Что делать, если падает зрение при сахарном диабете, лечение глаз

Диабетическая ретинопатия: как сохранить зрение при диабете?

Содержание

Диабетическая ретинопатия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое развивается на фоне прогрессирующего сахарного диабета. Основной удар болезнь наносит сетчатке глаз, также возможны изменения в других отделах глаза – хрусталике или стекловидном теле.

Диабетическая ретинопатия поражает огромное количество людей, страдающих сахарным диабетом. При отсутствии своевременной помощи патология прогрессирует, приводя к необратимым последствиям (в том числе полной слепоте).

Причем здесь сахарный диабет?

Под сахарным диабетом понимается заболевание эндокринной системы, развивающееся из-за дефицита гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с многочисленными клетками человеческого организма. При недостатке инсулина происходит стойкое повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ.

Из-за патологически измененного метаболизма в организме больного происходят сбои в работе многих органов – мозга, сердца, почек и т.д. Особенно серьезный удар диабет наносит по органу зрения.

Повышение содержания глюкозы в крови провоцирует утолщение сосудистых стенок. В результате этого в артериях повышается давление, сосуды повреждаются, растягиваются и расширяются, образуя микроаневризмы и множественные кровоизлияния. Также высокий уровень глюкозы влияет на сгущение крови и тромбообразование. Тромб, попав в просвет сосуда сетчатки, перекрывает его и провоцирует гипоксию (кислородное голодание) всех отделов глаза. Все это негативным образом влияет на здоровье глазного яблока.

Нарушения зрения диагностируются у 90-95% людей, страдающих сахарным диабетом первого или второго типа. Одно из самых серьезных осложнений, связанных с данным эндокринным заболеванием – диабетическая ретинопатия.

По каким симптомам можно заподозрить диабетическую ретинопатию?

Коварность диабетической ретинопатии заключается в отсутствии клинических симптомов на ранних стадиях заболевания. И только, спустя длительное время, больного начинают беспокоить следующие проявления глазной патологии:

  • снижение остроты зрения;
  • туманность зрения;
  • мелькание «мушек» и «молний» перед глазами;
  • появление перед глазами плавающих темных пятен.

В запущенных случаях человек сталкивается со значительной потерей зрения, вплоть до полной слепоты.

Во время офтальмоскопии на глазном дне врач замечает кровоизлияния и выпячивания сосудов сетчатки, бледность диска зрительного нерва и другие характерные проявления.

Первостепенные задачи при лечении диабетической ретинопатии – нормализация уровня сахара в крови, а также снижение холестерина и артериального давления. При значительно высоком уровне глюкозы в крови снижение должно быть постепенным, для того, чтобы избежать резкой ишемии сетчатки.

Наиболее эффективный способ лечения заболевания – лазерная коагуляция сетчатки. Во время лечения врач направляет на сетчатку глаза лазерный луч с целью «припаивания» сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Лазерная коагуляция предотвращает отслойку сетчатки, ее отечность, ишемию.

Если по какой-то причине данный метод лечения невозможен, применяется витрэктомия. Данный метод подразумевает удаление стекловидного тела – гелеобразной субстанции, находящейся в полости глазного яблока. В это же время осуществляется прижигание кровоточащих сосудов.

Можно ли сохранить зрение при сахарном диабете?

Хотя вероятность снижения зрения при сахарном диабете достаточно велика, имеются высокие шансы сохранения и укрепления здоровья глаз. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Проводить ежедневный контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра, не допускать скачков гликемии.
  2. Регулярно (не менее 2 раз в год) проверять уровень холестерина и его фракций в крови, а также содержание гликированного гемоглобина и триглицеридов. В случае их повышения принимать лекарственные препараты, нормализующие уровень холестерина.
  3. Ежедневно проводить измерение артериального давления, принимать антигипертензивные препараты при повышенных показателях.
  4. Избегать перенапряжения глаз – не находиться в плохо освещенных местах, ограничить время работы за компьютером, просмотра телевизора и чтения книг (особенно при недостатке освещения).
  5. Не менее 1 раза в полгода посещать офтальмолога, помня, что диабетическая ретинопатия на ранних стадиях протекает практически бессимптомно и выявить заболевание можно лишь в условиях клиники.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Роль пептидных биорегуляторов в профилактике и лечении диабетической ретинопатии

Под влиянием нарушенного, при диабете, кровообращения в сетчатке глаза, повреждаются клетки самой сетчатки, что усугубляет осложнение сахарного диабета. Восстановить поврежденные клетки могут помочь современные средства – пептидные биорегуляторы. В России одним из немногих пептидных биорегуляторов, направленных на клетки сетчатки, является Ретиналамин. Этот пептидный биорегулятор, получен из сетчатки крупного рогатого скота, имеет сродство с сетчаткой человеческого глаза и может улучшать состояние клеток.

