ЧПЭФИ сердца чем особенное чреспищеводное электрофизиологическое исследование, как проводится процед

Как делается электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Способы исследования работы сердца с каждым годом совершенствуются. Большая роль отводится к чрезпищеводным методикам, помогающим получить более точную картину о функционировании данного органа. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – один из наиболее информативных способов оценки проводящей системы, позволяющий выявить различные нарушения.

Что такое ЭФИ?

Многие заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма, выявить достаточно сложно. Зафиксировать такие отклонения с помощью обычного электрокардиографа удается редко, поэтому назначенное лечение может быть не всегда адекватным.

Методы электрофизиологического исследования начали внедряться в медицину постепенно. При проведении стандартной кардиограммы и даже при мониторировании в течение суток единичные сбои сердечного ритма удается зафиксировать не всегда. Поэтому пациентам следует знать об ЭФИ сердца: что это такое, как и для чего проводится?

Электрофизиологическая стимуляция сердца помогает спровоцировать аритмию, чтобы можно было зафиксировать ее на ЭКГ. Это достигается при помощи импульсного воздействия, вызывающего физиологическое учащение сердцебиения, что в большинстве случаев и становится причиной сбоев в сердечной деятельности.

ЭФИ может быть как инвазивным, так и неинвазивным. Последнее заключается в воздействии на сердце через пищеводную трубку с помощью специального оборудования. Инвазивные методики применяются при полостных операциях либо при внедрении электрода в сердечные камеры через вену в бедре.

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ) выполняется гораздо чаще, поскольку при подобных вмешательствах вероятность неприятных последствий намного ниже. Однако, диагностическая ценность инвазивных исследований значительно выше, поскольку при помощи ЧПЭФИ можно простимулировать только предсердие с левой стороны, а вот при помещении электрода непосредственно в сердечные камеры, возможно выявление и желудочковых аритмий.

Проведение ЧПЭФИ

Выделяют два различных вида инвазивных методик: эндокардиальный, эпикардиальный. В первом случае при ЭФИ используется тонкий электрод, который впоследствии вводится через бедренную артерию в желудочек либо предсердие. Эпикардиальная стимуляция делается при кардиохирургических операциях на открытом сердце.

Показания к электрофизиологическому исследованию

Выбор метода исследования остается за врачом. ЭФИ сердца делается строго по показаниям, среди которых можно выделить:

  1. Сбои ритма. Нарушения, носящие приступообразный характер. Обычно такие состояния длятся недолго, зафиксировать их другими методами не получается.
  2. Боли за грудиной. Острые болевые ощущения часто сопровождаются одышкой, хрипами и могут возникать даже в состоянии покоя. Кожа бледнеет, отмечается цианоз вокруг губ и носа, показатели давления отклоняются.
  3. Предобморочные состояния. Иногда, переходящие в обморок, без видимых на то причин и при отсутствии заболеваний нервной системы.
  4. Для определения причины остановки сердечной деятельности.
Читайте также:  Перелом ребер - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование назначают при следующих патологиях и заболеваниях:

  • брадиаритмия, развившаяся на фоне отклонений в работе синусового узла,
  • наджелудочковые тахиаритмии различной этиологии,
  • тахикардические и брадикардические синдромы, возникшие в результате слабости синусового узла,
  • проверка эффективности лекарственного антиаритмического курса,
  • диагностика патологий, требующих установки кардиостимулятора,
  • выявление аритмий, спровоцированных медикаментозными средствами.

Инвазивное ЭФИ требуется в ситуациях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии в сердечной деятельности, которые сопровождаются выраженными клиническими симптомами и способны привести к летальному исходу:

  • урежение пульса, сопровождающееся потерей сознания,
  • тахикардии наджелудочковые: мерцательные аритмии, синдром ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта),
  • пароксизмальные тахикардии, провоцирующие фибрилляцию желудочков,
  • блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады разных степеней тяжести,
  • для выявления показаний к установке кардиоимпланта, проведению радиочастотной абляции, применению кардиовертера.

Противопоказания

Инвазивное электрофизиологическое исследование сердечной мыщцы не назначают, если у пациента диагностированы следующие заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда (острая фаза),
  • коронарный синдром,
  • стенокардия (выявленная впервые либо прогрессирующая),
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • пороки развития сердца,
  • геморрагический либо ишемический инсульт,
  • кардиомиопатии, сопровождающиеся проблемами с кровообращением,
  • тромбоэмболии и прочие сосудистые нарушения,
  • аневризмы,
  • лихорадка.

Проведение чрезпищеводного ЭФИ, помимо перечисленных патологий, невозможно при различных заболеваниях пищевода. Новообразования, сужения, сращения, дивертикулы считаются прямыми противопоказаниями к проведению манипуляции. Также ЧПЭФИ не осуществляют при острых воспалительных патологиях, развившихся в стенках пищеводной трубки.

