Что можно сделать, чтобы продлить срок службы нового коленного сустава

Коленный протез срок службы

Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА

Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

Читайте также:  Оторвала заусенец нарывает палец что делать

Клинический случай

(Ревизионную операцию выполнял заведующий 3 травматологическим отделением

Николаев Валерий Михайлович, лечащий врач: Попов Роман Иванович)

Пациентка 64 лет перенесла эндопротезирование 15 лет назад. За год до поступления отметила боли в области оперированного сустава, существенно усилившиеся за последние три месяца.
На рентгенограммых выявлены признаки нестабильности бедренного компонента эндопротеза, а также разрушение тазового компонента за счёт «истирания» полиэтилена головкой эндопротеза.

Принято решение о выполнение оперативного вмешательства – ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В данном случае для заполнения костных дефектов использованы костные трансплантаты в верхнем отделе бедренной кости. В качестве узла трения в эндопротезе была установлена пара трения «керамика по керамике» (т.е. керамическая головка и керамический вкладыш в чашку). Ожидается, что это позволит эндопротезу прослужить более 25 лет и обеспечить высокий функциональный результат.

На контрольном осмотре через 1 год функциональный результат оценен как «отличный». Пациентка ведет активный образ жизни и довольна результатом повторной операции.

Срок службы эндопротеза коленного сустава: как продлить

Точно сказать сколько прослужит эндопротез нельзя. Это зависит от качества операции, эндопротеза, веса пациента, образа жизни, спорт, сопутствующих заболеваний и т.д. Но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно не осложнить, но облегчить жизнь искусственному суставу.

Разница в износе металлической и керамической поверхности.

Нормальная жизнь человека – это самостоятельное передвижение. Костно-суставная система человека, являющаяся основой организма, иногда страдает от различных заболеваний или травм, что нарушает нормально функционирование отдельных суставов либо нескольких.

Одной из распространенных патологий является нарушение целостности или функции коленных суставов. При отсутствии терапевтического эффекта от лечебных процедур применяется радикальный вид помощи – хирургическая операция по замене коленного сустава. Производится частичная или полная замена коленного сочленения.

Почему требуется замена коленного сустава

На коленные суставы приходится большая нагрузка. Они должны выдерживать не только вес человека, но и постоянно быть в движении. Функциональные возможности коленных суставов достаточно высокие. Однако при частых травмах или поражении оргазма серьезными инфекциями могут возникнуть нарушения состояния, ведущие к различным осложнениям.

Эндопротезирование коленного сустава рекомендуется производить при следующих проблемах:

  • ревматоидный полиартрит, протекающий с осложнениями и приводящий к изменению состояния колена;
  • травмы коленного сустава или прилегающих зон, вызывающие нарушение функции и целостности;
  • врожденные аномалии развития сустава, приводящие к нарушению нормального функционирования;
  • поражение болезнью Бехтерева;
  • гнойное (асептическое) разрушение коленного сустава;
  • системные заболевания, вызывающие изменение состояния колена;
  • осложнения после септических состояний;
  • онкологические изменения тканей, позволяющие произвести замену сустава;
  • перенесенные инфекционные заболевания, осложнением которых стало изменение состояния коленных суставов и нарушение их адекватного функционирования.

Срок службы коленного эндопротеза

Срок службы коленного эндопротеза частично зависит от правильного подбора искусственного сустава. Замена может производиться полная или частичная, что зависит от выраженности патологического процесса и области поражения. Выделяют основные группы эндопротезов для коленных суставов:

  • тотальный эндопротез с подвижной платформой и состоящий из трех компонентов – бедренного, большеберцового, вкладыша (подвижного) из полиэтиленового материала внутри большеберцового элемента;
  • тотальный эндопротез с неподвижной платформой, в котором центральный вкладыш из полиэтиленового материала закрепляется на большеберцовом элементе из металла, а скользит бедренный элемент по амортизирующей неподвижной платформе;
  • однополюсный (частичный) протез используется при поражении бокового или внутреннего мыщелка, когда сохранена крестообразная задняя связка.

Искусственный сустав с подвижной платформой позволяет обеспечить вращение коленного сустава, что позволяет увеличить размах движений. Недостатком такой конструкции является быстрое изнашивание, а также для нормального функционирования необходимо нужно хорошее состояние мышц и связок, обеспечивающих адекватный связочный аппарат.

Имплантат с неподвижной платформой также может быстро износиться, однако, это напрямую зависит от правильного образа жизни пациента после выполнения хирургического вмешательства. Не соблюдение рекомендаций лечащего врача по нагрузкам на коленный сустав, увеличение веса пациента после операции могут привести к деформации искусственного сустава. Это вызывает болевые ощущения и может потребоваться повторная замена протеза так, как коррекция существующего невозможна.