Препараты с ретиналамином решают сразу несколько задач в профилактике и лечении диабетической ретинопатии:

  • улучшают проницаемость сосудов и капилляров;
  • способствуют регенерации тканей сетчатки глаза;
  • снимают воспалительную реакцию;
  • стимулируют процессы обмена веществ в структурах глаза;
  • обладают защитными свойствами по отношению к тканям глаза.
Читайте также:  Пропосол-ав инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В результате регулярного приема создаются условия для улучшения зрительного восприятия, расширения полей зрения и замедления прогрессирования диабетической ретинопатии. Позаботьтесь о здоровье глаз вовремя!

Капли для глаз при диабете

У людей с сахарным диабетом чаще, чем у других развиваются офтальмологические заболевания: глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, синдром сухого глаза. Они больше подвержены развитию инфекционных процессов.

Все медикаменты для профилактики и лечения подбираются и назначаются специалистом с учетом возможных нежелательных эффектов, особенностей пациента, наличия сопутствующих болезней.

Особенности лечения глазных заболеваний при диабете

Между сахарным диабетом (СД) и заболеваниями глаз учеными давно обнаружена прямая связь . Высокий уровень сахара в крови приводит к ухудшению самочувствия, нарушениям работы организма. В частности страдает сосудистая система, разрушаются и истончаются стенки сосудов, в тканях глаза накапливается избыточная жидкость, мутнеет вещество хрусталика, ухудшаются зрительные функции.

Особенности терапии заболеваний органа зрения при СД:

  • на начальных стадиях болезней возможно улучшение работы зрительного аппарата при должном лечении основного заболевания (сахарного диабета);
  • основной мерой терапии является применение глазных капель, при запущенных и тяжелых формах болезней показано хирургическое вмешательство;
  • пациентам необходимо раз в полгода посещать офтальмолога, соблюдать диету, при необходимости скорректировать рацион питания, постоянно контролировать показатели глюкозы;
  • назначение препаратов осуществляется только специалистом в лечебных и профилактических целях.

Курс лечения определяется индивидуально: при глаукоме капли используются постоянно, длительно, при других болезнях глаз 3-4 недели с перерывом.

Выбор капель в зависимости от заболевания

Группа капель определяется типом болезни, стадией, наличием сопутствующих заболеваний в анамнезе и подбирается офтальмологом.

Катаракта

При СД болезнь отличается ускоренным прогрессированием: помутнение хрусталика, нарушение зрительной функции, слепота.

Офтан Катахром

Комбинированное средство при катаракте на основе аденозина, никотинамида и цитохрома C.

Оно улучшает обменные процессы в хрусталике, защищает глаза от негативных факторов, увлажняет слизистую, выводит свободные радикалы . При курсовом применении Офтан Катахрома замедляется созревание катаракты, приостанавливается разрушение клеток хрусталика.

Ограничение – возраст до 18 лет из-за недостаточного изучения препарата на данной категории лиц.

Каталин

Лекарство от старческой и диабетической катаракты . Каталин восстанавливает проницаемость мембраны хрусталика, приостанавливает разрушение специального вещества. Средство применяется курсом в течение нескольких месяцев.

Квинакс

Препарат снят с производства. Ранее Квинакс применялся при всех видах катаракты (старческая, вторичная, диабетическая, врожденная, травматическая).

Тауфон

Витаминный препарат улучшает метаболизм в тканях глаза, служит лечебным и профилактическим средством при катаракте . Усиливает протекающие обменные процессы. Применяется Тауфон курсом в течение месяца с таким же перерывом.

Сочетается с одноименным поливитаминным комплексом «Тауфон табс».

Таурин

Российский аналог Тауфона. Для лекарства характерны такие же показания, ограничения и особенности назначения . Отличается Таурин меньшей в несколько раз ценой, производителем сырья, очисткой.

Глаукома

При заболевании нарушается отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление, повреждается нервная и сосудистая система органа зрения. В результате страдает зрительная функция. В конечном счете, пациент может необратимо ослепнуть при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии.

Бетаксолол

Это действующее вещество следующих глазных капель: Бетаксолол, Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф, Беталмик ЕС. После закапывания через полчаса снижается внутриглазное давление, уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Лечебный эффект сохраняется в течение 12 часов . Медикамент применяют дважды в сутки.

После инстилляции возможно появление рези, зуда, светобоязнь, слезотечение и кратковременный дискомфорт.

