Артроз плечевого сустава — симптомы, причины развития, лечение и профилактика заболевания

Омартроз. Эндопротезирование плечевого сустава

Омартроз — деформирующий артроз плечевого сустава — заболевание, в связи с которым и выполняется в значительном проценте случаев операция эндопротезирования плечевого сустава. Современное эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на замещение разрушенных суставных поверхностей сустава искусственными компонентами.

Увеличивающаяся продолжительность активного периода жизни, интенсивное вовлечение людей в занятия спортом, рост травматизма, распространение системных заболеваний соединительной ткани приводят к прогрессивному увеличению потребности и в эндопротезировании плечевого сустава. В Москве эта операция выполняется хирургами-ортопедами Ильинской больницы.

  • Показания для операции

Для пациентов в операции эндопротезирования плечевого сустава (впрочем, так же, как и тазобедренного, так же, как и коленного сустава) главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не только хирург, но и сам пациент. Главная проблема пациента с деформирующим артрозом плечевого сустава – утрата прежнего качества жизни. Вот это и является, в абсолютном большинстве случаев, показанием к эндопротезированию. Только операция позволяет в данном случае вернуть уже, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.

  • Причины деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз первичный (идиопатический деформирующий остеоартроз плечевого сустава). Под первичным омартрозом понимается артроз плечевого сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Омартроз вторичный. Ко вторичным относят деформирующие артрозы, развившиеся, в первую очередь, как следствие травмы. Более того, при тяжёлой травме головки плечевой кости у пациентов старшей возрастной группы часто лучше сразу же установить эндопротез, нежели дожидаться развития асептического некроза головки или её частей и деформирующего артроза плечевого сустава.

Разрывы вращательной манжеты плеча — распространённая причина, по поводу которой устанавливается искусственный плечевой сустав. Речь идёт не о «свежих» случаях травм у молодых пациентов, а о разрывах на фоне дегенеративных изменений мышечно-сухожильного аппарата у пациентов старшей возрастной группы.

Ревматические заболевания. Необходимость в установке эндопротеза возникает из-за болезненных процессов в плечевом суставе, развившихся как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней.

  • Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава, то есть износе суставных поверхностей и разрушении суставного хряща, но сохранных мышцах и связочном аппарате, применяется так называемое анатомическое эндопротезирование плечевого сустава. Из относительно небольшого разреза по передней поверхности сустава с поверхности головки плечевой кости по её анатомической шейке удаляются костные наросты и остатки суставного хряща. Затем дефект замещается металлическим или керамическим протезом. В кости суставной компонент может крепиться на костном цементе или без него, на стандартной или укороченной ножке. Всё зависит от показаний и конкретной ортопедической ситуации. Суставная впадина лопатки так же в большинстве случаев замещается имплантатом.

  • Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава с выраженными изменениями и повреждениями мышц и сухожилий, отвечающих за движения (такое часто бывает результатом разрыва вращательной манжеты плеча), проводится реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При данной операции головка плечевой кости и суставная впадина как бы меняются местами. Округлая, выпуклая головка переносится на лопатку, а вогнутая суставная впадина — на плечевую кость. Такая методика позволяет добиться хорошего связочного баланса, предотвратить вывихи и обеспечивает хорошую функцию сустава после операции.

  • Обезболивание во время и после операции

Признанным общемировым стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования плечевого сустава является эндотрахеальный наркоз. В Ильинской больнице используются самые безопасные и «деликатные» препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, близкий к физиологическому. В ряде случаев возможны и другие виды обезболивания (например, блокада плечевого сплетения). Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида обезболивания. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности. В послеоперационном периоде так же проводится профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

  • Послеоперационная реабилитация.

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Если процесс не запущенный, и омартроз развивался относительно непродолжительное время, то реабилитационные усилия приводят к выраженному положительному результату. Наши реабилитологи помогут пациенту вернуть прежний объём движений. И сделают это без боли.