Читайте также:  Нимесил® инструкция по применению, показания

Установка частичного протеза является наиболее распространенной потому, что наиболее физиологично подходит для восстановления коленного сустава. При выполнении такого вида операции сохраняется максимальное количество тканей околосуставного пространства пациента. Это значительно сокращает реабилитационный период и легче переносится оперативное вмешательство. Стоимость данного виды протезирования является самой бюджетной.

Изготовление искусственных суставов выполняется из различных видов прочных материалов, подходящих для комфортной переносимости организмом:

  • металлы либо их сплавы (самыми приемлемыми для биологической сцепки являются – титан, никель, хром);
  • полиэтиленовые конструкции;
  • керамические протезы;
  • полиметилметакрилат (костный цемент);
  • комбинированные виды материалов (например, керамика-полиэтилен или металл-полиэтилен).

Для коленных суставов искусственные протезы изготавливаются чаще всего индивидуально, либо выбираются из уже существующих стандартных наборов, если степень поражения достаточно невелика. Все протезы проходят заводскую проверку перед установкой пациенту, и каждый имеет сертификат качества. В редких случаях при возникновении каких-либо нарушений по вине производителя, имплантат меняется бесплатно.

Изношенная пластиковая платформа.

Срок службы искусственного коленного сустава приблизительно от 10 до 30 лет и зависит от нескольких факторов. Качество материала, применяемого для эндопротеза, методика протезирования, реабилитационного периода и выполнения всех рекомендаций лечащего врача в этот период, образ жизни человека после хирургического вмешательства и получения повторных травматических повреждений.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезированием коленного сустава называется операция, направленная на замену поврежденного сустава на искусственный имплантат. Хирургическое вмешательство показано при различных патологиях и травмах (переломы, артриты, артроз и пр.).

Эндопротезирование коленного сустава показано для восстановления его функции и избавления от болевого синдрома. Наиболее часто операция необходима при следующих патологиях:

  • артроз;
  • ревматоидный артрит и полиартрит;
  • неправильно сросшийся перелом;
  • повреждение связок с выраженным изменением сустава;
  • некроз тканей;
  • опухоли кости.

Противопоказания к операции

Состояние здоровья пациента на момент проведения операции должно быть стабильно. Эндопротезирование противопоказано при наличии воспалений и инфекции, во время обострения хронических заболеваний, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови, при тромбозе конечностей.

Подготовка к хирургическому вмешательству

В ходе подготовки к эндопротезированию будет проведен ряд исследований и анализов, чтобы подтвердить необходимость проведения операции и исключить возможные противопоказания. Также пациент проконсультируется с анестезиологом.

На приеме у хирурга будет подобран наиболее подходящий тип эндопротеза. Протез и методика протезирования подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от степени изношенности коленного сустава. Если поражена одна область сустава, то возможно проведение частичного (однополюсного) протезирования.

Госпитализация осуществляется за день до процедуры.

Как проводится операция?

Эндопротезирование – сложная операция, при проведении которой большое значение имеют качество имплантатов и профессионализм хирурга.

Вмешательство проводится под общим наркозом либо под спинномозговой анестезией. Продолжительность операции составляет 1-2 часа. Протезирование может быть полным либо частичным, в зависимости от характера повреждения. В ходе процедуры хирург удалит остатки пораженного хряща, поврежденные фрагменты костей и заменит сустав на эндопротез, зафиксируя его костным цементом.

После установки протеза врач установит дренаж для удаления лишней крови, наложит швы. Затем пациента переводят в стационар. Выписка производится спустя несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений. Для профилактики тромбоза пациенту назначат специальные препараты.

В зависимости от характера нарушения и индивидуальных особенностей организма, проводится эндопротезирование:

  • однополюсное (при поражении одной области коленного сустава искусственным имплантатом замещается только поврежденный отдел);
  • тотальное (если существует необходимость заменить все части коленного сустава).

Современный эндопротез имеет в конструкции большеберцовый и бедренный компоненты. Особенность его применения заключается в том, что в качестве стабилизаторов задействуются неповрежденные связки. Это позволяет сохранить естественные движения и снизить риск порчи эндопротеза. Для снижения трения и выполнения функции хряща устанавливаются пластиковые вкладыши.

Срок службы суставного протеза

После восстановления эндопротезы не доставляют никакого неудобства, так как максимально повторяют натуральный сустав. Они изготавливаются из долговечных материалов, срок их службы достигает 20 лет. При износе эндопротез можно поменять.

Чтобы узнать больше о процедуре эндопротезирования коленного сустава, запишитесь на прием к хирургу медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Реабилитация после операции

Для ускорения реабилитации показан курс лечебной физкультуры и физиотерапии.

