Ангина у грудничка причины, симптомы, лечение

Как определить и вылечить ангину у грудного ребенка

Вирусы могут передаваться по воздуху или при непосредственном контакте. Достаточно того, чтобы рядом с младенцем находился больной ОРВИ или тонзиллитом. Обычно вирусная ангина у грудничка развивается стремительно, поэтому родителям нужно срочно начинать лечение до вызова педиатра или посещения детского ЛОР-врача.

Острый тонзиллит у грудных детей

Две небные миндалины расположены в углублениях между мягким небом и языком. Овальные тельца состоят из лимфоидной ткани, принимающей участие в защите от инфекции. Различные штаммы вирусов, несколько видов бактерий и грибков вызывают острое воспаление миндалин. Заболевание у детей начинается внезапно, сопровождается лихорадкой и общей слабостью.

Симптомы вирусной ангины у ребенка:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в передней части шеи;
  • красные и отечные небные миндалины;
  • отказ от еды из-за боли при глотании;
  • жар, температура тела 38,3°С и выше;
  • повышенное слюнотечение;
  • общее недомогание, слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • охриплость;
  • насморк.

Родителям трудно понять, младенец простужен или у него болит горло. Некоторые мамы определяют, что у малыша ангина по звуку его голоса. Грудничок ведет себя беспокойно, плачет чаще, чем обычно.

Наименее тяжелая форма воспаления небных миндалин у людей разного возраста — катаральная ангина. Организм детей в возрасте до 6–8 месяцев реагируют острее, поэтому сразу начинается жар. Если ребенку около года, то температура его тела близка к нормальной или слегка повышается. Боль в горле усиливается по утрам; ощущается в меньшей степени после грудного кормления, теплого питья. Выздоровление наступает через неделю.

Если не лечить катаральную ангину, то присоединяется бактериальная инфекция. Миндалины в горле покрасневшие, опухшие, язык с белым налетом. Появляются гнойные желтоватые пятна. Насморк и кашель встречаются реже, чем при вирусной ангине. Грудного ребенка с гнойным тонзиллитом госпитализируют, так как эта форма наиболее опасна.

Лечение ангины у грудного младенца

Педиатры называют симптоматическую терапию лучшим вариантом помощи ребенку, у которого диагностирована вирусная инфекция. Известное народное средство для охлаждения тела при повышенной температуре — обтирание рук и ног раствором уксуса. Лекарства в форме сиропов, ректальных свечей, растворимых порошков применяются для лечения детей старше 2–3 месяцев. Препараты, уменьшающие жар, дают не более 3 дней.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства:

  1. На основе ибупрофена: Нурофен, Адвил, Максиколд для детей;
  2. На основе парацетамола: Калпол, Детский Панадол, Тайленол для младенцев;
  3. Гомеопатический препарат Ангин-Хель (1/2 таблетки растворяют в воде для питья).

Антигистаминные препараты облегчают симптомы тонзиллита у грудничка, усиливают действие жаропонижающих и противовоспалительных средств. Ребенку младше 6 месяцев можно давать на ночь капли Фенистил, после 6 месяцев — капли Зиртек.

Для уменьшения боли в горле можно использовать стоматологические гели: Камистад Бэби, Холисал, Калгель. Наносят выбранное средство с помощью ватной палочки на внутреннюю поверхность щек младенца. Пользуются гелем не чаще 3 раз в сутки для лечения детей старше 3 месяцев.

Препарат Камистад Бэби оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и регенерирующее действие. Гель Холисал, кроме того, содержит противомикробные вещества. Анальгезирующий эффект проявляется через 2–3 минуты после нанесения. Применяют гель для обработки полости рта ребенка старше 5–6 месяцев. С этого же возраста можно использовать Калгель.