Читайте также:  Почему мерзнут ноги объяснение врачей - Здоровье 24

Омартроз артроз плечевого сустава

В отличие от коленного или тазобедренного артроза, артроз плечевого сустава (омартроз) встречается сравнительно редко. Как правило, в тканях вокруг сустава появляются определённые дегенеративные изменения, в частности, трещины и отложения солей кальция между мышцами и сухожилиями, что ведёт к развитию воспалительного процесса в капсуле сустава. Зачастую этот процесс носит хронический характер. Несмотря на то, что вылечить артроз плечевого сустава нельзя, существует несколько терапевтических методов, которые позволяют пациенту избавиться от болей и вернуться к активному образу жизни.

Самым распространённым симптомом артроза плеча можно назвать прогрессирующую боль, усиливающуюся при движении сустава.

Разновидности болевого синдрома в области плеча:

  • Боль в плечевом суставе: пациент ощущает боли в задней части плеча, возможно их усиление при перемене погоды. Источник боли ощущается глубоко в суставе.
  • Боль при артрите (воспалении) акромиально-ключичного сочленения: боль сосредоточена в верхней части плеча, временами может отдавать в боковую поверхность шеи.
  • Боль при ревматоидном артрите: боли ощущаются как в плечевом, так и в акромиально-ключичном суставе — во всей плечевой области.

Ограниченная подвижность тоже считается симптомом артроза плеча. Поднятие руки, например, при расчесывании или попытке достать что-то с высокой полки, может сопровождаться болевыми ощущениями. При этом в суставе могут быть слышны щелчки или звуки трения. При прогрессировании заболевания любое движение рукой начинает причинять боль, которая особенно сильно ощущается во время сна.

Артроз характерен для суставов всех пальцев, чаще всего он поражает седловидный сустав большого пальца.

Спондилолистез определяется как переднее, заднее или боковое смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.

Чаще всего артроз поражает плечевые суставы у людей старше 50 лет. У молодых людей к такому состоянию может привести травма, в частности, перелом или вывих плеча (посттравматический артроз). Предрасположенность к артрозу также может быть генетической.

Полностью вылечить артроз плеча нельзя, но при правильной терапии можно добиться ослабления симптоматики и восстановления функций и подвижности сустава.

Факторы, на которые обращает внимание врач во время обследования:

  • мышечная слабость;
  • болезненность при пальпации;
  • амплитуда пассивного и активного движения;
  • наличие каких-либо симптомов повреждения сухожилий, мышц, связок;
  • наличие перенесённых повреждений и травм в анамнезе;
  • распространение симптомов на другие суставы;
  • «потрескивание» во время движения сустава;
  • наличие болевых ощущений при давлении на сустав.

В дополнение к результатам осмотра проводят диагностические процедуры: рентгеновский снимок сустава, МРТ, аксиальную компьютерную томографию, на которых видны сужения суставной щели, уплотнение суставной капсулы, изменения кости и хряща, наличие костных шпор. Возможны артроскопия с использованием зонда или ультразвука. Для снятия боли врач может сделать инъекцию противовоспалительного препарата (например, гормональные средства – гидрокортизон, кеналог) прямо в полость сустава. Временное ослабление боли при этом можно рассматривать как подтверждение диагноза.

Возможности консервативного лечения

лечебная гимнастика (занятия на специальных тренажёрах, массаж – классический и перкуссионный);

ванны с лекарственными травами;

методы восточной медицины: фитотерапия, акупунктура (иглорефлексотерапия), массаж Шиацу;

физиотерапия (электрофорез, ультразвуковое и лазерное воздействие);

купировать воспаление и боль можно:

нестероидными противовоспалительными препаратами — ибупрофеном или аналогами;

внутрисуставными инъекциями кортикостероидных и анестезирующих препаратов;

применением холодных компрессов на 20 – 30 минут по 2 — 3 раза в день;

используя биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат;

при ревматоидном артрите: приём средств, модифицирующих течение заболевания (метотрексат из группы цитостатических препаратов).

Если после лечения боль не пропадает, вызывая серьёзные ограничения активности, врач может поставить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Один из методов лечения артроза плечевого сустава — это артроскопия. Во время этой процедуры хирург «очищает» суставную капсулу. Это снимает боль, но не гарантирует полного излечения, так что через некоторое время часто требуется повторная операция.

