокринной (гормональной) системы также образуются опухоли. В этом случае феохромоцитома может протекать бессимптомно.

Стоит обратить внимание на возможные осложнения феохромоцитомы. Повышение кровяного давления во время эпизодов значительного выделения катехоламинов приводит к гипертоническому кризу – острому состоянию, сопровождающемуся головной болью, головокружением, слабостью. Гипертонический криз может приводить к инсульту, нарушениям зрения, к тяжелым нарушениям ритма сердца, отеку легких. Он требует неотложного лечения, направленного на снижение кровяного давления.

Длительное повышение кровяного давления может приводить к:

  • расширению полостей сердца и развитию сердечной недостаточности,
  • инфаркту (острому повреждению сердечной мышцы) и инсульту,
  • хронической почечной недостаточности.

Феохромоцитома во время беременности значительно повышает риск осложнений для матери и плода, вплоть до смертельного исхода.

Крайне важно вовремя выявить феохромоцитому, так как она может приводить к жизнеугрожающим состояниям, связанным с подъемом кровяного давления и нарушениями ритма сердца. Удаление же феохромоцитомы позволяет пациенту полностью излечиться.

Кто в группе риска?

  • Люди, у родственников которых выявлялась феохромоцитома.
  • Пациенты, у которых феохромоцитома уже была удалена ранее.
  • Страдающие множественной эндокринной неоплазией II (МЭН-II).
  • Больные нейрофиброматозом – редким заболеванием, при котором на коже образуются множественные опухоли, а также развивается опухоль зрительного нерва.
  • Лица, страдающие болезнью вон Хиппель-Ландау – редким генетическим заболеванием, характеризующимся образованием множественных кист в организме, которые могут становиться злокачественными. Риск заболеть феохромоцитомой у пациентов с болезнью вон Хиппель-Ландау очень высок.

Феохромоцитома зачастую выявляется случайно, когда пациент проходит обследование по другому поводу.

Заподозрить феохромоцитому можно при характерных для нее симптомах, а также при тяжелой гипертонии, не объяснимой другими причинами, особенно при похудении пациента. Для диагностики опухоли выполняются исследования, направленные на выявление повышенного уровня катехоламинов в крови или моче. Диагноз подтверждается обнаружением опухоли с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В целях постановки диагноза «феохромоцитома» выполняются анализы крови и мочи на предмет повышения катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их производных (метанефринов), так как у здоровых людей выделяются крайне небольшие количества данных веществ. Для повышения достоверности исследования может требоваться сбор мочи в течение 24 часов.

Степень повышения катехоламинов не отражает размеров феохромоцитомы – даже очень маленькая опухоль может вырабатывать огромное количество катехоламинов.

  • Адреналин и норадреналин. Повышаются непосредственно перед приступом и сохраняются в большом количестве в крови и моче непродолжительное время после него.
  • Ванилилминдальная и гомованилиновая кислота. Производные адреналина и норадреналина. Ранее широко использовались для диагностики катехоламин-вырабатывающих опухолей. Их чувствительность ниже, чем метанефринов, а процент ложноположительных результатов анализов на них выше.
  • Метанефрины и норметанефрины. Продукты распада адреналина и норадреналина, которые вырабатываются опухолью постоянно, а не только перед приступом, как адреналин и норадреналин. Значимым является повышение их уровня в три и более раза. Определение несвязанных (находящихся в свободном виде) метанефринов обладает наибольшей чувствительностью в отношении феохромоцитомы.

Другие изменения в анализах, характерные для феохромоцитомы:

  • общий анализ крови – в нем может отмечаться относительное повышение уровня гемоглобина и эритроцитов за счет некоторого сгущения крови;
  • глюкоза – может быть повышена, так как катехоламины способствуют снижению уровня инсулина – гормона, регулирующего обмен сахара в организме.

Также могут выполняться анализы на кальций в сыворотке, кальцитонин и паратиреоидный гормон, уровни которых бывают повышены при множественной эндокринной неоплазии (МЭН-II), часто сопровождающей феохромоцитому.

Другие методы исследования

При аномальных значениях катехоламинов в крови или моче необходимо провести исследования, позволяющие выявить опухоль визуально.

  • Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором с помощью рентгеновского излучения получают высокодетализированное послойное изображение человеческого тела. Для повышения точности исследования используется внутривенное введение контрастного вещества. КТ позволяет достоверно выявлять опухоли размером до 1 см.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, не использующий рентгеновское излучение. Позволяет точнее, чем КТ, определять наличие феохромоцитомы, включая опухоли более мелкого размера.
  • Позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ) и радиоизотопное сканирование.

Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Обычно операция проводится после достижения контроля за кровяным давлением, что обеспечивается приемом лекарственных препаратов в течение 2-3 недель перед операцией. После удаления феохромоцитомы кровяное давление обычно приходит в норму.

При беременности феохромоцитому желательно удалять в первые 2 триместра беременности. Прерывать беременность не требуется.

Иногда удаление феохромоцитомы невозможно, например при метастазах – когда опухоль злокачественная. В этом случае уровень кровяного давления удерживается в пределах нормы с помощью лекарственных препаратов, а опухоль и метастазы лечатся химиопрепаратами и лучевой терапией.

Лицам из группы риска рекомендуется проводить генетическое исследование по выявлению мутантных генов, повышающих вероятность развития феохромоцитомы и наследственных синдромов, ассоциированных с ней.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Глюкоза в плазме
  • Норметанефрин свободный в моче
  • Норметанефрины общие в моче
  • Метанефрин свободный в моче
  • Метанефрины общие в моче

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Erlic Z et al: Clinical predictors and algorithm for the genetic diagnosis of pheochromocytoma patients. Clin Cancer Res 15:6378, 2009[PMID: 19825962].
  • Pacak K et al: Pheochromocytoma: Recommendations for clinical practice from the First International Symposium. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 3:92, 2007[PMID: 17237836].
Ссылка на основную публикацию
Что развивается из почки растения
Виды почек 1. Цветковая почка на однолетнем побеге. 2. Листовая почка. 3 — Верхушечная, или терминальная, щетковая почка. 4. Спящая...
Что означают родинки на ногах у женщин и мужчин, как они влияют на судьбу человека
Значение родимого пятна на стопе и риски его травмирования Родинки на стопе появляются по многим причинам. Они могут быть как...
Что означают цифры на тонометре – показатели SYS и DIA
Давление верхнее и нижнее: что означает Всем нам мерили давление. Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм...
Что с щитовидкой Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка Здоровье ребенка Здоровь
Щитовидка у девочки подростка ENGLISH(Английский) 简体中文(Упрощенный китайский) Français(Французский) Deutsch(Немецкий) Русский Español(Испанский) Ελληνικα(Греческий) Português(Португальский, Португалия) Türkçe(Турецкий) Italiano(Итальянский) العربية(Арабский) Română(румынский) Bahasa Indonesia(индонезийский)...
Adblock detector