Капля антисептического бальзама Винилин наносится тонким слоем на пустышку или на поверхность языка. Липкая жидкость дезинфицирует слизистую, ускоряет ее заживление. Антисептический препарат Октенисепт используется без возрастных ограничений. Жидкость разбавляют водой, смачивают ватный или марлевый тампон, с его помощью наносят средство на внутреннюю поверхность щек грудничка. Спрей Аквалор горло можно впрыскивать в ротовую полость ребенка старше 10–12 месяцев.

Противовирусные средства и антибиотики

Медикаменты этих групп для лечения ангины у грудничка должен назначить врач. Противовирусным действием обладают препараты Виферон, Анаферон, Цитовир 3. Кроме того, проводится орошение горла интерфероном.

При гнойной ангине врач подбирает антибиотики, соответствующие виду бактериальной инфекции и возрасту ребенка. В большинстве случаев назначаются Флемоклав, Амоксиклав или Аугументин с амоксициллином, Супракс с цефиксимом.

Антибиотики изменяют кишечную микрофлору. Для профилактики дисбактериоза необходимо одновременно принимать пробиотики. Названия препаратов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ротабиотик Бэби. После окончания лечения антибиотиком еще 2–3 недели продолжают лечение пробиотиками.

Напитки для больного ребенка

Организм во время болезни сильнее обезвоживается, но сам грудничок не может попросить пить. Очень важно давать ребенку жидкости небольшими дозами. Следует избегать напитков и продуктов (если грудничку уже дают прикорм), которые раздражают воспаленные миндалины.

Читайте также:  D10—D36 Доброкачественные новообразования МКБ-10 версия 2015

Теплый чай с ромашкой, некислый фруктовый или овощной сок можно давать грудничку с 5 месяцев. Ребенку старше 8 месяцев предлагают чай с липой, отвар шиповника, компот, морс. Полезен при простуде и боли в горле бульон из куриной грудки. Дают такое питье детям после 9 месяцев.

Ребенка разрешается купать, если температура тела нормальная. Водные процедуры успокаивают младенца, теплый пар облегчает дыхание. Добавляют в ванночку настой ромашки или чабреца.

Ангина у детей, фарингит — как лечить

Ангина (острый тонзиллит) – заболевание, характеризующееся болью в горле вследствие воспаления ротоглотки и миндалин. Когда воспалительный процесс охватывает только ротоглотку и не охватывает миндалины (лат. tonsillae), тогда это острый фарингит, а не ангина. Но больному от этого не легче, потому что горло все равно болит. Но не все так страшно. Ангина – излечимая болезнь, а при вирусном происхождении часто самоизлечимая.

Частые вопросы

Почему болит горло?

Микроб (вирус, бактерия или грибок) инфицирует горло, возникает воспаление глотки (острый фарингит) или миндалин (острый тонзиллит). Боль, першение, покраснение, отек и повышение температуры являются признаками этого воспаления.

Насколько опасна ангина?

Воспаление горла в 95% случаев — это инфицирование аденовирусами, энтеровирусами или стрептококком.

Аденовирусы или энтеровирусы вызывают ОРВИ (+насморк, +кашель), проходят сами по себе в течение около недели.

Стрептококк не вызывает ОРВИ, инфицирует только горло. Нередко тоже самоизлечивается, но может стать причиной таких осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит. Антибиотики убивают стрептококк и не позволяют развиться осложнением стрептококка.

Антибиотик при ангине – какой выбрать?

При ангине / фарингите есть четкие показания к назначению антибактериальной терапии. Они приведены ниже в разделе «Лечение». Например, если это вирусная ангина, антибиотик не поможет, поэтому противопоказан.

Однако не следует самостоятельно принимать такие решения. Даже если вы мама, отец, бабушка, дедушка, и вы вырастили детей, постарайтесь взглянуть на вещи объективно. Выберите хорошего врача и обратитесь к нему. У врача есть десяток лет обучения медицине и десятки таких пациентов ежедневно.

Ангина у детей – какие особенности?

В большинстве случаев острые тонзиллиты / фарингиты у детей вызываются вирусами. При этом часто сопроваждаются заложенностью носа, из носа течет, может добавляться кашель.