Латанопрост

Компонент увеличивает отток влаги, понижает внутриглазное давление, применяется при открытоугольной глаукоме. Он входит в состав импортных и отечественных препаратов: Ксалатан, Ксалатамакс, Глаумакс, Глаупрост, Ланатан, Латанамол, Трилактан, Пролактан, Латанопрост-Тева. Препарат отличается безопасностью, ограничения к использованию – индивидуальная непереносимость и возраст до года.

Пилокарпин

Дешевое средство при хронической форме открытоугольной глаукомы. Его действие основано на снижении внутриглазного давления. Побочный, дополнительный эффект – сужение зрачка . Пилокарпин используется строго по назначению, может вызвать головную боль, контактную форму дерматита век, фолликулярный конъюнктивит.

Тимолол

Вещество понижает внутриглазное давление, снижает выработку внутриглазной жидкости. Входит в состав капель отечественного и импортного производства: Офтан Тимолол, Тимолол, Окумед, Арутимол. При сахарном диабете назначается специалистом с осторожностью. Медикамент нельзя использовать при бронхиальной астме, синусовой брадикардии и дистрофии роговицы. Используется дважды в сутки.

Фотил и Фотил форте

Комбинированный препарат на основе пилокарпина и тимолола, требует хранения в холодильнике. Медикамент Фотил форте отличается большей дозировкой пилокарпина. Используется дважды в сутки, может вызывать сужение зрачка. Противопоказания к использованию капель такие же, как у Тимолола.

Ганфорт

Комплексный препарат на основе тимолола и биматопроста. Оказывает более сильное, выраженное понижающее внутриглазное давление действие, уменьшает выработку внутриглазной жидкости и усиливает ее отток . Ганфорт используется в сложных случаях, когда терапия монопрепаратами не дает стабильного результата. Применяется один раз в сутки. Ограничения к применению, как у Тимолола.

Ретинопатия

При заболевании повреждаются сосуды глаза, впоследствии затрагиваются сосуды сердца и головного мозга при отсутствии комплексного лечения.

Читайте также:  Как делать спринцевание содой при молочнице - способ применения

Эмоксипин

Лекарство защищает сетчатку от повреждающих факторов, рассасывает внутриглазные кровоизлияния, уменьшает ломкость и проницаемость стенок сосудов, улучшает обменные процессы и циркуляцию жидкостей глаза.

Используется Эмоксипин курсами по месяцу 2-3 раза в год или постоянно до полугода. При закапывании отмечается болезненное жжение и покраснение слизистой. Производится в России.

Эмоксибел

Белорусский аналог Эмоксипина с одинаковыми свойствами и действующим веществом.

Более подробно узнать о препарате можно узнать здесь

Эмокси-Оптик

Отечественный заменитель Эмоксипина, отличается низкой ценой.

Более подробно узнать о препарате можно узнать здесь

Виксипин

В отличие от Эмоксипина представлен несколькими формами выпуска: стандартный флакон и одноразовые капельницы. Второй вариант предпочтителен в дорогу, при аллергии на вспомогательные консерванты, реже приводит к инфицированию глаз.

Синдром сухого глаза

При заболевании пациенты жалуются на сухость и покраснение слизистой, ощущение песка в глазах, рези, жжения.

Визомитин

Визомитин увлажняет слизистую глаза, защищает роговицу, влияет на процесс выработки слезной жидкости, улучшает ее качество и стабильность, усиливает заживление. Применяется трижды в день.

Хило-Комод

Лекарство может использоваться при ношении контактных линз. Хило-Комод оказывает следующие лечебные действия: увлажняет слизистую и роговицу, снимает сухость и раздражение.

Офтолик

Офтолик относится к группе кератопротекторов. Оно защищает роговицу глаза, уменьшает раздражение и покраснение, улучшает физические свойства слезной жидкости. Представлено в двух формах: обычный флакон и с приставкой БК без консервантов. Вторая форма подходит при наличии аллергии на консерванты, необходимости закапывания вне дома. Частота использования – 3-4 раза в сутки.

Дефислез

Лекарство основано на гипромеллозе. Дефислез обладает следующими свойствами: защищает эпителий роговицы, смягчает и смазывает ее, восстанавливает выработку и оптические свойства слезной пленки.

Слезин

Является искусственной слезой: уменьшает признаки раздражения и «сухого» глаза, увлажняет роговицу, влияет на свойства слезной пленки и ее контакт с поверхностью глаза . Действует Слезин в течение 1,5 часов.

Полезное видео

Современные методы диагностики, лечения и профилактики катаракты, болезни пожилых людей и лиц с сахарным диабетом.