Предварительные процедуры

Необходимость применения ЭФИ при диагностике различных сердечных нарушений зависит не только от их разновидности, но и от возможных последствий. При многих аритмиях необходимо срочное обращение в кардиохирургический стационар, поскольку консервативное лечение в данных случаях неэффективно и даже опасно.

Перед инвазивными диагностическими методиками обследования требуется проведение различных неинвазивных тестов, позволяющих получить более или менее точную картину. ЭФИ возможно только после выполнения следующего диагностического плана:

Диагностическая процедура

Цель исследования

Проведение электрофизиологического исследования сердца

Проведение ЭФИ требует специальной подготовки пациента. За несколько дней/недель до исследования необходимо отменить прием антиаритмических средств. За два дня нужно прекратить прием нитратов, оставляют только нитроглицерин для устранения стенокардических приступов. Все отмены должны проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Исследование выполняют строго натощак. При себе необходимо иметь амбулаторную карту со всеми предыдущими исследованиями. В день, когда будет проходить процедура, запрещено кофе, крепкий чай, нельзя и курить. Вредные привычки довольно часто становятся причиной неправильных результатов.

Электрофизиологическое исследование сердца

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм.

Неинвазивное (чреспищеводное) электрофизиологическое исследование сердца имеет широкий спектр применения, что связано с его высокой информативностью и безопасностью. В клинической деятельности метод наиболее доступен и наименее обременителен для пациента.

Показаниями к выполнению неинвазивного электрофизиологического исследования сердца являются:

  • Оценка функции синусового узла у симптоматичных пациентов с подозрением на дисфункцию синусового узла;
  • Повторные обмороки — если не найдены причины при неврологической или кардиологической оценке;
  • Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады) — бессимптомная блокада неизвестного уровня;
  • Блокады ножек пучка Гиса — обмороки неустановленной этиологии;
  • Тахикардии с широкими QRS комплексами — разграничение желудочковой тахикардии и наджелудочковых тахикардий с абберантными QRS;
  • Устойчивые желудочковые тахикардии;
  • Наджелудочковые тахикардии — (AV — узловые, скрытые дополнительные пути проведения, WPW — синдром и фибрилляция предсердий);
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
Читайте также:  Ромашка при геморрое ванночки и примочки, микроклизмы

Выполнение ЭФИ сердца противопоказано в следующих случаях:

  • стабильное течение стенокардии IV ф. кл.;
  • электрическая нестабильность миокарда, обусловленная острым инфарктом миокарда, впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией напряжения в течение 3-4 недель с момента возникновения, спонтанной
  • стенокардией в период обострения;
  • сердечная недостаточность III-IV ф. кл.;
  • аневризма левого желудочка, внутрисердечные тромбы, протезы клапанов;
  • острые инфекционные заболевания.

ЭФИ — обследование сердца в клинике Топ Ассута

Сердечно-сосудистые заболевания отличаются своим многообразием: врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма, воспалительные процессы, патологические изменения в коронарных сосудах — перечислять можно долго.

Поскольку визуальный доступ к сердцу значительно затруднен, для его диагностики все чаще применяют современные неинвазивные методы исследования с применением компьютерной томографии, радиоактивных изотопов, ультразвуковых волн. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к проверенным классическим диагностическим методикам обследования, таким как ЭФИ — электрофизиологическое исследование сердечной мышцы. В Израиле в клинике Ассута Топ ЭФИ проводят опытные врачи, вследствие чего риск неприятных последствий обследования, который раньше был достаточно высок, сводится практически к нулю.

Вы можете удобно организовать проведение ЭФИ сердца или любого другого кардиологического исследования в клинике Ассута Топ, просто заполнив форму заявки на сайте.

Особенности обследования сердца ЭФИ

Электрофизиологическое исследование сердца стали применять еще в 80-ых годах ХХ века, причем метод этот до сих пор остается популярным и востребованным. Во-первых, с помощью ЭФИ, проводимого с помощью современной аппаратуры, можно осуществлять не только диагностические, но и лечебные процедуры. Во-вторых, данная исследовательская методика обладает внушительным списком показаний к ее проведению:

  • Желудочковая тахиаритмия;
  • Наджелудочковая тахикардия;
  • Обмороки невыясненной этиологии;
  • Атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса;

2) Курирование пациентов:

  • ведение больных с неподтвержденной желудочковой аритмией;
  • ведение пациентов с нестабильной желудочковой тахикардией;
  • ведение постинфарктных пациентов;

3) Другие показания:

  • подбор медикаментозной терапии при рекуррентной желудочковой аритмии;
  • определение необходимости проведения пациентам имплантации антитахикардических стимуляторов либо эндокардиальной резекции.