Вирусы, вызывающие эти состояния, чаще всего проходят без осложнений сами собой. И препаратов против них еще никто не изобрел.

Можно лечиться симптоматически. Все, что нужно — это солевые растворы и спреи для носа, обезболивающие для горла, сбивания температуры > 38,5 °C.

Нужны ли иммуномодуляторы, противовирусные?

  1. Вирусы, которые вызывают фарингит и/или тонзиллит, проходят сами по себе (самоизлечение). То есть иммунная система справляется с ними сама. Причем справляется легко и просто — примерно за неделю.
  2. Дети до подросткового возраста заболевают ОРВИ и кишечными вирусами до 10-12 раз в год. Почти все эти разы — без осложнений. И это нормально. Иммунная система таким образом «тренируется», приобретается иммунитет. Поэтому взрослые болеют реже. Взрослые уже переболели различными вирусами в детстве.
  3. Иммунитет не падает и не поднимается. Иммунитет становится лучше или после болезни, или после вакцинации.
  4. Потому что иммунодефицит — это страшные вещи (что такое иммунодефицит?), А те ОРВИ (до 10-12 раз) являются годовой нормой для детей. Ну пусть еще какая-то кишечная инфекция или бронхит, все ними болеют, это норма.
  5. Интерфероновые препараты, которые широко рекламируются в качестве побеждающих вирусы «простуды», не подтверждены исследованиями. Никакие из них. Никакими исследованиями.
    Фармацевтические компании хотят зарабатывать. Пациенты верят такой рекламе. Многие врачи занимаются обманом или самообманом. Такова текущая реальность.
  6. Медицина — это наука. Чего бы не воображала астрология, медицина — сестра астрономии. Поэтому эти препараты дискредитируют врача, назначающего их.
  7. Представьте инженера/архитектора, который проектировал ваш дом. Представьте, что он бы принимал решения, основываясь на своем опыте и рекламе, отбрасывая научные вещи. Вы хотите жить в доме, который спроектирует такой «специалист»?
    Все хотят хороший дом, с научными доказательствами надежности. А здоровье многие доверяют ненаучным методам лечения.
  8. Ищите хорошего врача, то есть такого, который делает назначения на основании научных доказательств.
  • интерфероновые противовирусные/иммуномодуляторы против вирусной ангины или другой «простуди» не имеют никаких научных доказательсть еффективности
  • их часто називают «фуфломицинами», «туфталгинами», «фигнеферонами»
  • не стоит прнимать их
  • не стоиь назначать их
  • потратьте эти деньги на что-то полезное или приятное
  • выбирая врача, ищите того, кто имеет научные доказательства своих действий

Как распознать

  • Воспаление ротоглотки – “красное горло”
  • Шейный лимфаденит (болезненность шейныз лимфовузлов часто сопроваждает стрептококковый тонзилофарингит)
  • Лихорадка
  • Отсутствие кашля и выделений из носа
Читайте также:  Овитрель описание, инструкция, цена Аптечная справочная Ваше Лекарство

Приведенные выше симптомы от 40% до 60% свидетельствуют о возможности заражения стрептококком группы A 1 .

  • Отсутствие кашля (одновременно с наличием шейной лимфаденопатии) свидетельствует о высокой вероятности стрептококковой природы возбудителя 2 .
  • Инфицирование вирусом можно распознать по наличию заложенности носу, выделений из носа, кашля.
  • Гонококковый фарингит может сопровождаться воспалением переднешейных лимфатических узлов. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.
  • Туляремию следует заподозрить при наличии язв и выделений слизистой оболочки глотки, особенно при предварительном прийоме в пищу недостаточно термообработанного мяса диких животных. Также нужно учитывать нееффективность терапии пенициллиновыми антибиотиками. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.
  • При скарлатиноподобной сыпи на фоне ангины нужно думать о стрептококковой инфекции 3 .
  • Дифтерию нужно заподозрить при наличии сероватых пленок на горле или в носу. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.