Александр Кощук: Как сохранить зрение при сахарном диабете

Кишиневский центр «Микрохирургия глаза» проводит процедуру панретинальной коагуляции с применением высокотехнологичного лазера PASCAL (Pattern Scan Laser) американской компании «OptiMedica Corporation».

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, развивающееся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме этого, заболевание становится причиной проблем со зрением. С чем это связано, как диагностировать и лечить глазные осложнения диабета расскажет врач-офтальмолог кишиневского центра «Микрохирургия глаза» Александр Кощук. С чем это связано, как диагностировать и лечить глазные осложнения диабета расскажет врач-офтальмолог кишиневского центра «Микрохирургия глаза» Александр Кощук.

Как сахарный диабет связан со зрением?

Глаз является одним из «органов-мишеней» для сахарного диабета. Также «органами-мишенями» являются мозг, сердце, почки и стопа.

Врач-офтальмолог кишиневского центра «Микрохирургия глаза» Александр Кощук.

Нарушенный обмен веществ приводит к изменениям в сосудах сетчатки, в самой сетчатке, в хрусталике и в зрительном нерве. Диабет — это одно из заболеваний, которое (без лечения) ведет к слепоте. Диабетики слепыми становятся в 25 раз чаще. При сахарном диабете первого типа и стаже заболевания 20 лет в 98% случаев уже есть глазные осложнения. При сахарном диабете второго типа и стаже заболевания 20 лет они диагностируются в 60% случаев. Самым серьезным и опасным из осложнений является диабетическая ретинопатия.

Почему офтальмолог должен быть первым специалистом, к которому должен обратиться диабетик?

Как только у человека обнаружили сахарный диабет, не важно, какого типа, первый специалист (после эндокринолога), к которому он должен обратиться, это офтальмолог. Во-первых, важно вовремя обнаружить изменения, для того чтобы своевременно начать лечение глаз. Поздно обратившемуся пациенту невозможно остановить прогрессивную потерю зрения. Во-вторых, глазное дно — это зеркало всего организма. Учитывая, что изменения начинаются в мелких сосудах организма, необходим постоянный, неинвазивный доступ к таким сосудам. Только сосуды глазного дна доступны для осмотра. Мы не можем заглянуть в сердце, чтобы посмотреть, какие там сосуды, мы не можем заглянуть в мозг или в почку. Те изменения, которые есть на глазном дне, наверняка есть и в других «органах-мишенях».

Целесообразно первый осмотр проводить сразу после установления диагноза «сахарный диабет». Далее, при отсутствии диабетической ретинопатии, нужно посещать окулиста не реже одного раза в год, а при наличии признаков этого заболевания осмотр должен проводиться не менее 2 раз в год, а при необходимости и чаще. Так, при сочетании диабетической ретинопатии с беременностью, артериальной гипертонией, хронической почечной недостаточностью формируются группы риска, нуждающиеся в индивидуальном контроле за развитием этого осложнения.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия — это заболевание сетчатки, которое развивается как осложнение сахарного диабета. Есть несколько стадий этого заболевания: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная. Самая опасная — это пролиферативная стадия. Сетчатка у диабетиков находится в состоянии недостатка кислорода, и в компенсацию этому из существующих сосудов начинают прорастать новые сосуды. Проблема в том, что эти новообразованные сосуды по своему строению несостоятельны — их стенка очень хрупкая. При повышении давления они могут лопнуть. И тогда кровь появляется либо в сетчатке глаза, либо в полости глаза, приводя к гемофтальму. Если пациент приходит вовремя, то ему еще можно помочь. Если он приходит поздно, когда кровь рубцуется и приводит к отслоению сетчатки, то у него развивается слепота и спасти его зрение будет уже очень тяжело.

Читайте также:  Студопедия — Биосинтез ТАГ

Как диагностировать диабетическую ретинопатию?

Кроме стандартного обследования, как проверка остроты зрения, проверка поля зрения, внутриглазного давления и биомикроскопия сред глаза, основополагающим является осмотр глазного дна (биомикроофтальмоскопия). Также необходимы дополнительные методы исследования. Один из них — это фото глазного дна. Второй — это флуоресцентная ангиография. Третий — это спектральная томография сетчатки. Флуоресцентная ангиография заключается в том, что в вену вводится специальное контрастное вещество — флуоресцеин, которое, попадая в сосуды глазного дна, начинает светиться. Светится он оттого, что фундус-камера (на которой проводится исследование) имеет свет определенной длины волны, который провоцирует свечение введенного контрастного вещества. В этом случае можно четко определить новообразованные сосуды (даже те, которые визуально не определяются). Можно определить зоны или сосуды, которые текут, четко детализировать, откуда происходит транссудация, зоны сетчатки, которые не кровоснабжаются.