При артрозе в прогрессирующей стадии может понадобится замена сустава: поражённые части сустава (эпифиз плечевой кости, суставную поверхность лопатки) удаляют хирургически и заменяют протезом. Существует несколько видов эндопротезирования плечевого сустава (стандартное, поверхностное, бесстержневое протезирование, дельта-протезы). В каждом случае необходимый вид операции и модель протеза подбирают индивидуально с учётом степени износа сустава, повреждения мышц и сухожилий, а также анатомических особенностей пациента. Если консервативные меры не дают результатов, то протезирование будет оптимальным методом лечения.

Читайте также:  Мази для заживления ран, порезов и трещин на коже

Самой распространённой операцией при артрозе акромиально-ключичного сочленения, находящегося в непосредственной близости от плечевого сустава, можно назвать резекционную артропластику — процедуру, во время которой хирург удаляет небольшой участок костной ткани с края ключицы, создавая небольшое пространство, которое со временем зарастает рубцовой тканью.

Все виды хирургического лечения весьма эффективно снимают болевые ощущения и восстанавливают подвижность сустава. Сроки реабилитации в послеоперационном периоде зависят от типа проведённого вмешательства.

Самопомощь

Больным, страдающим плечевым артрозом, важно выполнять специальные упражнения на поддержание подвижности сустава и избегать повторяющейся нагрузки.
Облегчить состояние можно за счёт:

  • тепловых процедур;
  • плавания;
  • физических упражнений с изометрической мышечной нагрузкой;
  • техник релаксации.

Принимать обезболивающие препараты или кортизон целеообразно только при острых болях. Регулярный приём болеутоляющих средств может иметь побочные действия, поэтому его лучше заменить местным лечением, например, прогреванием, мазями, массажем и другими рекомендованными врачом процедурами.

Профилактические меры

Предотвратить воспаление плечевого сустава можно при помощи физических тренировок. Причём принципиально важно не забывать хорошо разогреть суставы перед нагрузками. Больным с плечевым артрозом особенно показано плавание: во время тренировок равномерно и плавно прорабатываются все мышцы. Любая физическая активность стимулирует кровообращение в хрящах и продлевает срок их службы. Сильные мышцы лучше поддерживают скелет и разгружают кости-суставную систему. Кроме того, помогут сохранить здоровье суставов поддержание нормального веса доровое питание (необходимо ограничить содержание соли в рационе, пить много воды и мочегонные сборы, употреблять богатые калием продукты).

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение

Причины

Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.

В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
  • травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
  • нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
  • врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • артриты.

Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.

В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.

Симптомы и стадии

Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.

Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.

Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.
Читайте также:  Голова ОК Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия что это такое Причины и лечение

Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.

Какой врач лечит артроз плечевого сустава?

Выбор лечащего врача зависит от причины появления артроза. В основном лечением занимается ортопед или хирург. Если болезнь имеет травматическое происхождение, тогда нужна помощь травматолога. Иногда нелишней будет консультация ревматолога.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
  • рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
  • УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
  • артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
  • сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
  • термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • кинезитерапию;
  • диету;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.

Медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
  • Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
  • Обезболивающие средства.Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
  • Хондропротекторы.Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.

Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.

Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:

  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • лазерная терапия;
  • озонотерапия.

Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.

Комплекс выглядит так:

  • подъем и опускание плеч;
  • качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
  • вращения в плечевом суставе;
  • рывки руками за спину;
  • соединение конечностей за спиной в замок;
  • разведение рук в стороны;
  • прижатие выпрямленной руки к груди.

ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.

Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.

Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.

Профилактика

  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
  • гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
  • избегать травм плеча;
  • правильно питаться.

Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.

Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз плечевого сустава

Ссылка на основную публикацию
Артерии головы и шеи анатомия, схема с описанием, таблица
SHEIA.RU Сосуды Шеи И Головы: Анатомия, Заболевания, Симптомы Шея – это часть человеческого тела, соединяющая корпус и голову. Несмотря на...
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) показания, расшифровка
Что такое антитела к рецепторам ТТГ? Антитела — это специальные тела в крови, синтезируемые макроорганизмами для влияния на рецепторы тиреотропного...
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Биомедика
Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) Код услуги: 1002 . Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой...
АРТОКСАН — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Артоксан Артоксан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Artoxan Код ATX: M01AC02 Действующее вещество: теноксикам (Tenoxicam) Производитель: Египетская Международная...
Adblock detector