Типичные пленки при дифтерийном фарингите (источник: Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Princess Margaret Hospital, Hong Kong)

Причины

  • Пиогенний стрептококк (стрептококк группы A)
    • лихорадка, боль в горле, наличие выделений, лимфаденопатия (увеличение лимфатеческих узлов), отсутствие кашля
    • диагностируется с помощью експресс-теста на стрептококк группы A (в развитых странах)
  • Вирусы
    • аденовирусы, энтеровирусы, Эпштейна-Барр вирус (мононуклеоз), грипп, парагрипп
    • выделение в ротоглотке могут быть или не быть
    • при инфекционном мононуклеозе также увеличиваются и лимфатические узлы, и селезенка
    • негативная культура (нет роста бактерий при посеве в лаборатории)
  • Candida albicans – кандидозный фарингит
    • Чаще встречается у иммуноскомпрометированных больных
  • Дифтерия
    • Серые пленки на поверхности носо-, ротоглотки. Пленки при механическом удалении кровоточат
    • В развитых странах не встречается. Контролируется вакцинопрофилактикой
  • Корь
    • Конъюнктивит, ринит, кашель, характерная сыпь
    • Патогномонический симптом (то есть встречается только при этом заболевании) – пятна Коплика – беловатые пятна между внутренней поверхностю щек и деснами 4
  • Туляремия
    • Язвочки и выделения в глотке
    • Могут быть сероватые мембраны – имитация дифтерии
    • Пенициллиновая терапия без эффекта
    • Свящь с сырым или недостаточно термически обработанным мясом диких животных
  • Фарингиты, связанные з заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП)
    • Острый тонзиллит/фарингит на фоне ВИЧ
    • Гонорея
    • Хламидиоз

Лечение

Всем пациентам

Анальгетики и местные анестетики можна применять для устранения симптомов боли, першения в горле, от головной боли, для нормализации температуры тела 5 . Однако аспирин, особенно детям, не рекомендован к применению, поскольку может привести к синдрому Рея.

Кортикостероиды не рекомендованы 3 6

Первично

парацетамол
дети: 10-15 мг/кг через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 75 мг/кг/сут
взрослые: 0,5-1,0 г через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 4 г/сут

ибупрофен
дети >6 мес: 10 мг/кг через рот каждые 6-8 год при необходимости, максимально 30 мг/кг/сут
взрослые: 0,2-0,4 г через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 2,4 г/сут

Вторично

лидокаин местно (2% раствор): дети и взрослые по инструкции

Если есть признаки бактериальной инфекции
  • по возможности провести экспресс-тест на стрептококк группы А
  • мазок с горла, если есть бактерии, они выростут в лаборатории через несколько дней
  • анализ крови – увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов
  • есть ли характерные признаки фарингита, вызванного стрептококком группы A (приведены выше), даже при негативном тесте на стрептококк группы А

Если указанных признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не имеют смысла, поэтому не нужны.

При наличии признаков стрептококка группы A, проводим антибиотикотерапию.

Антибиотики при стрептококковом фарингите уменьшают симптомы болезни на протяжении до 1 суток 7 . Если эффекта от антибиотиков нет на протяжении 3-4 суток, нужно думать о другом диагнозе.

Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения 8 3 .

Резистентности стрептококка группы A к бета-лактамным антибиотикам не выявлено, поэтому пенициллины (пенициллин, амоксициллин) являются препаратами выбора. Только при аллергии на пенициллины можна выбирать макролиды, цефалоспорины или клиндамицин 9 10 . Виявлена резистентность стрептококков группы A к азитромицину 11 . Доксициклин и триметоприм/сульфаметоксазол не рекомендуются для лечения стрептококковой ангины 3 .

Препарат выбора – пенициллин через рот 10 дней. Для пациєнтов, кто не может принимать его 10 дней через рот, возможно единоразовое внутримышечное введение бициллина 3 .