Определить ширину и высоту отека сетчатки возможно лишь благодаря оптическому когерентному томографу. Этот высокоточный прибор четко показывает все 10 слоев сетчатки и ее структурные изменения.

Также в некоторых случаях для полного диагноза необходимо провести УЗИ глаза.

Это оборудование позволяет не только фотографировать сетчатку, но и с высокой точностью определять дислокацию структурных изменений в ней. В дальнейшем эти исследования позволят доктору не «стрелять из пушки по воробьям», а прицельно воздействовать на пораженные области. А фото необходимо для сравнения состояния сетчатки во времени не по памяти доктора, а по зафиксированному снимку (например, до и после лечения).

В принципе, из методов исследования при диабете наша клиника единственная в Молдове, где есть абсолютно все необходимое оборудование для раннего выявления изменений сетчатки при сахарном диабете. Для диагностики и лечения мы используем современное оборудование ведущих мировых производителей.

Какие методы лечения ретинопатии используют в клинике?

Во-первых, очень важно, чтобы пациенты с диагнозом «диабетическая ретинопатия» попадали к специалистам, которые занимаются именно глазным дном (ретинологи), а это бывает лишь в больших клиниках, у которых есть специализированные отделения. Потому что чаще всего эти же специалисты являются лазерными хирургами, витреоретинальными хирургами. Это как раз те специалисты, которые занимаются сахарным диабетом.

В нашей клинике все специалисты-ретинологи проходят обучение в специализированных офтальмологических и диабетологических центрах России, выезжают на региональные и международные конгрессы, стажируются, повышая свою квалификацию.

Основной доказанный метод лечения диабетической ретинопатии — это панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Ее цель — разрушение разрастающихся сосудов и сохранение или улучшение зрения пациента. Также этим методом можно лечить и некоторые диабетические отеки центральной зоны сетчатки.

Кишиневский центр «Микрохирургия глаза» проводит процедуру панретинальной коагуляции с применением высокотехнологичного лазера PASCAL (Pattern Scan Laser) американской компании «OptiMedica Corporation», признанного лидера в лечении заболеваний сетчатки.

В отличие от стандартных процедур, где каждый коагулят накладывается отдельным импульсом, новый прибор использует технологию паттерн-коагуляции в режиме микроимпульса, когда одним микроимпульсом накладывают до 50 коагулятов одновременно.

В результате, за счет значительного сокращения времени выполнения процедуры и воздействия лазера, снижается термическое воздействие лазерного луча на сетчатку, исключаются болевые ощущения, пациенты легче ее переносят, а бережное и точное воздействие на сетчатку глаза нового микроимпульсного режима исключает осложнения в виде выпадения полей зрения, появления слившихся коагулятов с гипертермическим эфектом, а также позволяет проводить повторные курсы коагуляции при необходимости. И что немаловажно, процедура не требует госпитализации и пребывания в стационаре, проводится под местной анестезией за один сеанс, в отличие от традиционной, которая требует 3-5 сеансов.

В последнее время появились другие дополнительные методы лечения. Пока они не настолько доказаны, как лазеркоагуляция, но их эффективность очевидна и часто превосходит результат лазерного лечения. Это так называемые анти-VEGF препараты. Есть и другие доказанные методы лечения, такие как витректомия и пр. Но выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, его тяжести, и он должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Конечно, наше лечение мы проводим локально относительно к органу зрения, и если не лечить основное заболевание — сахарный диабет, то через какое-то время все возвращается на круги своя. Поэтому параллельно пациент должен обязательно лечиться у эндокринолога.

Информацию можно получить по адресу : г. Кишинев, ул.Зелинского, 15; тел.: 55-83-65 Информацию можно получить по адресу : г. Кишинев, ул.Зелинского, 15; тел.: 55-83-65

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если забеременела девочка-подросток Журнал Домашний очаг
Беременные девочки подростки Они рассказали о 45-летних прабабушках, детской жестокости и пропущенных тревожных звоночках Беременные подростки — далеко не всегда...
Что делать при ожоге Выбираем лучшее противоожоговое средство обезболивающая мазь, спрей, крем, баль
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении? Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или...
Что делать при ожоге кипятком Первая помощь при термических ожогах, лечение и мази
Как снять жжение при ожоге Термический ожог - это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником...
Что делать, если застужена шея Симптомы, особенности лечения
SHEIA.RU Застудил Шею, Больно Поворачивать: Что Делать, Симптомы И Как Лечить Самым неприятным утренним сюрпризом является резкая боль в области...
Adblock detector