Читайте также:  Настой из сосновых шишек для сосудов — 4 рецепта отваров и лекарств на водке и спирту для чистки арт

В стационаре пациент проводит около 10 дней. По истечении этого срока снимаются швы, пациента выписывают. В первые дни необходимо принимать антибиотики для снижения риска инфекции, обезболивающие препараты.

Делать специальные упражнения и садиться в постели можно уже на второй день. На третий день можно начинать ходить с костылями.

Реабилитация продолжается и после выписки, действуют ограничения по нагрузке на ногу на протяжении 1,5 месяцев – показана ходьба с костылями. До 3 месяцев действует запрет на посещение бани и сауны. 2,5 месяца нельзя водить машину. Вернуться к плаванию, долгим прогулкам и другим активным занятиям можно через 5-6 месяцев. Спорт запрещен.

Возможные осложнения и как их не допустить

Тромбоз . Чтобы избежать формирования тромбов в прооперированной ноге, следует использовать эластичный бинт или носить компрессионные чулки, а также применять антикоагулянты по назначению врача.

Гнойно-воспалительные осложнения . Следует обратиться к врачу, который назначит наружные лекарственные средства или повторное хирургическое вмешательство.

Парапротезная инфекция . Для ее устранения проводится открытая санация полости сустава с удалением протеза, назначаются антибиотики локального действия. Для профилактики пациент должен принимать антибиотики строго по назначению врача.

Вывих протеза . Чтобы этого не случилось, важно четко следовать указаниям врача в периоде реабилитации, не начинать слишком рано двигать ногой.

Контрактура : ограниченная подвижность сустава, трудности при ходьбе, ноющие боли. Для предотвращения такого осложнения необходимы: ЛФК, адекватная двигательная активность, массаж, физиотерапия.

Аллергическая реакция на металлсодержащий эндопротез. Чтобы этого не произошло, людям, которые ранее отмечали у себя аллергию на какие-либо металлы, проводится патч-тест. Это дает возможность избежать установки имплантата, на который будет негативная реакция.

Чтобы узнать цены на эндопротезирование (замену) коленного сустава, позвоните в «СМ-Клиника» по телефонам в СПб и запишитесь на прием.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности 90000 от 8994
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) II кат. сложности 110000 от 10993
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) III кат. сложности 150000 от 14990

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Учуров Игорь Федорович

пр. Ударников, 19

Белоусов Евгений Иванович

пр. Ударников, 19

Карпушин Андрей Александрович

Доктор медицинских наук

Дунайский пр., 47

Карапетян Сергей Вазгенович

Дунайский пр., 47

Гарифулин Марат Сагитович

Дунайский пр., 47

Попов Евгений Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Гиниятов Анвар Ринатович

Дунайский пр., 47

Колядин Максим Александрович

Дунайский пр., 47

Никитин Александр Владимирович

Дунайский пр., 47

Данилкин Алексей Валерьевич

пр. Ударников, 19

Митин Андрей Викторович

пр. Ударников, 19

Гребенюк Михаил Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Зимин Денис Витальевич

Выборгское шоссе, 17-1

Урбанович Сергей Иванович

ул. Маршала Захарова, 20

Борисова Ольга Михайловна

Дунайский пр., 47

Дергулев Игорь Олегович

Дунайский пр., 47

Егоров Александр Анатольевич

Выборгское шоссе, 17-1

Кикаев Адлан Олхозурович

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Кустиков Антон Александрович

ул. Маршала Захарова, 20

Панфилов Артем Игоревич

ул. Маршала Захарова, 20

Петров Артем Викторович

Дунайский пр., 47

Синев Антон Львович

Выборгское шоссе, 17-1

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Что можно беременным от кашля – народные средства, сиропы
Что делать, если замучил кашель на ранних или поздних сроках беременности Здоровье будущей мамы непосредственно влияет на малыша. Простуда и...
Что за клетки эритроциты и какую функцию они выполняют Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Свойства эритроцитов в крови Эритропоэз и механизмы его регуляции В эмбриональном периоде кроветворение осуществляется вначале в кровяных островках желточного мешка,...
Что значат тромбоциты в крови Норма содержания и о чем говорят повышенные и пониженные показатели
Тревожный звонок: уровень тромбоцитов предскажет смерть от COVID-19 Определить тяжесть состояния больного коронавирусом поможет простой показатель крови. Исследователи изучили данные...
Что можно есть и пить при гастрите Обзор основных продуктов и противопоказаний
100 рецептов при гастрите. Вкусно, полезно, душевно, целебно Текст Скачать: FB2 EPUB iOS.EPUB Ещё 7 Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям –...
Adblock detector