Амоксициллин через рот може даваться детям вместо пенициллина из-за лучших вкусовых качеств. Однако при инфекционном мононуклеозе амоксициллин часто вызывает сыпь, поэтому противопоказан 3 .

Есть доказательство того, что при стрептококковой ангине курс пенициллинов 3-6 дней так же эффективен, как и 10-дневный курс 12 . Однако руководства по лечению в большинстве развитых стран настаивают на 10-дневном курсе для

Проте керівництва більшості розвинених країн наполягають на 10-денному курсі для предупреждения осложнений стрептококковой инфекци (ревматизм, гломерулонефрит). При наличии ревматизма рекомендуется антибиотикопрофилактика для предупреждения обострений болезни.

Первично

феноксиметилпенициллин
дети 27 кг, взросліе: 500 мг 2-3 раза/сут 10 дней

бензатин бензилпенициллин
дети 27 кг, взрослые: 1,2 млн. единиц в/м единственной дозой

амоксициллин
дети: 50 мг/кг/сут через рот 2 раза/день, максимально 1000 мг/сут
взрослые: 500 мг/сут через рот 2 раза/день

Вторично

азитромицин
дети: 12 мг/кг через рот 2 раза/день 5 дней, максимально 500 мг/сут
взрослые: 1 раз/день, 500 мг в первый день, следующие 4 дня по 250 мг

кларитромицин
дети: 15 мг/кг/сут через рот 2 раза/сут (каждые 12 ч) 10 дней, максимально 500 мг/день
взрослые: по 250 мг через рот 2 раза/сут 10 дней

еритромицин
дети: 25-50 мг/кг/сут через рот 4 раза/сут 10 дней, максимально 2000 мг/сут
взрослые: по 250-500 мг через рот 4 раза/сут 10 дней

цефалексин
дети: 25-50 мг/кг/сут через рот 2 раза/сут (каждые 12 ч), максимально 1000 мг/сут
взрослые: по 500 мг через рот 2 раза/сут 10 дней

цефадроксил
дети: 30 мг/кг/сут через рот в 1-2 прийома/день 10 дней, максимально 1000 мг/сут
взрослые: по 500 мг через рот 2 раза/день 10 дней

клиндамицин
дети: 20 мг/кг/сут через рот 3 раза/сут (каждые 8 ч) 10 дней, максимально 1800 мг/сут
взрослые: по 300-600 мг через рот 3 раза/сут (каждые 8 ч) 10 дней

При рецидивах тонзиллита

Дополнительная мера – тонзиллектомия:

  • У взрослых пациентов с частыми повторными ангинами тонзиллектомия (хирургическое удаление миндалин) приводит к умеренному улучшению состояния. Об этом свидетельствует одно рандомизированное контролируемое исследование 13 14 .
Читайте также:  Пункты приема одежды в России 2017 - 5789 адресов
При инфекционном мононуклеозе

Дополнительно: гидратация (пить жидкость) + отдых

Вторично:

преднизолон
дети: 1-2 мг/кг/сут через рот
взрослые: 30-60 мг/сут через рот

иммуноглобулин (человека)
дети, взрослые: консультация з врачом-иммунологом при необходимости

При кандидозной инфекции

Дополнительно: противогрибковая терапия

Первично:

нистатин
дети, взрослые: по 200-400 тыс. единиц через рот (сполоснуть во рту и проглотить) 4 раза/день

Вторично:

клотримазол
взрослые: по 10 мг таблетки через рот 5 раз/день

флуконазол
взрослые: 200-400 мг через рот или в/в 1 раз/день

При дифтерии

Дополнительно:

дифтерийний антитоксин (конский)
дети, взрослые: 80-120 тыс. единиц (зависимо от состояния, определенного врачом), внутривенная инфузия

Вторично:

Антибиотики не являются заменой дифтерийному антитоксину, а назначаются в комплексе с ним. Они особенно эффективны при кожной форме дифтерии.