Существует 2 метода электрофизиологического исследования: инвазивный и неинвазивный.

  • Суть инвазивного ЭФИ состоит в следующем: в полость сердца через крупный сосуд вводится катетер, с помощью которого на различных участках межжелудочковой перегородки устанавливаются электроды. После этого осуществляется электростимуляция сердца и запись электрокардиограммы.
  • Непроникающее ЭФИ осуществляется через пищевод, но в этом случае врач может провести электростимуляцию только левого предсердия.
Читайте также:  Брекет система Damon - «Брекеты Damon Clear» Отзывы покупателей

Инвазивный метод электрофизиологического исследования может быть осуществлен не только посредством катетеризации, но и путем открытого доступа к сердечной мышце в том случае, если кардиохирург осуществляет операцию на открытом сердце.

Как и любое проникающее диагностическое обследование, ЭФИ может стать причиной некоторых осложнений, таких как:

  • Травма артерий или вен;
  • Возникновение аритмий;
  • Тромбозы;
  • Снижение кровяного давления;
  • Приступ стенокардии;
  • Развитие инфекции;
  • В крайних случаях — острое развитие инфаркта миокарда.

Гарантии качества лечения в Топ Ассута

Диагностикой кардиологических заболеваний в МЦ Ассута Топ занимаются отличные специалисты, в совершенстве владеющие как классическими, так и самыми современными методиками обследования.

Электрофизиологическое исследование сердца в МЦ Ассута Топ проводится на высокопрофессиональном уровне. Все манипуляции осуществляются под рентгенологическим контролем, что сводит к минимуму риск повреждения сосудов или структур сердечной мышцы. Перед началом проведения ЭФИ пациенты клиники в обязательном порядке проходят подготовку, состоящую из следующих пунктов:

  1. Неинвазивные кардиологические обследования:
    • ЭКГ,
    • суточный Холтер,
    • ЭЭГ,
    • КТ или МРТ,
    • ЭХО-КГ,
    • стресс-тест,
    • допплерография,
    • нагрузочные тесты.
  2. Прекращение приема пищи минимум за 3 часа до начала исследования.
  3. Прекращение приема антиаритмических препаратов. В случае если пациент принимает еще какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться со своим лечащим врачом на счет целесообразности их приема перед обследованием.

Процедура электрофизиологического исследования проводится в рентгеноперационной: врач под местной анестезией осуществляет пункцию одной из крупных вен: подключичной, яремной, бедренной, после чего посредством катетера вводит в камеры сердца рентгеноконтрастные электроды. После этого начинается электростимуляция проводящей системы сердца и запись получаемых результатов.

Благодаря тому, что МЦ Ассута Топ оснащен по последнему слову техники, ЭФИ здесь приобрело не только классическое диагностическое значение. Специалисты клиники с помощью электрофизиологического исследования проводят дополнительные диагностические процедуры:

  • Определение сердечного выброса и измерение давления в камерах сердца;
  • Ангиография коронарных артерий;
  • Выявление пороков сердца;
  • Взятие биопсии тканей сердечной мышцы;
  • Рентгенография сердца и т.д.

Кроме этого в клинике широко практикуют использование ЭФИ в лечебных целях. С помощью данной методики врачи медицинского центра осуществляют следующие процедуры:

  • Лечение некоторых видов врожденных пороков сердца;
  • Расширение коронарных сосудов у пациентов со стенокардией;
  • Подведение к месту закупорки коронарного сосуда тромболитических препаратов;
  • Временная стимуляция сердечной мышцы перед тем, как будет установлен постоянный водитель ритма.

Стоимость проведения ЭФИ в МЦ Ассута Топ зависит от выбранной методики и от целей, с которыми осуществляется процедура.

Специалисты клиники подходят к проведению диагностических исследований сердца и сосудов очень профессионально. Тщательное обследование пациента перед процедурой ЭФИ и «ювелирная» работа кардиохирурга, осуществляющего исследование, сводят риск возможных осложнений к минимуму. Проанализировав результаты исследования, врачи назначают пациенту оптимальное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Чистка кишечника кефиром методы очищения организма в сочетании с соками и продуктами, правила питани
Очищение кишечника с помощью кефира Кефир – инструмент очистки ЖКТ. Это естественный и экономный способ очистки кишечника. Избавляет от шлаков,...
Чесотка после чесотки лечение закончилось, а сыпь и зуд не проходят
Возможные трудности лечения чесотки При своевременном лечении можно полностью избавиться от следов чесотки за 10–14 дней. Но в некоторых случаях...
Чесотка современный взгляд на болезнь — статьи о кожных болезнях
Чесотка Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время,...
Чистка лица в Туле с адресами, отзывами и фото
Уходы за кожей лица в Туле Уход за кожей лица - косметическая процедура по очищению кожи лица с помощью механических...
Adblock detector