Длительность антибиотикотерапии – 14 дней.

натрий-бензилпенициллин
дети: 100 мг/кг/сут внутривенно/внутримышечно 4 раза/сут (каждые 6 ч)
взрослые: 2,4-4,8 г внутривенно/внутримышечно 4 раза/сут (каждые 6 ч)

прокаин-бензилпенициллин
дети 10 кг, взрослые: 600 тыс. единиц внутривенно 1 раз/день

эритромицин
дети: 40-50 мг/кг/сут через рот 4 раза/сут (каждые 6 ч), максимум 2000 мг/сут
взрослые: по 250-500 мг через рот 4 раза/сут

При туляремии

Дополнительно:

Антибиотики, курс 7-14 дней.

ципрофлоксацин
взрослые: по 750 мг через рот 2 раза/день

стрептомицин
дети: по 15 мг/кг внутримышечно каждые 12 ч
взрослые: по 1000 мг внутримышечно каждые 12 ч

гентамицин
дети, взрослые: 3-5 мг/кг/сут внутривенно/внутримышечно

При гонококковой инфекции, при хламидиозе

Дополнительно:

Антибиотики – 1 раз 1 день:

цефтриаксон 250 мг в/м
+
азитромицин 1 г через рот

У ребенка (11 месяцев) ангина, завтра пойдем к врачу, а сегодня что делать?

11 мес! не занимайтесь самолечением! вызовите детскую неотложку и пусть там врач сам разберется — наорал или что-то другое! если температура не сбивается — это вообще тревожный звоночек для чего-то серьезного и инфекционного!

и потом — «пьем антибиотики» — для такого маленького антибиотики не самое лучшее! а для каждой болячки и такого маленького есть свои антибиотики!

Давайте больше пить, раз не ест.. . бульончики, морсики, короче все что пьет — давайте! если вам кажется что морсиков больше двух стаканов в день лучше не надо, но это единственное что он пьет, пусть лучше тогда пьет одни морсы — главное чтоб пил! организм борется.

Какая вы рисковая мама, и чем рискуете? Здоровьем ребенка! Вызывайте скорую обязательно, в 11 месяцев организм ребенка может сам не справится. Вы даже не заметите момент, когда нужно экстренные меры принимать, при ангине осложнения могут быть и на сердце и на почки, а вы только на температуру смотрите. Я в детстве неделю под капельницей лежала с катаральной ангиной. У вас по описанию фоликулярная. Почитайте описание:

При фолликулярной ангине поражение миндалин более глубокое. Так же, как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в горле. Выражена общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

При осмотре на фоне резко покрасневших и припухших миндалин видны множественные беловато-желтоватые, нечетко отграниченные, величиной с просяное зерно точки, представляющие собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички, постепенно увеличиваясь, могут вскрываться в полость глотки.

Длится фолликулярная ангина в среднем 5-6 дней, течение её тяжёлое.

Возможные осложнения ангин: паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, миокардит, нефрит, ревматизм, тонзиллогенный сепсис

Ссылка на основную публикацию
Анатомия челюстно-лицевой области
Анатомо-физиологическая характеристика челюстно-лицевой области Двигательную часть жевательного аппарата составляют нижняя и верхняя челюсти, суставы и мышцы. Челюстные кости с прилегающими...
Анализы на Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG, цены в лаборатории KDL
Определение антител класса G к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови Краткое описание: Антитела класса IgG к цитомегаловирусу –специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в...
Анализы на гельминты, цены на платные услуги — сдать анализ в клинике
Кому нужно сдавать анализ крови на наличие глистов и как он называется Лечение гельминтов может называться легкой процедурой, но для...
Анатомо-топографические особенности и функции глазодвигательного аппарата
Анатомо-топографические особенности и функции глазодвигательного аппарата Методы исследования Глаз человека — это сложная оптическая система. Как любая оптическая система, он...
Adblock detector